Пытанне да ўрача агульнай практыкі Мартэну: праблемы са страўнікам, мочегонные сродкі і лёгачная эмбалія

Мартэн Васбіндэр жыве ў Ісаане. Яго прафесія - урач агульнай практыкі, прафесіяй якой ён займаўся ў асноўным у Іспаніі. На Thailandblog ён адказвае на пытанні чытачоў, якія жывуць у Тайландзе, і піша пра медыцынскія факты.

У вас ёсць пытанне да Мартэна і вы жывяце ў Тайландзе? Дашліце гэта ў рэдакцыю: www.thailandblog.nl/contact/ Важна, каб вы далі правільную інфармацыю, напрыклад:

• Leeftijd
• Скаргі)
• Гісторыя
• Ужыванне лекаў, у тым ліку харчовых дабавак і г.д.
• Курэнне, алкаголь
• залішняя вага
• Дадаткова: вынікі лабараторных і іншых аналізаў
• Магчыма артэрыяльны ціск

Вы можаце адправіць фатаграфіі на [электронная пошта абаронена] усё можна зрабіць ананімна, ваша прыватнасць гарантавана.

Дарагі Марцін,

Мне 65 гадоў, я жыву ў Тайландзе з 2004 года. Жанаты, у мяне быў стрэсавы перыяд, і ў 4 годзе быў байпас 2015. Мне сказалі, што я павінен прымаць таблеткі для вады 3 разы на дзень у дадатак да іншых вядомых рэчываў да канца жыцця. Я не заўсёды адпавядаў гэтаму, і (кажуць!) перанёс лёгачную эмбалію (nam tuam phot), у выніку чаго ў 2017 годзе я ледзь выжыў.

Тры дні таму зноў паступіў у экстраным парадку з тым жа (больш лёгкім) дыягназам пасля рэнтгена. Два дні сядзіць на ложку. ні кропельніцы, ні дадатковых лекаў, пасля другога рэнтгена мяне адпусцілі дадому з лекамі ад праблем са страўнікам, якіх у мяне абсалютна НЯМА. Здзівіла аптэка, здзівіла калегі-ўрачы, але цяпер (хоць і менш інтэнсіўна) праблемы з дыханнем, пры найменшым высілку.

Узрост 65 гадоў, вага 108 кг, рост 1,82. Лекі:

• Lipitor/platogrix
• вастарэл
• алпразолам (o.25) 2
• caretes
• Трамадол (пры няшчасным выпадку) 50 мг 3 разы на дзень 1
• дамінекс……дампэрыдон
• сіметыкон

Маё пытанне кароткае, ці сваяцкія гэтыя прэпараты, звязаныя са страўнікам? І вы параіце мне запытаць трэцяе меркаванне? Мне здаецца вельмі дзіўным, што я фактычна не атрымліваў ніякага лячэння, а мог проста пайсці дадому, страх пераважае пры ўспаміне пра 2017 год.

З павагай,

H.

Дарагі Хенк,

Крыху незразумелая гісторыя. Я сумняваюся ў дыягназе лёгачная эмбалія і хутчэй думаю пра ацёк лёгкіх (вадкасць у лёгкіх). Гэта можа адбыцца, у тым ліку, пры лёгачнай гіпертэнзіі. (ПАУ)

Лёгачную эмбалію практычна немагчыма выявіць на простым рэнтгенаўскім здымку, а больш лёгкую форму, вядома, не. Вільгаць, з другога боку, вы можаце ўбачыць і пачуць адразу.

Якія таблеткі ад вады вам трэба было прыняць? Якія дозы іншых таблетак?
Чаму вы павінны прымаць Vastarel (трыметазідын) пасля 4 абходаў, мне таксама не зусім зразумела, калі толькі аперацыя не атрымалася або не была зроблена.

Сродкі для вашага страўніка лішнія. Больш за тое, ёсць значна лепшыя сродкі.
Ваш вага занадта вялікі, і я не здзіўлюся, калі частка гэтага будзе вадкай. У вас калі-небудзь ацякаюць ногі?
Дадатковая інфармацыя дапаможа даць лепшыя парады. Чаму абходы? Крывяны ціск. Курэнне. Алкаголь. г.д.

З павагай,

Доктар Мартэн

Дарагі доктар Мартэн

Для запісу я заўважыў, што апошнія 6 месяцаў я рэгулярна пакутую ад «прабелаў» або неакрэсленых дзірак у памяці, але гэта ў баку. Перш за ўсё, вялікі дзякуй за ваш адказ. Відавочна, што гэта ацёк лёгкіх, той, які ледзь не забіў мяне 2 гады таму, якраз своечасова ў дзяржаўнай бальніцы, 9 дзён рэанімацыі на тыдзень на рэабілітацыю. ЗАРАЗ стартавая форма вадкасці ззаду/ў лёгкіх дыягнаставана ў мінулую нядзелю.

Абавязковая шпіталізацыя, але без далейшага назірання, што рэдка бывае тут, у Нонгкаі. Увогуле, у мяне добры досвед працы з агульнай бальніцай Нонгкай. Пасля новага рэнтгена я змог з'ехаць, але павінен вярнуцца 16 верасня. Яшчэ ёсць праблемы з дыханнем.

