向 GP Maarten 提问：您想看看我的药物使用情况吗？

Maarten Vasbinder 在 Isaan 生活了 1 年。 他的职业是全科医生，这是他主要在西班牙从事的职业。 在 Thailandblog 上，他回答读者的问题并撰写有关医学事实的文章。

您是否也有问题要问 Maarten？ 将此发送给编辑器： www.thailandblog.nl/contact/ 您提供正确的信息很重要，例如：年龄、居住地、药物、任何照片和简单的病史。 您可以将照片发送至 [电子邮件保护] 一切都可以匿名完成，您的隐私得到保证。

亲爱的马丁，

去泰国需要注射流感疫苗吗？我今年 72 岁，于 2002 年进行了心脏搭桥手术，自 1980 年以来一直用二甲双胍治疗 2 型糖尿病，自 2012 年起每天服用左维米尔 70 EH，现在通过每天使用 Minidiab 5 毫克和胰岛素已减少剂量每天 52 EH。

此外，根据我的医生2007年最后一次就诊，我患有腿部神经病变，但我无法再行走大约一百米，然后因为疼痛而不得不停下来。

我定期每 6 个月做一次心电图和肺部照片，每 3 个月做一次 HBA1c 血液测试，我的血糖在 6-8 之间，但我的肾脏是 28，所以情况不好。

我使用以下药物：Levemir 52 EH、Minidiab 5mg。 Imdex 5mg，HCT 25mg 一半，Bestantin 40mg，Alapine 10mg，Asperin 160mg，madipot 20mg，Utrached。

您还想了解一下这种药的用途吗？我在泰国没有保险，多年来一直在清迈的一家小医院找一位固定医生，他的费用很低。在 Farmacie Choice 购买药品更便宜。

先感谢您。

B.

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亲爱的乙，

流感疫苗：原则上，泰国流感季节现在或多或少已经结束。流感从这里的雨季开始。所以你应该在明年五月/四月接种疫苗。在你的情况下我会的。

• 心电图作为检查并不能说明什么，也没有必要进行肺部 X 光检查。
• 尽量将 HBA1c 保持在 6 到 7 之间。就你的肾脏而言，我认为是尿素。在这种情况下，它有点高。最好申请许可（GFR = 肾小球滤过率）。有时，24 小时尿液可用于此目的。它也可能来自血液。该测试反映了肾脏工作的速度。 60 或以上就很好了。

药物

• 我只会根据血糖水平改变胰岛素。你必须自己调节。也许添加短效胰岛素。这确实意味着更多的注射。
• 我认为用二甲双胍代替Minidiab（吉利吡嗪）会更好。这可以降低低血压的风险，并减少视力问题等副作用。
• Imidex (Arimidex) 5mg，如果这就是你的意思，实际上是禁忌，但健康也很重要。
• HCTZ 是一种利尿药。也许对您的心脏来说是必要的，但要小心脱水。肾脏也不对此疯狂。
• 尝试将 Bestin 剂量降低至 20 毫克。问题是，根据最新的见解，这是否有必要。
• 我怀疑阿拉平是一种维生素制剂。不要服用太多。
• 阿司匹林可以减半。早餐后服用。此处出售为 Aspent-M。是关于抗凝的。在这种情况下，并不是越多越好。研究表明每天 38 毫克就足够了。
• Madiplot（马尼地平）（晚上服用）是一种钙阻滞剂，可以降低血压并在一定程度上扩张血管。然而，ACE 抑制剂对您的肾脏更好，例如依那普利或雷米普利。另外，Madiplot可以增加尿素值，给你的是28。
• Ultrachet 是一种止痛药，如果我没记错的话，是扑热息痛和曲马多（阿片类药物）的混合物。如果它有助于缓解疼痛，就服用，但不要太多。

腿部疼痛部分可能是由血管不良引起的。有时可以对此采取一些措施。然而，这很昂贵。

一般：每天检查您的脚，包括脚趾之间，以立即发现并消毒任何伤口。这对于神经病尤其重要。

请与您的医生讨论任何改变。

如果一切不清楚，请随时再次联系我们。

气象vriendelijke groet，

马腾