Дадзеныя Covid: разумныя і бессэнсоўныя высновы

(prawet puengsawangphol / Shutterstock.com)

Дэльта-варыянт Covid з'явіўся ў Тайландзе. Акрамя пануючых меркаванняў пра вірус, яго дзеянне і, не ў апошнюю чаргу, меркаванне аб тым, прынятыя ці не меры ў гэтай краіне, гэты варыянт зноў распальвае дыскусію і страх перад вірусам.

Дазвольце мне спачатку сказаць, што я не маю ілюзій, што магу дапамагчы людзям пазбавіцца ад страху перад вірусам (заражэннем ім і наступствамі, аж да смерці). Гэта таму, што разумныя аргументы, заснаваныя на лічбах і навуцы, не маюць дачынення да гэтага страху. Страх доўжыцца больш, чым розум. Раней гэтага не было ў выпадку раку ці ВРВІ. Гэты страх павінен знікнуць (ці не знікнуць) разам з рэальнасцю. Можна вылечыць рак, што лічылася немагчымым у 60-я гады. Рак тады быў смяротным па вызначэнні. Анкалагічныя людзі былі стыгматызаваны. Цяпер гэта датычыцца былых пацыентаў з Covid.

Я таксама не адмаўляю Covid. Вірус тут. Ён не такі новы ў сваім функцыянаванні і распаўсюджванні, як многія думаюць і сцвярджаюць, таму мы павінны звярнуць больш увагі на спосабы барацьбы з вірусамі ў мінулым (якія не з'яўляюцца навінкай у 2021 годзе) і на тое, наколькі гэтыя спосабы былі эфектыўнымі. Вірус грыпу вяртаецца кожны год (звычайна ў новым варыянце) і патрабуе - нягледзячы на ​​вакцыну) прыкладна ад 250.000 500.000 да XNUMX XNUMX смерцяў ва ўсім свеце ЗА ГОД. Тым не менш ніхто не баіцца захварэць на грып, акрамя (пажылых) людзей са слабым здароўем. Таму мы іх вакцынуем. Грып толькі што стаў часткай жыцця. (крыніца: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6815659/)

Колькасць і тып (ступень) інфекцый Covid

Калі вы жывяце ў Тайландзе, вы не можаце ігнараваць гэта. Кожную раніцу ў навінах паведамляюць новыя лічбы заражэнняў і смерцяў. Больш не трэба чакаць прэс-канферэнцыі дзяржаўнага лекара ў 12 гадзін дня, калі вас не цікавяць падрабязнасці.

Ці з'яўляюцца гэтыя лічбы сапраўдным адлюстраваннем рэальнасці Covid у Тайландзе? Каб адказаць на гэтае пытанне, вам трэба ведаць, як вымяраецца колькасць інфекцый (з дапамогай якога тэсту, адзін і той жа тэст кожны дзень, хто праходзіць тэставанне, дзе праводзіцца тэст) і наколькі паслядоўна адзін і той жа метад вымярэння прытрымліваецца на працягу доўгага часу. Адзіным статыстычна надзейным спосабам штодзённага вызначэння колькасці інфекцый (з межамі ненадзейнасці ў 5%) будзе: штодзённае правядзенне максімальна надзейнага тэсту на Covid у выпадковай выбарцы з прыкладна 2000 грамадзян Тайланда (у дома, на вуліцы, у гандлёвым цэнтры). Паверце: у Тайландзе такога не бывае. І таму мы не ведаем, ці з'яўляецца колькасць інфекцый (грубым) пераацэнкай або недаацэнкай рэальнасці. Калі заражэнне заўсёды вымяралася аднолькава, можна сказаць толькі пра рост або памяншэнне колькасці заражэнняў, а не пра абсалютную колькасць. Аднак у Тайландзе рэжым тэсціравання ў асноўным звязаны з так званымі ўспышкамі вірусаў. І тады яшчэ інфекцыі выяўляюцца на месцы, што, вядома, не дзіўна. Няма крыніцы інфекцыі, няма тэставання, няма заражэння. Гэта хаваць галаву ў пясок, але нізкія лічбы добрыя для ўрада Тайланда ва ўсім свеце, і яны могуць гэтым скарыстацца.