Не куру і не п'ю, ні кроплі алкаголю ўжо 15 гадоў, кінуў курыць адразу пасля абходу. Залішняя вага, так, звычайна павінна быць каля 90.

Абыход справы: шматкультурны шлюб (Лаос), сын-аўтыст (цяпер 15 гадоў) і бізнес-рашэнні, якія мяне амаль не закранулі.

Затым працяг у Кхон Каен, дзе адбыўся аб'езд. Першы год без праблем, кардыёлаг SR быў кантактным пунктам, але праз год (2016) ён выйшаў на пенсію, і мне давялося мець справу з будучымі лекарамі, звычайна ўсе са сваім эга і дрэннай камунікацыяй. Я добра размаўляю па-тайску, але мне не хапае медыцынскіх спецыялістаў.

2017: пасля аналізу ПСА кожныя 5 месяцы на працягу 3 гадоў, ТУРП і шэрагу біяпсій была дыягнаставана лёгкая форма рака прастаты. Тым часам таксама праходзіў апраменьванне ў ККУ (Шрынагарындзе), але праблемы з эрэкцыяй засталіся, што вельмі непрыемна.

28 лістапада 2017: ацёк лёгкіх. Толькі што прыехаў у траўматалагічнае аддзяленне, поўны кашмар. Прайшло добра, але потым таблетка злога генія для мяне ў гэтай гісторыі. Вадзяныя таблеткі. Я павінен быў прымаць па 3 таблетцы 1 разы на дзень, стаў цалкам абязводжаны і з цяжкасцю мог зрабіць крок без неабходнасці мачыцца. Пасля кансультацыі ў Кхон Каен, скарацілі да аднаго разу ў дзень і прыём невялікай колькасці вадкасці. Аднак, здаецца, не працуе. Чаму гэты прэпарат ці не, абмяркоўваць не падлягае. Тайскія лекары, за выключэннем МАЙГО досведу, НЕ любяць задаваць пытанні, я ва ўсякім разе, і гэта таксама выклікае напружанне, а часам нават канфлікт.

Спіс лекаў з кхон каен:

• Аторвастатин Сандоз 40 мг 1 таблетка s'avons пасля ежы
• Каретен 6.25 мг па 1/2 таблеткі раніцай і ўвечары пасля ежы
• Клопидогрель 75 мг па 1 таблетцы раніцай пасля ежы
• Вастарел 35 мг па 1 таблетцы раніцай і па 1 таблетцы ўвечары пасля ежы
• Алпразолам 0.5 мг па меры неабходнасці перад сном (часта пры бессані) (не на працягу дня)
• Фурасемід 40 мг…….3 таблетка 1 разы на дзень

Кожныя 3 месяцы аналізы крыві на праблемы з прастатай і сэрцам. Прастата цяпер 1.3 пса. паказчыкі крыві ў норме.

З павагай,

H.

Паважаны h.

Вы перажылі некаторыя рэчы.
Мая першая парада - звярніцеся да іншага лекара.

Пры неабходнасці здайце сабе аналіз на лёгачную гіпертэнзію (ЛАГ). Гэта можа выклікаць вадкасць у лёгкіх.
Пры павелічэнні правага страўнічка сэрца можа развіцца лёгачная гіпертэнзія.

Пры наяўнасці ЛАГ неабходна істотна змяніць прэпарат. Напрыклад, вам могуць прызначыць Тадалафил (Сиалис).
ПАУ сустракаецца даволі рэдка, таму яны не будуць бачыць у першую чаргу.

Левы страўнічак сэрца таксама можа быць павялічаны, што можа выклікаць дыхавіцу. Вельмі часта і можа мець мноства прычын, такіх як высокае крывяны ціск і праблемы з клапанамі.
Праблемы з клапанам можна дыягнаставаць з дапамогай эхакардыяграмы, і віртуозны стетоскоп часта таксама можа іх пачуць.
Контуры сэрца можна ўбачыць на простым рэнтгенаграме грудной клеткі, а з дапамогай КТ можна ўбачыць усё сэрца.
Пры катэтэрызацыі посуд добра бачныя.

Што тычыцца вашага лекі, вы можаце перайсці з Caraten (кардиволол) на Nebilet (небиволол). Апошняе не пашырае посуд.
Vastarel (триметазидин) таксама здаецца мне крыху састарэлым. Гэта сродак ад стэнакардыі.
3 × 40 мг Seguril у дзень здаецца занадта шмат і, акрамя таго, не дзейнічае дастаткова. Вы маглі б камбінаваць яго са спиронолактоном. Гэта таксама добра для балансу электралітаў (K і Na).

Аднак, на мой погляд, неабходна поўнае кардыялагічнае абследаванне, уключаючы катэтэрызацыю. На аснове вынікаў можна змяніць лекі або іншую тэрапію.
Гэта будзе няпроста. Шмат што залежыць ад лекара.

Поспехаў і поспехаў,

З павагай,

Доктар Мартэн