向 GP Maarten 提問：我的左臂刺痛

Maarten Vasbinder 在 Isaan 生活了 1 年，在那裡他遇到了一位美妙的女人，與她分享歡樂和悲傷。 他的職業是全科醫生，這是他主要在西班牙從事的職業。 在 Thailandblog 上，他回答讀者的問題並撰寫有關醫學事實的文章。

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親愛的博士馬丁,

我想請您就以下不便之處提出建議。 一個多月以來，我的左臂經常感到刺痛。 它始於我的左手掌心。 我的左臂外側也有持續不斷的疼痛。 那些刺痛的感覺不是持續的，而是一天幾次。 我自己認為原因可能是脖子僵硬。 例如，當我向左轉頭時，我感到脖子被拉了一下/和尚理髮師。 而這也造成了上臂的疼痛。 例如，會不會有緊張的神經。 因為我對此不再確定，所以我上週一去看了醫生。 他可能還想到了緊張的神經。 他給我開了5天的以下藥物：
– 普瑞巴林 Sandoz 75 毫克。 每天 2 次；
– 塞來昔布 200 毫克。 每天 2 次。
因為我想知道我服用的是什麼，所以我諮詢了 pharmacy.nl。 現在我驚恐地讀到藥物普瑞巴林被規定為癲癇患者和心髒病患者的抗凝血劑。 我根本不認識自己。 我想听聽你的建議。

我是一名54歲的女性。 我愛運動。 高爾夫、瑜伽、羽毛球、自行車。 我沒有超重，也沒有高血壓。我的左臂沒有失去力量。 我確實服用了其他處方藥。 我服用了 1 片普瑞巴林，然後就不再服用了。 我希望你有足夠的信息。 我期待著等待您的回复。 非常高興我可以與一位荷蘭醫生討論我的投訴。

氣象vriendelijke groet，

R. 來自清萊

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親愛的R，

感謝您的廣泛歷史。 這樣我可以給你更有針對性的建議。

兩種最可能的診斷是頸部 C4-C6 某處神經受壓，或腕管綜合症。

從第二個開始，腕管綜合症是由腕部神經（通常是正中神經）卡壓引起的。 這會導致麻木、刺痛，有時還會疼痛，但不會持續。 疼痛也可以上至肘部，也可以上臂。 扭脖子會牽拉神經並引起疼痛。

根本原因可能包括：甲狀腺功能減退症（甲狀腺功能下降）、關節炎和糖尿病。 我們經常看到它發生在 50 歲左右的女性身上。治療最初是在夜間進行冰敷和手腕夾板，使手稍微向後彎曲。
也可以使用彎背勺。 然後首先是一層繃帶，然後是勺子，然後是另一層繃帶或膠帶以將勺子固定到位。
消炎藥通常也有幫助。 隨著時間的推移，這些症狀通常會自行消失。 如果沒有改善，可以注射可的松來減輕炎症。

如果這也無濟於事，並且您因疼痛或刺痛而無法入睡，則可以進行手術。 在局部麻醉下的小手術中，神經穿過的“隧道”被分開，從而減輕了收縮。 通常，神經外科醫生最好地執行此操作，因為他在操作過程中通過肌電圖測試神經的功能。 肌電圖也是確定診斷的方法。
手臂上的針頭用於查看電流流過神經的速度。 由於針頭和電擊，研究有點乏味。 我自己做過幾次，實際上還不錯。
這項檢查由神經生理學家完成。
腕管綜合症最煩人的後果是您可能會失去肌肉力量，但這不會發生在早期階段。

頸部問題也可能是一個原因。 這也可以通過肌電圖來確定。 如果那是問題所在，我建議您在干預之前盡可能等待，但更多地依賴物理治療。 一定要拍照，可能還要做 MRI。 即使已診斷出非危險性疝氣並且您的椎骨狀況良好，也要注意手術。

普瑞巴林是一種抗癲癇藥，在我看來是一種屬於垃圾的物質。 它有很多煩人的副作用。 此外，如果您每天服用 2×75 毫克，也無濟於事。 每天至少 300 毫克會起到一些作用，但至少會讓您昏昏欲睡並且經常頭暈。 它有助於緩解神經痛，是神經科醫生中的一種流行療法。
塞來昔布也是一種不必要的準備。 它是一種具有許多副作用的抗炎藥。 順便說一句，所有消炎藥都有。 您可能會因此而感到胃部和心臟不適等等。
萘普生的效果與 3x250mg 一樣好，而且幾乎不需要花費任何費用。 請在晚飯後服用，如果您有胃病，請在早餐前服用奧美拉唑 20 粒，以減緩胃酸分泌。

瑜伽很好，只要你不過度伸展。 因為您打高爾夫球、騎自行車和打羽毛球，所以您的身體得到了充足的鍛煉。 使用瑜伽主要是為了放鬆。

為您的骨骼服用一些維生素 D3 和鈣 (800 毫克)。

如果您有任何問題，沒問題。

氣象vriendelijke groet，

馬騰