Maarten Vasbinder 住在伊桑。 他的职业是全科医生，这是他主要在西班牙从事的职业。 在 Thailandblog 上，他回答了居住在泰国的读者的问题。
你有问题要问 Maarten 吗？你住在泰国吗？ 将此发送给编辑器： www.thailandblog.nl/contact/ 请务必提供正确的信息，例如：
- 年龄
- 投诉）
- 历史
- 药物使用，包括补充剂等。
- 吸烟、酗酒
- 超重
- 可选：实验室结果和其他测试
- 可能的血压
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亲爱的马丁，
按照你的建议，我去了 Kohn Kaen 的曼谷医院寻求第二意见和测试。 我被建议停止服用二甲双胍和厄贝沙坦。 剩下的是硝苯地平 20 毫克、泮托拉唑 40 毫克、华法林 2,5 毫克和坦舒林 0,4 毫克。
我还接受了：格列吡嗪 5 毫克（每天 1 次）、阿普索林 25 毫克（每天 3 次）、Fero-B-Cal（每天 3 次，1 片）扎尼地普 20 毫克（每天 1 次）、Chalkcap 1000 毫克（每天 1 次） , 叶酸 5 毫克（每天 1 次）。
他们不想做 24 小时尿液检测，而是用新鲜尿液和广泛的血液检测进行检测，我附上了相关文件。
一些基本信息： 76岁以上，65公斤 血压：142/77 脉搏80，血糖 昨天103（5.8），今天129（7.2） 现在想办法上传扫描文件。
真诚，
H.
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引人注目的是，二甲双胍和厄贝沙坦再次被禁用。 在我看来，这是没有必要的。 另外，赞尼地普和阿普索林都是血管扩张药，而你也已经服用了血管扩张药坦舒林。 还补充 Fero-B-Cal、Chalkcap 和叶酸。 Fero-B-Cal 还含有叶酸和钙。
微量白蛋白/肌酐比值高，表明肾脏受损，但这也很可能与超声波发现的囊肿有关，您可能已经患有多年的囊肿。 BUN 为 30，这是一个 76 岁的允许值。 肾脏看起来也很好。
您的轻度贫血也可能是由于双肾囊肿，尽管您预计尿液中会有更多的血细胞。 晨尿适合测量这一点。
24小时都不想尿，真是让人无法理解。 您所要做的就是收集 24 小时，搅拌，然后装满尿液容器。 你真的不需要带两升去医院。
问题是现在该怎么办。 我的经验没什么可说的，除了六个月复查，可以省略前列腺。 用全血细胞计数 (CBC) 监测几个月的贫血情况。 我也不会服用新的处方药。 事实上，肾功能对二甲双胍有一定影响，但使用格列吡嗪可能会导致低血糖（血糖过低）。
Apresoline（肼苯哒嗪）实际上会导致严重的肾脏损害。 这是一种古老的药物，最初被认为对肾脏有益。 它现在被认为已过时：
https://ancavasculitisnews.com/2018/05/17/hydralazine-induced-anca-vasculitis-with-kidney-damage-reported-in-new-case-study/
Fero-B-Cal 暂时不会造成任何伤害。 除此之外，我只是走老路。
我不能保证你以后不会出现肾脏问题，但几率很小。 最多，囊肿会引起问题，例如在高尿路感染的情况下，但这种机会也不是很大。
对于其余部分，您必须在成为医生的俘虏和生活质量之间做出选择。 超过 70 岁，我们就直接面对这个问题。
扫描非常顺利。 不幸的是在头上，但很容易转动。
亲切的问候，
博士马丁
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