Câu hỏi dành cho bác sĩ đa khoa Maarten: Ho ra chất nhầy
Maarten Vasbinder sống ở Isaan. Nghề nghiệp của anh ấy là bác sĩ đa khoa, một nghề mà anh ấy chủ yếu hành nghề ở Tây Ban Nha. Trên Thailandblog, anh ấy trả lời các câu hỏi của độc giả sống ở Thái Lan.
Bạn có câu hỏi nào dành cho Maarten và bạn có sống ở Thái Lan không? Gửi cái này cho biên tập viên: www.thailandblog.nl/contact/ Điều quan trọng là bạn phải cung cấp thông tin chính xác như:
- Tuổi
- Khiếu nại)
- Lịch sử
- Sử dụng thuốc, bao gồm cả thực phẩm bổ sung, v.v.
- Hút thuốc, uống rượu
- thừa cân
- Tùy chọn: kết quả phòng thí nghiệm và các xét nghiệm khác
- huyết áp có thể
Bạn có thể gửi ảnh đến [email được bảo vệ] mọi thứ có thể được thực hiện ẩn danh, quyền riêng tư của bạn được đảm bảo.
Martin thân mến,
Tôi đang gặp khó khăn khi ho ra chất nhầy màu trắng và vàng xanh. Tôi 65 tuổi, 78 kg. Đã từng hút thuốc vừa phải trong nhiều năm nhưng đã bỏ thuốc vào tháng 2017 năm XNUMX. Bị viêm phế quản ba lần.
Thủ tục y tế duy nhất là thay khớp háng trái toàn bộ vào tháng 2018 năm XNUMX.
Tôi không dùng bất kỳ loại thuốc nào để điều trị các triệu chứng của mình kể từ 1 tháng nay.
Khiếu nại vào giữa tháng 3 rằng tôi không thể ho ra chất nhầy, nhấn mạnh vào 'có thể ho ra'
Không có khiếu nại về ho, không tăng nhiệt độ.
Bệnh viện Ubonrak, Ubon Ratchathani
Ngày 6 tháng 1, Bác sĩ XNUMX, Nghĩ đến bệnh viêm phế quản
Xquang: họng và xoang bình thường
Thuốc: Telfast, Singulair và Maxiped
Sau 2 tuần vẫn có triệu chứng như vậy.
Ngày 23 tháng 2, Bác sĩ XNUMX, Nghĩ về Dị ứng
Thuốc: Telfast và Singulair.
Ho ra chất nhầy không còn cần thiết nữa, bây giờ nó sẽ chảy ra mà không ho ra ngoài.
Tuy nhiên, chất nhầy không giảm!
Ngày 9 tháng 3 Bác sĩ phổi XNUMX, Nghĩ về COPD
Thuốc: Augmentien, Spiolto respimat, NAC lung và puroxan.
16 tháng XNUMX
Chụp CT
Sự giãn nở lan tỏa của cây phế quản
Dày nhẹ lan tỏa vách liên tiểu thùy ở ngoại vi phổi
Xơ hóa dưới màng phổi ở phân thùy đáy sau của thùy dưới Rt.
Ngày 25 tháng 4 Bác sĩ phổi XNUMX cho Ý kiến thứ hai Bệnh viện Bangkok ở Bangkok
Chất nhầy lỏng ra, tôi không ho mà vẫn ho liên tục.
Kiểm tra phổi
Đo phế dung, ở độ tuổi của tôi, tham chiếu là 4.94, xét nghiệm cho kết quả dung tích phổi là 6.1 (124%)
Loại trừ COPD.
Thuốc: Không có
Bác sĩ không nghĩ đến nhiễm trùng. ……. tôi làm
ngày 26 tháng XNUMX
Không thay đổi, chất nhầy màu trắng và/hoặc hơi xanh vàng tiếp tục tự động tiết ra 5 đến 8 lần một ngày.
Bạn có thể cho tôi lời khuyên được không?
Và bạn có thể làm cho kết quả CT dễ hiểu đối với tôi không?
Cảm ơn bạn trước.
Trân trọng,
R.
*******
Kính gửi R,
Cảm ơn bạn đã mô tả chi tiết. Tôi sẽ cố gắng làm theo suy nghĩ của tất cả các bác sĩ.
Bác sĩ 1 rõ ràng đang nghĩ đến bệnh dị ứng, mặc dù ông ấy đang nói về bệnh viêm phế quản.
Thuốc phù hợp với điều đó.
