Câu hỏi cho GP Maarten: Máu trong nước tiểu của tôi
Maarten Vasbinder sống ở Isaan. Nghề nghiệp của anh ấy là bác sĩ đa khoa, một nghề mà anh ấy chủ yếu hành nghề ở Tây Ban Nha. Trên Thailandblog, anh ấy trả lời các câu hỏi của độc giả sống ở Thái Lan và viết về các sự kiện y tế.
Bạn có câu hỏi nào dành cho Maarten và bạn có sống ở Thái Lan không? Gửi cái này cho biên tập viên: www.thailandblog.nl/contact/ Điều quan trọng là bạn phải cung cấp thông tin chính xác như:
- Tuổi
- Khiếu nại)
- Lịch sử
- Sử dụng thuốc, bao gồm cả thực phẩm bổ sung, v.v.
- Hút thuốc, uống rượu
- thừa cân
- Tùy chọn: kết quả phòng thí nghiệm và các xét nghiệm khác
- huyết áp có thể
Bạn có thể gửi ảnh đến [email được bảo vệ] mọi thứ có thể được thực hiện ẩn danh, quyền riêng tư của bạn được đảm bảo.
Martin thân mến,
Tôi là nam, 57 tuổi, 1m72, 65 kg, không hút thuốc, uống rượu tối đa 1 hoặc 2 đơn vị/ngày. Quá khứ y tế:
- cholesterol cao (>10 tuổi), bây giờ dùng 40mg Bestatin mỗi ngày.
- khi kiểm tra (3 năm trước) dấu vết của protein và máu trong nước tiểu.
- 3 năm trước, bệnh tiểu đường bắt đầu, nhưng giờ đã được kiểm soát (?) bằng chế độ ăn kiêng nặng (low carb). HBA1C năm ngoái là 5,3 (trước đây là 6,9).
- Huyết áp của tôi thường bình thường (tuần trước 112/75), nhưng có thể tăng cao do căng thẳng (kết quả) hoặc cà phê vào buổi sáng (lên đến 145). Bình thường dưới 130.
Xin lỗi vì toàn bộ câu chuyện, nhưng tôi thực sự không thể rút ngắn nó…
Khoảng 4 tháng trước, tôi đột nhiên bị (rất nhiều) máu trong nước tiểu, không đau (tiểu máu không đau).
Ngày đầu chỉ ra máu nâu (cũ), sau ra máu tươi. Sau 2 ngày đến một bệnh viện địa phương. Lúc đầu bác sĩ cười và nói sỏi thận, nhưng không đau và không có dấu hiệu sỏi thận trên X-quang. Sau đó tôi đi siêu âm và bác sĩ nhìn thấy một khối u “màu trắng” (2,5 cm) ở thận phải của tôi. Đã nhận được thuốc đông máu và một đợt kháng sinh (4 ngày). Máu ngừng chảy ngay lập tức.
Lời khuyên là nên đến một bệnh viện lớn hơn, tốt nhất là vào ngày hôm sau… Sau đó, tôi đến bệnh viện đại học ở Khon Kaen 2 ngày sau đó. Bác sĩ ở đó cũng nhìn thấy một cái gì đó màu trắng trong thận của tôi, nhưng theo ông ấy không nguy hiểm, vì các khối u có màu đen khi siêu âm. Không có gì khác để xem với tiếng vang.
Sau đó phải quay lại soi tế bào và chụp CT (thời gian chờ 2,5 tháng sau kỳ nghỉ, hoặc khám ngay tại phòng khám tư, giá gấp 3 lần). Khi nội soi bàng quang, không có gì có thể nhìn thấy trong đường tiết niệu của tôi, không có phì đại tuyến tiền liệt (PSA cũng bình thường), chỉ có một số đốm đỏ (giống như mài mòn) trong bàng quang của tôi. Lấy sinh thiết. Mãi sau này mới nhận được kết quả do sự cố CNTT. Hóa ra một cái gì đó giống như "tiềm năng ác tính chưa biết tăng sinh niệu quản". Theo bác sĩ, không thực sự phải lo lắng, bởi vì không có gì lạ khi soi bàng quang và nếu nó thực sự ác tính thì nó sẽ ở đó.
Kết quả chụp CT không cho thấy gì trong thận của tôi, không có gì trong bàng quang hay những nơi khác… mọi thứ đều đẹp và trắng.
Theo bác sĩ, bây giờ tôi phải đi kiểm tra nước tiểu 6 tháng một lần (creatinine luôn ở mức 95) và sau 2 năm nữa sẽ soi bàng quang và chụp CT.
Trong khi đó, tôi tiếp tục bị mất một ít máu, nước tiểu màu vàng hoặc đôi khi màu cam (đôi khi lên đến 5 hồng cầu).
Bác sĩ của tôi (bác sĩ tiết niệu) đã được đào tạo được 4 tháng, nhưng tôi vẫn còn một vài câu hỏi:
- Các bác sĩ đã hành động chính xác với các kỳ thi? Hoặc có thể nhiều hơn nữa xảy ra? Chờ đợi có phải là lựa chọn tốt nhất? Tôi tin tưởng vào các bác sĩ ở đây, đặc biệt là ở bệnh viện Srinagarind. Các bác sĩ chuyên khoa thường nói tiếng Anh rất tốt và không đắt, đặc biệt là so với các bệnh viện tư nhân. Bạn phải đợi thường xuyên hơn.
- Có thể chảy máu ồ ạt trong nước tiểu của tôi là do vấn đề về bàng quang không tồn tại/mới chớm phát không? Hay đúng hơn là từ thận? Và tại sao vẫn chảy máu nếu thận của tôi khỏe mạnh (bác sĩ nói)?
- Làm sao khối u “trắng” trong thận chỉ sau 2 tháng lại biến mất? Hoặc không thể nhìn thấy khi chụp CT (vì nó cũng bao gồm công nghệ X-quang).
- Tôi có thể làm gì để ngăn ngừa tình trạng tồi tệ hơn ngoài việc uống nhiều nước không?
Met vriendelijke groet,
E.
*******
E thân mến,
Cảm ơn các thông tin rộng rãi. Tôi hiểu bạn không dùng bất kỳ loại thuốc nào khác ngoài Bestatin? Nhân tiện, bạn có thể bỏ qua Bestatin. Có thể là nguyên nhân (một phần) của bệnh tiểu đường.
Đối với tình trạng chảy máu mà bạn đã và vẫn còn ở một mức độ nào đó, rất có thể là do bàng quang có vấn đề. Chất đông máu chỉ có tác dụng nếu không có mạch máu chính nào tham gia vào quá trình chảy máu. Hơn nữa, nó không phải là một điều trị vô hại.
Các đốm đỏ trong thành bàng quang có thể chỉ ra CIS (ung thư biểu mô tại chỗ) và bạn nên tiếp tục theo dõi nó. Đó là lý do tại sao tôi sẽ ưu tiên soi tế bào bằng sinh thiết và không đợi hai năm.
Hỏi xem sinh thiết có thể được đánh giá bởi ba nhà giải phẫu bệnh khác nhau không. Điều này làm giảm sai số trung bình xuống còn khoảng 3%.
Một khối u vừa biến mất thường dựa trên một tạo tác, nói cách khác, chưa từng tồn tại.
Vì vậy, lời khuyên của tôi thực sự là lặp lại nội soi tế bào và để chắc chắn bởi một bác sĩ tiết niệu khác. Sau đó, bạn có một ý kiến thứ hai thực sự. Bạn không thể làm gì khác hơn.
Met vriendelijke groet,
tiến sĩ maarten