向全科醫生 Maarten 提出的問題：肥胖、疲勞和血值不佳

Maarten Vasbinder 住在伊桑。 他的職業是全科醫生，這是他主要在西班牙從事的職業。 在 Thailandblog 上，他回答了居住在泰國的讀者的問題。

你有問題要問 Maarten 嗎？你住在泰國嗎？ 將此發送給編輯器： www.thailandblog.nl/contact/ 請務必提供正確的信息，例如：

• 年齡
• 投訴）
• 歷史
• 藥物使用，包括補充劑等。
• 吸煙、酗酒
• 超重
• 可選：實驗室結果和其他測試
• 可能的血壓

照片和附件可以發送至 [電子郵件保護] 一切都可以匿名完成，您的隱私得到保證。

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親愛的馬丁，

我會自我介紹。 我叫 B。我已經在泰國生活多年了。 我每次都關注你的帖子。 現在我對我最近一次驗血的解讀有一些疑問。

先說我的歷史。 在荷蘭我已經有高血壓了。 有皮膚問題（牛皮癬）。 我在其他方面都很健康，但我總是超重。 我有勃艮第背景，胃口一直很好。

來泰國後，在醫院接受過各種醫生的治療，驗血結果上都有寫。 歲月現在對我來說很重要。

我現在69歲多，身高1,80米，超重（+110公斤）。
我不喝酒，我不抽煙。 我不運動也不怎麼運動，在過去的15年裡我接受過各種治療：

• 對於我的心臟：高血壓和兩次心臟導管插入術。 我現在有 6 個支架，其中一個超過 3 厘米。
• 對於我的膽汁：我通過三點手術切除了膽結石。
• 對於我的前列腺：我的前列腺肥大已通過刮痧治療。
• 對於我陰莖上的“鮑溫病”：首先通過激光 (CO2)，然後進行切除和皮膚移植。
• 由於牛皮癬，我的皮膚。

最近我對混凝土發出了不受歡迎的一擊。 我打破了左上臂頂部的按鈕。 無法挽回的。 鈦替代品。 我正在康復中。 手術於 26 年 27 月 2021 日至 XNUMX 日完成。

從那以後，我比平時更累了。 通過物理治療恢復緩慢。 我向我的心髒病專家介紹了我的疲勞。 他進行了廣泛的血液測試。

我正在發送這些結果。 心髒病專家記錄的我的血壓是 125/75。 我的肺是乾淨的。 既在 X 射線上又在聽。

我服用以下藥物：

• 卡地爾 120 毫克（早晚各 1 片）
• imdex 60 毫克（早上半片）
• Concor 2.5 毫克（早上 1 片）
• apolets 75 毫克（早上 1 片）
• 辛伐他汀 20 毫克（晚上 1 片）
• 前列腺手術後：uroka 0.5 mg（睡前服用 1 粒膠囊）
• 手術後手臂：norgesic 450/35 mg。 （每天開 3 次，但我可以自己減少，我現在每天服用 2 次）。 布洛芬 400（每天最多 2 片）。 為了胃保護（與布洛芬有關）早上進食前服用 20 mg miracid）。 對於牛皮癬，我只在牛皮癬發作時使用各種面霜和藥膏

驗血後，我的心髒病專家表示腎功能受到干擾。 據他說，這是由於布洛芬。 Pro GNP 值也有所增加。 但這可能有相同的原因。

所有其他值（增加或減少）與之前的血液測試沒有什麼不同。 我的壞膽固醇水平太高，所以他再次建議我也密切注意這一點。 但是，是的，我是勃艮第人。 心髒病專家盡可能將這些值與之前驗血的值進行核對。 （你知道我每六個月去心髒病專家那裡做一次檢查。

還有一個調查的結果，就是睾酮值。

我立即停止服用布洛芬。

我的問題是，我可以做更多嗎？ 作為一個滴酒不沾的人，我自然會喝水和大量健怡可樂和百事可樂。 我不使用其他軟飲料。 我喜歡一杯咖啡（加糖和牛奶）。
因為我左肩/手臂的肌肉恢復時間比預期的要長，我可以做更多嗎（除了在家額外練習）？ 睾丸激素的價值在那裡也很重要嗎？

順便說一句，骨科醫生說我患有骨質疏鬆症。 所以我必須小心並始終牢記這一點。
我還能改進嗎？ 就像喝牛奶一樣，或者那不再有任何影響？ 或者某種飲食？ 或者有沒有可能帶來改善的準備？

真誠的，

B.

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親愛的乙，

從最重要的開始。 你已經知道的東西。 你的肥胖使你的病情很難改善。

您的腎功能確實不是最佳狀態，這是否是布洛芬的原因還有待觀察。 這也可能是因為 Imdex，但也可能是因為輕度糖尿病和您的病史。 然而，布洛芬會使情況變得更糟。 停止它的好決定。

Wat nu？

您需要異山梨醇 (Imdex) 嗎？ 如果沒有，緊急硝基噴霧可能就足夠了。 請注意，慢慢減少。 您已經在服用地爾硫卓 (Cardil)。 然後您的血壓會升高，例如，可以為此開具 ACE 抑製劑。

如果您開始服用維生素 D（1500 IU/天）和鈣，也很好。 這對骨質疏鬆症肯定有幫助。 雙膦酸鹽也有幫助，但我會通過滴注進行現代準備。 這樣更能保護你的腎臟。 這在當前的 GFR 下是可能的。 Pro-BNP 還表明您的心臟壓力過大。

我假設你要去物理治療師治療你的肩膀。 他還有一個很好的休息鍛煉計劃。 運動是必不可少的。

你用什麼治療牛皮癬？ 如果包括皮質激素，它們可以解釋骨質疏鬆症。 軟膏也是如此。

我會保留睾丸激素的原樣。 注射會有很多令人不快的副作用。

然而，減肥是必不可少的。 我知道美食可以成為生活幸福的一部分。 另一方面，超重在很大程度上帶走了另一部分。

順便說一句，不要在沒有與您的心髒病專家交談的情況下做任何事情。

氣象vriendelijke groet，

博士馬丁

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