Верагодна, больш надзейнымі дадзенымі будзе колькасць шпіталізаваных людзей з сімптомамі Covid (калі такая ж працэдура паступлення выконваецца на працягу доўгага часу, што не так у Тайландзе), а таксама колькасць смерцяў з-за Covid (калі прычына смерці на рэгіструюцца аднолькава і ўсюды ў Тайландзе).

Як пазбегнуць заражэння?

З самага пачатку пандэміі адажыо ў Тайландзе было: насіць маску на вуліцы, часта мыць (або дэзінфікаваць) рукі, чхаць або кашляць у локаць і трымаць дыстанцыю ў 1,5 метра. У Тайландзе наўрад ці было абмеркаванне гэтых мер, якія раяць лекары і вірусолагі, за выключэннем тыпу маскі. З аналізу дадзеных аб перадачы віруса (не дактарамі) наступныя парады можна дадаць на працягу некалькіх месяцаў у якасці імавернасці:

1. Вірус не вытрымлівае высокіх тэмператур;
2. Вірус не любіць падвышанай вільготнасці;
3. Вірус не любіць бегчы.

Карацей кажучы, вірус любіць блукаць у прахалодным, але не занадта вільготным памяшканні, дзе шмат людзей побач, дзе шмат размаўляюць і лепш спяваюць. (На самай справе выглядае вельмі падобна на вірус грыпу). Проста паглядзіце на месцы, дзе адбылося шмат выбліскаў: рэстараны/начныя клубы, цэрквы, вечарынкі, баксёрскі стадыён, турма, перапоўненыя кандамініюмы, ледзяная фабрыка, закрытыя фабрычныя памяшканні, проста дома. Многія інфекцыі адбываліся ў бытавой атмасферы. Калі вы праглынеце такую ​​колькасць віруса, што перасягнеце парог бессімптомнай плыні і станеце лёгкім або сур'ёзным захворваннем, у значнай ступені залежыць ад вашага асабістага стану здароўя і вашай імуннай сістэмы. У дадатак да асноўных захворванняў (такіх як высокае крывяны ціск, дыябет, сардэчна-сасудзістыя захворванні, рак), атлусценне (асабліва ў мужчын старэйшыя за 60 гадоў) таксама было фактарам рызыкі. Людзі з добрым здароўем практычна не баяцца віруса, і калі яны ўжо заражаныя, то наўрад ці гэта заўважаць. Іх імунная сістэма можа парыраваць атаку віруса і стварыць супраць яго антыцелы. Я не бачыў ніякіх лічбаў пра гэта, але я падазраю, што многія тайцы былі заражаныя вірусам са студзеня 2020 года, нічога не заўважылі або вельмі мала яго заўважылі і зараз назапасілі антыцелы. У адваротным выпадку нізкую колькасць інфекцый у Тайландзе са студзеня 2020 года і адносна нізкую колькасць смерцяў нельга добра растлумачыць у дадатак да кліматычных асаблівасцей Тайланда, якія не спрыялі распаўсюджванню віруса. У храмах вернікі асабліва не спяваюць і закрытых памяшканняў звычайна мала або зусім няма.

Шпіталізацыя і недахоп ложкаў

Надзейнай лічбы колькасці шпіталізаваных няма. На вэб-сайце ўрада Тайланда пазначана, колькі заражэнняў было з пачатку пандэміі і колькі людзей вылечыліся, але тое, ці ўсе тыя, хто вылечыўся, таксама выкарыстоўвалі бальнічны ложак, не распавядае. З новай «хваляй заражэння праз варыянт Дэльта» (на графіку гэта можа здацца хваляй, але ў лічбах, 9.000 на 69-мільённае насельніцтва, ёсць толькі рабізна на вадзе) урад перайшоў на розная працэдура запісу. Любы заражаны павінен легчы на ​​ложак у бальніцу або спешна зробленыя бальніцы, незалежна ад таго, ёсць у вас сімптомы Covid ці не. У большасці іншых краін бессімптомным пацыентам (і людзям з лёгкімі сімптомамі) рэкамендуецца лячыць вірус у ізаляцыі дома. Тая ж працэдура, якую вы выконваеце, калі ў вас страўнікавы грып.

