Câu hỏi cho bác sĩ đa khoa Maarten: Các vấn đề về dạ dày, thuốc lợi tiểu và thuyên tắc phổi

Maarten Vasbinder sống ở Isaan. Nghề nghiệp của anh ấy là bác sĩ đa khoa, một nghề mà anh ấy chủ yếu hành nghề ở Tây Ban Nha. Trên Thailandblog, anh ấy trả lời các câu hỏi của độc giả sống ở Thái Lan và viết về các sự kiện y tế.

Bạn có câu hỏi nào dành cho Maarten và bạn có sống ở Thái Lan không? Gửi cái này cho biên tập viên: www.thailandblog.nl/contact/ Điều quan trọng là bạn phải cung cấp thông tin chính xác như:

• Tuổi
• Khiếu nại)
• Lịch sử
• Sử dụng thuốc, bao gồm cả thực phẩm bổ sung, v.v.
• Hút thuốc, uống rượu
• thừa cân
• Tùy chọn: kết quả phòng thí nghiệm và các xét nghiệm khác
• huyết áp có thể

Bạn có thể gửi ảnh đến [email được bảo vệ] mọi thứ có thể được thực hiện ẩn danh, quyền riêng tư của bạn được đảm bảo.

Martin thân mến,

Tôi 65 tuổi sống ở Thái Lan từ năm 2004. Đã kết hôn, có một giai đoạn căng thẳng và bỏ qua lần thứ 4 vào năm 2015. Người ta nói rằng tôi nên uống một viên thuốc nước 3 lần một ngày, cùng với các chất đã biết khác, trong suốt quãng đời còn lại của mình. Không phải lúc nào tôi cũng sống được như vậy, và (người ta nói!) bị thuyên tắc phổi (nam tuam phot), kết quả là vào năm 2017, tôi đã sống sót trong gang tấc.

Ba ngày trước, nhập viện lần nữa qua cấp cứu với chẩn đoán tương tự (nhẹ hơn) sau kết quả chụp X-quang. Ngồi trên giường hai ngày. không nhỏ giọt, không dùng thêm thuốc, được phép về nhà sau lần chụp X-quang thứ hai, với loại thuốc điều trị bệnh dạ dày mà tôi hoàn toàn KHÔNG mắc phải. Nhà thuốc ngạc nhiên, các bác sĩ đồng nghiệp ngạc nhiên, nhưng bây giờ (mặc dù ít dữ dội hơn) các vấn đề về hô hấp, với nỗ lực nhỏ nhất.

65 tuổi, nặng 108 kg, cao 1,82. Thuốc:

• Lipitor/platogrix
• bao la
• alprazolam (o.25) 2
• dấu mũ
• Tramadol (liên quan đến tai nạn) 50.mg 3 lần mỗi ngày 1
• dominex……domperidone
• simethicon

Thắc mắc của mình ngắn gọn là mấy loại thuốc liên quan đến dạ dày này có tương đối không? Và bạn sẽ khuyên tôi nên yêu cầu ý kiến ​​​​thứ ba? Tôi thấy rất lạ là mình không thực sự được điều trị gì mà chỉ có thể về nhà, ký ức về năm 2017 lại bao trùm nỗi sợ hãi.

Trân trọng,

H.

Henk thân mến,

Truyện hơi khó hiểu. Tôi nghi ngờ chẩn đoán thuyên tắc phổi và nghĩ đúng hơn là phù phổi (có dịch trong phổi). Điều này có thể xảy ra, trong số những thứ khác, với tăng huyết áp phổi. (PAH)

Thuyên tắc phổi gần như không thể phát hiện trên phim chụp X-quang đơn giản, và dạng nhẹ hơn thì chắc chắn là không. Mặt khác, độ ẩm, bạn có thể nhìn và nghe thấy ngay lập tức.

Bạn đã phải uống những viên nước nào? Liều lượng của những viên thuốc khác như thế nào?
Tại sao tôi phải dùng Vastarel (trimetazidine) sau 4 lần bỏ qua cũng không hoàn toàn rõ ràng đối với tôi, trừ khi thao tác thất bại hoặc không được thực hiện.

Phương tiện cho dạ dày của bạn là không cần thiết. Hơn nữa, có nhiều phương tiện tốt hơn.
Cân nặng của bạn quá cao và tôi sẽ không ngạc nhiên nếu một số trong số đó là chất lỏng. Bạn có bao giờ bị sưng chân không?
Thêm thông tin sẽ giúp đưa ra lời khuyên tốt hơn. Tại sao lại bỏ qua? Huyết áp. Hút thuốc. Rượu bia. vân vân.

Trân trọng,

tiến sĩ maarten

Tiến sĩ Maarten thân mến

Chỉ để ghi lại, tôi đã nhận thấy rằng trong 6 tháng qua, tôi thường xuyên bị 'khoảng trống' hoặc những lỗ hổng không thể xác định được trong trí nhớ của mình, nhưng điều đó hãy bỏ qua. Trước hết, rất cảm ơn vì phản hồi của bạn và rõ ràng đây là chứng phù phổi, căn bệnh suýt giết chết tôi 2 năm trước, đúng lúc tại bệnh viện tiểu bang, ICU 9 ngày một tuần để hồi phục. BÂY GIỜ bắt đầu hình thức chất lỏng phía sau / trong phổi được chẩn đoán vào Chủ nhật tuần trước.

Bắt buộc nhập viện nhưng không theo dõi, một điều hiếm thấy ở NongKhai Ở đây, tôi thường có kinh nghiệm tốt với bệnh viện đa khoa nongKhai. Sau khi chụp x-quang mới, tôi có thể rời đi, nhưng phải quay lại vào ngày 16 tháng XNUMX. Vẫn có vấn đề về hô hấp.

