Khiếu nại của SKGZ về Bản sao kê bảo hiểm do OHRA cấp (độc giả gửi)

Tuần này tôi đã gửi đơn khiếu nại đến SKGZ với nội dung bên dưới. Nó cũng có thể khiến những người khác gửi khiếu nại theo cách riêng của họ. Cùng nhau, chúng ta có thể tạo ra một nắm tay lớn hơn so với cá nhân.
Nếu trong trường hợp bị từ chối, chúng tôi phải đệ trình vụ việc lên tòa án dân sự, thì cũng có thể hữu ích nếu làm điều này với nhiều người hơn. Nếu bất cứ ai cảm thấy cần phải trả lời, địa chỉ email của tôi là [email được bảo vệ]

Số hồ sơ: 202102113 OHRA Zorgverzekeringen NV

Do đại dịch corona, các chính phủ khác nhau, bao gồm cả chính phủ Thái Lan, đã đặt ra điều kiện rằng chỉ có thể cấp quyền vào nước này nếu có thể chứng minh rằng khách du lịch liên quan được bảo hiểm đầy đủ trước hậu quả của bệnh tật (bao gồm cả COVID-19) , tai nạn, v.v.

Vì hệ thống bảo hiểm y tế công cộng của chúng tôi có phạm vi bảo hiểm rất rộng trên toàn thế giới, nên đây không phải là vấn đề nếu chính phủ Thái Lan không đặt ra các yêu cầu cụ thể đối với chính sách bảo hiểm (tuyên bố bảo hiểm). Với điều kiện đáp ứng các điều kiện bảo hiểm (chủ yếu là điều kiện chăm sóc khẩn cấp) và các tiêu chuẩn (số tiền tối đa theo tiêu chuẩn của Hà Lan đối với bảo hiểm cơ bản), chính sách của chúng tôi bao gồm dịch vụ chăm sóc không giới hạn được cung cấp ở nước ngoài. Những gì chính phủ Thái Lan yêu cầu là nêu cụ thể số tiền trong hợp đồng, cụ thể là khoản bảo hiểm 100.000 USD hoặc 3.500.000 Baht Thái Lan, và đó chính xác là vấn đề không thực sự là vấn đề. Ở Thái Lan, người dân đã quen với cái gọi là bảo hiểm tổng hợp, đặc biệt là khi nói đến bảo hiểm y tế. Tuy nhiên, nếu một cư dân Hà Lan bị ốm ở Thái Lan và phải và có thể được điều trị ở đó, bảo hiểm y tế của chúng tôi sẽ thanh toán toàn bộ chi phí điều trị bất kể số tiền là bao nhiêu, ngay cả khi chi phí hơn 100.000 USD.
Vì vậy, bạn sẽ cho biết vấn đề là gì khi đưa ra mô tả chính xác về các điều kiện bảo hiểm của Hà Lan và nói rằng 100.000 USD trở lên cũng sẽ được hoàn trả nếu cần thiết. Rốt cuộc, không giới hạn là hơn 100.000 USD, nếu cần.

Tuy nhiên, bất chấp nhiều nỗ lực của tôi và nhiều người khác, chúng tôi không thể khiến hầu hết các công ty bảo hiểm đưa ra tuyên bố bảo hiểm với nội dung mong muốn. Theo ý kiến ​​của tôi, công ty bảo hiểm OHRA của tôi có nghĩa vụ đảm bảo rằng chính sách của tôi cung cấp phạm vi bảo hiểm trên toàn thế giới để tôi có thể đến các quốc gia tôi muốn mà không gặp trở ngại vì bất kỳ lý do gì và vì những lý do liên quan đến tôi. Vì vậy, nó không xảy ra. Đến nay, tôi đã mua được một hợp đồng bảo hiểm (du lịch) khác ở Thái Lan với chi phí cao. Bảo hiểm này không đáp ứng các điều kiện. Tuy nhiên, không lâu nữa tôi sẽ 75 tuổi và đó là độ tuổi mà các công ty bảo hiểm này sẽ không tiếp nhận khách hàng mới và do đó tôi sẽ không thể tự bảo hiểm cho mình được nữa. Điều này cũng áp dụng cho tất cả người cao tuổi và/hoặc những người có sức khỏe kém.

Nói tóm lại, mặc dù tôi trả tiền bảo hiểm với phạm vi bảo hiểm trên toàn thế giới, nhưng công ty của tôi từ chối hợp tác điều chỉnh văn bản của bảo hiểm - trong các điều kiện và tiêu chuẩn - theo mong muốn của chính phủ Thái Lan trong trường hợp này. . Trước đây, lời bào chữa của họ có từ là không thể hợp pháp cho đến mọi quốc gia đều có thể có yêu cầu riêng của họ và chúng tôi sẽ không giải quyết vấn đề đó cho đến khi chúng tôi không cung cấp bảo hiểm số tiền và một số thứ ở giữa. Ban đầu, người ta cũng chỉ ra rằng có lo ngại rằng số tiền 100.000 USD sẽ sớm được khai báo hoặc công việc sẽ được thực hiện đối với số tiền này. Tuy nhiên, nếu một người được bảo hiểm nhập viện tại Thái Lan, bệnh viện đó sẽ luôn liên hệ trực tiếp với đại diện của một công ty để nhận được bảo lãnh điều trị. Bệnh viện phải đệ trình kế hoạch điều trị và ước tính chi phí, vì vậy lập luận đó không giữ được nước và tôi đã không nghe thấy điều này kể từ đó.