Гэтая новая працэдура мае некалькі наступстваў:

1. Інфікаваных тайцаў замыкаюць разам у пакоях на некалькі дзён, дзе вірус можа распаўсюджвацца зноў і далей;
2. Тайцы баяцца праходзіць абследаванне, таму што станоўчы тэст азначае абавязковую шпіталізацыю і, магчыма, шпіталізацыю, на якую можна не застрахавацца або часткова (у выпадку паступлення ў прыватную бальніцу пры страхоўцы па схеме 30 бат);
3. Тайцы, якія моцна захварэлі ў бальніцы, хутчэй за ўсё, будуць пераведзены ў сапраўдную бальніцу за кошт тайцаў, якія чакаюць шпіталізацыі дома;
4. Паступленне ў бальніцу прадухіляе распаўсюджванне віруса сярод членаў сям'і і/або калег, з якімі вы жывяце ў абмежаванай прасторы;
5. Такім чынам хутка ствараецца дэфіцыт ложкаў, асабліва калі вы хочаце даглядаць хворых у сваім рэгіёне. У дадатак да недахопу ложкаў (і, верагодна, большай нагрузкі на медперсанал) у Бангкоку (і прылеглых правінцыях), ёсць дастаткова ложкаў у аддаленых правінцыях.

Карацей кажучы: вышэйзгаданы дэфіцыт ложкаў у Бангкоку можна прасачыць у большай ступені з (змененай) палітыкай прыёму, чым з павелічэннем колькасці інфекцый. Урад таксама адмовіўся ад гэтай палітыкі. Бессімптомным пацыентам цяпер дазволена браць бальнічны дома, і я нічога не чуў і не чытаў пра недахоп ложкаў за апошні тыдзень. Наступным крокам з'яўляецца транспарціроўка колькасці пацыентаў, якім патрабуецца блок IC, у бальніцы (далёкія) за межамі Бангкока. У іншых краінах (ад Нідэрландаў нават да нямецкай бальніцы) нармальна, не ў Тайландзе.

(Tong2020 / Shutterstock.com)

Розныя віды блакіроўкі

Блакіроўка бывае паступовай і вар'іруецца ад поўнай забароны на выхад на вуліцу (за выключэннем пакупак або іншых неабходных дзеянняў, такіх як наведванне бальніцы або прыняцце лекаў) да пэўных абмежаванняў у паводзінах (сустрэчы, купля алкаголю, абмежаваныя магчымасці паездак і г.д.). У Тайландзе ў нас яшчэ не было поўнага блакавання. З аднаго боку, таму што колькасць інфекцый не вырасла вельмі высока, з іншага боку (але гэта злыя языкі), таму што тады ўрад адчуваў бы сябе абавязаным кампенсаваць людзям і кампаніям, але чым цяпер.

Мэты (частковага) блакіроўкі адрозніваюцца кожны раз, калі яны прымяняюцца. Гэта важна прызнаць, таму што эфектыўнасць меры або комплексу мер можа быць вызначана толькі пры ўліку мэты. Акрамя таго, і пра гэта часта забываюць, павінна існаваць пэўная тэорыя або здагадка, якая ляжыць у аснове таго, як мера працуе і, такім чынам, дае жаданы эфект. Калі гэтага дапушчэння няма, або калі гэта дапушчэнне нелагічнае і таму спрэчнае, тым менш такая мера прымаецца насельніцтвам і тым больш яна ігнаруецца. І калі гэта немагчыма абыйсці (напрыклад, усе супермаркеты павінны зачыніцца з 8:4 да XNUMX:XNUMX або забарона на продаж алкагольных напояў), гэта мера, верагодна, расцэньваецца як «здзек над насельніцтвам» і сумнеўная эфектыўнасць для даверу да ўлады.