Telfast (fexofenadine) là thuốc kháng histamine (chống dị ứng)
Singulair (montelukast) cũng chỉ ra điều đó và
Maxiphed là thuốc thông mũi dựa trên Pseudoephedrine-Guaifenesin. Mục đích là để giảm sưng màng nhầy. Một phương thuốc chữa cảm lạnh cũng có thể có tác dụng phụ khó chịu.
Hai (Telfast và Maxiphed hoặc Maxifed) trong số ba loại thuốc dường như không có tác dụng. Gạt nó ra.
Bác sĩ 2 cũng nghĩ như bác sĩ 1
Hiện đã có một sự cải tiến nhờ Singulair.
Bác sĩ 3, bác sĩ phổi.
COPD có vẻ là một lựa chọn tốt. Thuốc có vẻ phù hợp với bệnh COPD, mặc dù đắt tiền và nhiều.
Augmentin, một loại kháng sinh để chống lại nhiễm trùng có thể xảy ra
Spiolto respimat, hỗn hợp Tiotropium (thuốc chống cholergic) và Olodaterol (thuốc giãn phế quản)
Phổi NAC (acetyl cysteine), chất làm loãng chất nhầy.
Puroxan, một chất giống theophylline, cũng có tác dụng làm sạch phế quản nhưng có khá nhiều tác dụng phụ. Những loại thuốc này không nên được sử dụng bên ngoài bệnh viện.
Nhìn chung, đây là một cách tiếp cận khá khó khăn, như chúng ta đã quen ở đây.
Kết quả chụp CT cho thấy xơ phổi và khí thũng, giãn phế quản (dày nhẹ lan tỏa vách liên tiểu thùy ở phổi ngoại vi. Điều này có thể chỉ ra nhiều thứ, bao gồm cả tăng huyết áp tĩnh mạch của phổi.)
Nhìn thấy: https://radiopaedia.org/articles/interlobular-septal-thickening
Xơ phổi là một tình trạng khá hiếm gặp và không nên chẩn đoán nếu không xét nghiệm thêm. Xem thêm bài viết này.
https://mens-en-gezondheid.infonu.nl/ziekten/6114-longfibrose-en-longemfyseem.html
Nhìn chung, một báo cáo luôn mở ra mọi khả năng. Chúng tôi không thể làm gì nhiều với điều đó. Khoa học tia X là một môn học cực kỳ khó. Hóa ra là như vậy.
Đảm bảo bạn có được hình ảnh cho bác sĩ 4.
Bác sĩ 4. Bác sĩ phổi.
Đo phế dung, cuối cùng. Biểu thị bệnh khí thũng.
Bác sĩ này có vẻ là người giỏi nhất trong số họ. Đương nhiên, anh ấy tính đến hành động của bác sĩ 1-3 trong đánh giá của mình.
Lời khuyên của tôi:
1. Nuôi cấy đờm. Ho ra đờm được thực hiện như sau:
Súc miệng thật sạch bằng nước
Ho sâu khoảng 20 lần. Những cơn ho nhỏ. Đờm sau đó chảy ra là phù hợp để nuôi cấy.
2. Chụp X-quang phổi bình thường.
3. Nếu cần, hãy thực hiện xét nghiệm Covid-19. Loại vi-rút này, cũng như vi-rút cúm, có thể gây ra những phàn nàn như vậy. Chỉ có virus cúm là không xuất hiện trên báo chí.
4. Loại thuốc có thể sử dụng: Một loại thuốc như Symbicort. Đây là loại thuốc hít có hỗn hợp Budesonide và Formoterol. có rất nhiều sự kết hợp có thể có trong lĩnh vực này. Symbicort là một trong những loại rẻ hơn. Seretide cũng là một lựa chọn tốt. Hít phải đúng cách là điều cần thiết với những sản phẩm này:
Lắc đều ống hít
Thở ra hoàn toàn
Ống hít vào miệng
Chận đường rút lui
Đóng chặt ống hít bằng môi
Hít vào và sử dụng ống hít ngay từ đầu. Một hơi mỗi lần hít vào.
Để bột trong phổi khoảng mười giây trước khi thở ra lần nữa. Bạn sẽ cảm nhận được điều này khi hít vào đúng cách. 50% người sử dụng ống hít làm không đúng cách dẫn đến không có tác dụng.
Chơi miệng, súc miệng ngắn gọn. Việc này nhằm loại bỏ bột khỏi miệng và cổ họng để tránh tác dụng phụ như nấm.
5. Vật lý trị liệu, tập trung vào hơi thở.
6. Ở lại với bác sĩ 4 và thảo luận với ông ấy phải làm gì.
Trân trọng,
tiến sĩ maarten