Bằng chứng sống rằng tất cả những lập luận này không được công ty bảo hiểm DSW đưa ra ở bất cứ đâu. Nó xuất bản tuyên bố với số tiền theo yêu cầu của chính phủ Thái Lan trong một phụ lục. Chúng tôi cho rằng DSW không hoạt động bất hợp pháp, nếu không thì công ty này đã bị khiển trách từ lâu bởi các công ty bảo hiểm sức khỏe cơ thể ở Hà Lan và/hoặc chính phủ Hà Lan.

Kết luận là công ty của tôi OHRA tước đi cơ hội sử dụng bảo hiểm của tôi một cách tối ưu và do đó ngăn cản tôi đi du lịch bên ngoài châu Âu hoặc bây giờ chỉ với chi phí rất cao, không cần thiết.
Một lần nữa, tôi cho rằng các công ty bảo hiểm có nghĩa vụ (chăm sóc) cho phép các chủ hợp đồng của họ sử dụng tối đa bảo hiểm của họ, tất nhiên là trong các điều kiện bảo hiểm.
Thái độ của DSW, một công ty cung cấp bảo hiểm giống hệt như tất cả các công ty khác, chứng minh rằng yêu cầu nêu cụ thể mức bảo hiểm 100.000 USD nằm trong các điều kiện đó, vì điều này liên quan đến bảo hiểm theo luật định chứ không phải bảo hiểm liên quan đến công ty.

Trong trường hợp đầu tiên, tôi sẽ gửi tranh chấp này cho bạn, SKGZ. Tôi hiểu rằng một tranh chấp tương tự đã được quyết định một cách tiêu cực trong quá khứ. Tôi có thể tranh luận và chứng minh khiếu nại của mình theo một cách khác. Nếu một quyết định tiêu cực cũng được đưa ra đối với khiếu nại này, vụ việc sẽ được đệ trình lên tòa án dân sự.

Để tránh những câu hỏi tại sao tôi không chuyển sang DSW. Nếu tôi làm như vậy, tôi sẽ mất quyền khởi kiện vì tôi không còn là một bên quan tâm nữa. Tôi muốn vấn đề này được giải quyết nói chung và không phải mọi công ty đều đi theo con đường riêng của mình và tự ý quyết định có lợi - nhưng trên thực tế, cho đến nay, trong hầu hết các trường hợp, đều gây bất lợi cho khách hàng. Rốt cuộc, đó là về một chính sách bảo hiểm do chính phủ thiết lập trong đó các điều kiện, v.v. hoàn toàn giống nhau đối với tất cả các công ty. Và một lần nữa, nghĩa vụ quan tâm ngày càng được phản ánh trong một số vụ kiện và quyết định cũng như xem xét của tòa án dân sự, mà chủ yếu là các ngân hàng, người sử dụng lao động, v.v. Tôi nghĩ rằng ở đây các công ty cũng có nhiệm vụ đảm bảo rằng khách hàng của họ có thể di chuyển tự do, họ trả phí bảo hiểm hàng năm khá cao cho phạm vi bảo hiểm trên toàn thế giới là có lý do. Thực tế là một số quốc gia không được sử dụng để bảo hiểm không giới hạn nhưng với số tiền tối đa (chính sách bảo hiểm tóm tắt) và do đó yêu cầu điều này không phải là một trở ngại.

Một mẹo hoặc thực sự là hai. Có thể tổ chức bảo trợ của các công ty bảo hiểm y tế Hà Lan có thể cố gắng soạn thảo một văn bản cho một tuyên bố bảo hiểm được cả chính phủ Thái Lan và các công ty bảo hiểm chấp nhận, hoặc tham khảo ý kiến ​​trực tiếp với chính phủ Thái Lan tại Thái Lan. đại sứ quán để cố gắng thuyết phục họ chấp nhận các tuyên bố bảo hiểm của Hà Lan bởi vì bảo hiểm của chúng tôi chỉ đơn giản là cung cấp phạm vi bảo hiểm sâu rộng hơn nhiều. Sự khác biệt chỉ đơn giản là giới hạn (2 USD) theo mong muốn của họ và không giới hạn, phạm vi bảo hiểm của chúng tôi.

Vào thời điểm đó, chúng tôi cũng thường xuyên liên lạc với bà Aukje de Vries, một thành viên của nhóm nghị sĩ VVD. Cô ấy đảm bảo với chúng tôi rằng Zorgverzekeraars Nederland đang điều tra vụ này. Thật không may, chúng tôi chưa bao giờ nghe bất cứ điều gì cụ thể về điều này.
Nó chỉ là một gợi ý.