Частковае блакаванне не абавязкова зніжае колькасць інфекцый. Таксама цяжка вызначыць такі меркаваны эфект, таму што мера X уступае ў сілу ў дзень Y, але любое зніжэнне колькасці інфекцый не бачна і не вымяраецца ў дзень Y+1. Прамежак часу таксама павінен быць заснаваны на здагадцы: ці спатрэбіцца 4, 5 ці 6 дзён ці больш, перш чым мы ўбачым зніжэнне (акрамя фактычнага вымярэння колькасці інфекцый, як тлумачылася ў пачатку). Такім чынам, мы павінны задаволіцца шматлікімі нявызначанасцямі і невымернымі эфектамі або карэляцыямі. Як прыклад наступнае. Пачынаючы з заўтрашняга дня, панядзелак, 12 ліпеня, у Бангкоку і прылеглых правінцыях будзе прыняты шэраг мер на працягу як мінімум 14 дзён, такіх як каменданцкая гадзіна, закрыццё крам і універмагаў з 22.00:04.00 да 100:XNUMX, а таксама спыненне грамадскага транспарту ў гэтыя гадзіны. Акрамя таго, людзей у гэтых цёмна-чырвоных правінцыях заклікаюць не пакідаць свой рэгіён без строгай неабходнасці. Больш за XNUMX блокпастоў створаны і ўкамплектаваны вайскоўцамі. Усё гэта, каб паменшыць колькасць інфекцый (з варыянтам Дэльта), таму што гэта мэта. Некаторыя пытанні адносна магчымай эфектыўнасці гэтых мер:

1. Як закрыццё крам на ноч, у перыяд, калі мала хто робіць пакупкі, звязана з колькасцю інфекцый? (Хто заразіўся ва ўнівермагу або ўначы ў 7-Eleven?)
2. Ці не азначае перанос часу закрыцця грамадскага транспарту на 8 гадзін вечара, што вячэрняя гадзіна пік у Бангкоку менш распаўсюджаная, чым цяпер, і што адлегласць у 1,5 метра (у BTS і MRT) паміж 6 і 8 вечара цяжэй падтрымліваць? ?
3. Ці не лепш было б дазволіць людзям з густанаселеных раёнаў, такіх як Бангкок, ездзіць у больш аддаленыя раёны, каб скараціць колькасць кантактаў і пераездаў з патэнцыяльна заражанымі тайцамі? Такім чынам, ніякіх кантрольна-прапускных пунктаў, каб спыняць людзей, але двухтыднёвы адпачынак у Чыанг Рай, Трат ці Убон за дзяржаўны кошт. Дарэчы: два тыдні таму я ездзіў у Сакхон Накхон, Мукдахан і Удонтані на 5 дзён і за гэтыя 5 дзён убачыў менш людзей, чым у Бангкоку за 1 гадзіну, вядома, у межах 1.5 метра. Дзе, на вашу думку, найбольшая верагоднасць заражэння або распаўсюджвання віруса?
4. Калі павінна быць бачна падзенне колькасці інфекцый? У канцы наступнага тыдня? Гэта павінна быць бесперапыннае зніжэнне на працягу 14 дзён ці не? І калі гэта ўвогуле адбудзецца, якая мера адказная за які працэнт зніжэння? На мой погляд, абсалютна немагчыма вызначыць, якая мера дае які эфект. У выніку, калі колькасць заражэнняў не ўпадзе, віна будзе ўскладзена на грамадскасць (напрыклад, колькасць штрафаў тайцаў, якія ігнаруюць каменданцкую гадзіну; як быццам гэта ўплывае на перадачу віруса). Калі лічба ўпадзе, то ўрад будзе ганарыцца.