Пытанне да ўрача агульнай практыкі Мартэну: Рак прастаты, якая працэдура для мяне варыянт?

Мартэн Васбіндэр жыве ў Ісаане. Яго прафесія - урач агульнай практыкі, прафесіяй якой ён займаўся ў асноўным у Іспаніі. На Thailandblog ён адказвае на пытанні чытачоў, якія жывуць у Тайландзе.

У вас ёсць пытанне да Мартэна і вы жывяце ў Тайландзе? Дашліце гэта ў рэдакцыю: www.thailandblog.nl/contact/ Важна, каб вы далі правільную інфармацыю, напрыклад:

• Leeftijd
• Скаргі)
• Гісторыя
• Ужыванне лекаў, у тым ліку харчовых дабавак і г.д.
• Курэнне, алкаголь
• залішняя вага
• Дадаткова: вынікі лабараторных і іншых аналізаў
• Магчыма артэрыяльны ціск

Вы можаце адправіць фатаграфіі на [электронная пошта абаронена] усё можна зрабіць ананімна, ваша прыватнасць гарантавана.

Дарагі Марцін,

Мой узрост 64 гады, рост 1.83 см, вага 95 кг. Я прымаю амлодипин 5 мг для нырак і метапралол сукцынат 50 мг для сэрца на працягу многіх гадоў; Я не палю і выпіваю не больш за 4 шклянак віна на тыдзень.

Каля 2 гадоў таму звярнуўся да ўролага ў БКК з-за палення пры мачавыпусканні; ён дыягнаставаў інфекцыю мочэвыводзяшчіх шляхоў і прызначыў мне курс антыбіётыкаў, які сапраўды дапамог. Аднак адчуванне палення пры мачавыпусканні вярнулася ў мінулым годзе, калі я быў у адпачынку ў Нідэрландах, тут уролаг зрабіў МРТ і біяпсію прастаты. Гэта паказала, што ў адпаведнасці з класіфікацыяй TNM у мяне рак стадыі Т3 і бал Глісана 4+3=7. Мне былі прадстаўлены 2 альтэрнатывы: радыкальная прастатэктомія або вонкавае апраменьванне з неад'ювантнай гарманальнай тэрапіяй (абіратэрон, энзалутамід)

Здаецца, я памятаю, што вы не за гарманальную тэрапію, якая можа кардынальна змяніць цела і розум у многіх адносінах. У прынцыпе, я б пайшоў на радыкальнае выдаленне прастаты, мне сказалі, што, верагодна, будуць выдалены і лімфавузлы.

Маё пытанне да вас: ці параілі б вы, улічваючы вышэйсказанае, выдаленне прастаты замест прамянёвай і гарманальнай тэрапіі, якія наступствы выдалення прылеглых лімфатычных вузлоў і ці мае значэнне выжывальнасць, які варыянт будзе абраны ?

Ці з'яўляецца нетрыманне непераадольным у абодвух выпадках (у доўгатэрміновай перспектыве) або ўсё яшчэ існуе істотная розніца паміж гэтымі варыянтамі? Ці ёсць якія-небудзь іншыя сур'ёзныя пабочныя эфекты, якія важныя для балансу паміж двума варыянтамі, прапанаванымі уролагам/анколагам?

Загадзя дзякуем за супрацоўніцтва і парады па гэтым пытанні і з павагай,

R.

******

Паважаны Р,

Ёсць яшчэ адзін варыянт. Вонкавае апрамяненне з наступнай брахитерапией (ўнутранае апрамяненне). У гэтым таксама былі дасягнуты нядаўнія поспехі. Гэта залежыць ад метастазаў.

Аднак у вашым выпадку (Т3) я б абраў радыкальную прастатэктомію. Я хацеў бы абмеркаваць гэта з уролагам і анколагам.
Выдаленне лімфатычных вузлоў можа (рэдка) выклікаць нагрубанне ног.

Гарманальная тэрапія сапраўды карэнным чынам зменіць вас.

Выжывальнасць цалкам залежыць ад агрэсіўнасці захворвання і зрабіць прагноз вельмі складана.

Магчымыя пабочныя эфекты простатэктомии зноў жа залежаць ад майстэрства хірурга. Калі аперацыя праведзена належным чынам, нетрыманне можа паўстаць не абавязкова. Калі выкарыстоўваецца Da Vinci, лепш, калі аператар мае вялікі вопыт працы з ім. Вось інфармацыйны артыкул: www.azdelta.be/

Сустрэў vriendelijke Groet,

Доктар Мартэн