Tôi không hút thuốc hay uống rượu, không uống một giọt rượu nào trong 15 năm, bỏ hút thuốc ngay sau khi bỏ qua. Thừa cân, vâng, thông thường nên ở khoảng 90.

Nguyên nhân bỏ qua: Hôn nhân đa văn hóa (Lào) Con trai mắc chứng tự kỷ (hiện 15 tuổi) và các quyết định kinh doanh hầu như không ảnh hưởng đến tôi.

Sau đó, theo dõi ở Khon Kaen, nơi diễn ra đường tránh. Năm đầu tiên không có vấn đề gì, bác sĩ tim mạch SR là đầu mối liên hệ, nhưng sau một năm (2016), anh ấy nghỉ hưu và tôi phải đối mặt với các bác sĩ sắp tới, thường là tất cả đều có cái tôi của riêng họ và giao tiếp kém. Tôi nói tiếng Thái hợp lý, nhưng tôi thiếu chuyên gia y tế.

2017: Sau khi xét nghiệm PSA 5 tháng một lần trong 3 năm, TURP và một số mẫu sinh thiết, một dạng ung thư tuyến tiền liệt nhẹ đã được chẩn đoán. Trong khi đó cũng chiếu xạ ở KKU (Srinagarind), nhưng vẫn còn vấn đề cương cứng, rất khó chịu.

28/2017/3: phù phổi cấp. Vừa đến khoa chấn thương, cơn ác mộng tuyệt đối. Đã đi tốt, nhưng sau đó viên thuốc ác thiên tài cho tôi trong câu chuyện này. viên nước. Tôi dự kiến ​​​​sẽ uống 1 viên thuốc 1 lần một ngày, bị mất nước hoàn toàn và hầu như không thể đi một bước mà không phải đi tiểu. Sau khi tham khảo ý kiến ​​​​ở Khon Kaen, đưa trở lại một lần một ngày và uống ít chất lỏng. Có vẻ như không hoạt động mặc dù. Tại sao thuốc này hay không, không thể được thảo luận. Các bác sĩ Thái Lan không phải 1 ngoại trừ theo kinh nghiệm của TÔI KHÔNG đánh giá cao việc đặt câu hỏi, dù sao thì tôi cũng vậy và điều đó cũng mang lại căng thẳng, hoặc đôi khi thậm chí là xung đột.

Danh sách các loại thuốc từ khon kaen:

• Atorvastatin Sandoz 40 mg 1 viên s'avons sau bữa ăn
• Careten 6.25 mg 1/2 viên sáng và tối sau ăn
• Clopidogrel 75 mg 1 viên sáng sau ăn
• Vastarel 35 mg 1 viên sáng 1 viên tối sau ăn
• Alprazolam 0.5 mg khi cần trước khi đi ngủ (thường bị mất ngủ) (không phải ban ngày)
• Furosemide 40 mg…….3 viên 1 lần một ngày

Xét nghiệm máu 3 tháng một lần cho cả vấn đề về tuyến tiền liệt và tim. Tuyến tiền liệt bây giờ 1.3 psa. trị số máu bình thường.

Trân trọng,

H.

Kính gửi h.

Bạn đã trải nghiệm một số điều.
Lời khuyên đầu tiên của tôi thực sự là, hãy gặp một bác sĩ khác.

Nếu cần, hãy tự kiểm tra tăng huyết áp phổi (PAH). Điều đó có thể gây ra chất lỏng trong phổi của bạn.
Tăng huyết áp phổi có thể phát triển nếu tâm thất phải của tim to ra.

Nếu có PAH, về cơ bản phải thay đổi thuốc. Ví dụ, bạn có thể được kê đơn Tadalafil (Cialis).
PAH khá hiếm nên nó sẽ không phải là thứ đầu tiên họ xem xét.

Tâm thất trái của tim cũng có thể to ra, có thể gây khó thở. Rất phổ biến và có thể do nhiều nguyên nhân, chẳng hạn như huyết áp cao và các vấn đề về van.
Các vấn đề về van có thể được chẩn đoán bằng siêu âm tim và một chuyên gia về ống nghe cũng có thể nghe thấy chúng.
Các đường viền của tim có thể được nhìn thấy trên phim chụp X-quang ngực đơn giản và với chụp CT, người ta có thể xem toàn bộ trái tim.
Các mạch máu có thể được nhìn thấy rõ ràng khi đặt ống thông.

Đối với thuốc của bạn, bạn có thể chuyển từ Caraten (Cardivolol) sang Nebilet (Nebivolol). Cái sau không làm giãn mạch.
Vastarel (Trimetazidine) cũng có vẻ hơi lỗi thời đối với tôi. Đó là một biện pháp khắc phục chứng đau thắt ngực.
3 × 40 mg Seguril mỗi ngày có vẻ hơi nhiều và hơn nữa dường như không đủ tác dụng. Bạn có thể kết hợp nó với Spironolactone. Điều này cũng tốt cho sự cân bằng điện giải (K và Na).

Tuy nhiên, theo tôi, việc khám tim đầy đủ, kể cả đặt ống thông tiểu, là cần thiết. Thay đổi thuốc hoặc liệu pháp khác có thể được thực hiện dựa trên kết quả.
Nó sẽ không được dễ dàng. Phần lớn phụ thuộc vào bác sĩ.

Chúc may mắn và thành công,

Trân trọng,

tiến sĩ maarten