Y tế công cộng ở Thái Lan, một câu chuyện thành công
Thái Lan có lịch sử phát triển y tế công cộng lâu dài và thành công.
WHO, Tổ chức Y tế Thế giới, 2007
Hồi đó có rất nhiều trẻ em chết mà chúng tôi không biết tại sao.
Phasom Yunranatbongkot, tình nguyện viên trong 30 năm
Những tình nguyện viên này là trụ cột của một trong những hệ thống y tế công cộng thành công nhất trên thế giới. Ví dụ, họ đã góp phần làm giảm đáng kể các bệnh truyền nhiễm như HIV, sốt rét và sốt xuất huyết.
AI, 2012
Tình nguyện viên y tế tại các thôn bản
Tôi xin bắt đầu bằng việc nói đôi điều về các tình nguyện viên y tế ở các làng quê, bởi vì họ có lẽ là những người đóng góp quan trọng nhất trong việc cải thiện sức khỏe cộng đồng, đặc biệt là ở các vùng nông thôn, và tiếc là họ không được nhiều người biết đến.
Trong tiếng Anh, họ được gọi là 'Tình nguyện viên Y tế Làng' và trong tiếng Thái, với tên viết tắt, Vâng, 'ồ ồ mo'. Được thành lập cách đây 83 năm bởi bác sĩ Amorn Nondasuta (hiện đã 800.000 tuổi), số lượng của họ hiện ở mức XNUMX, cứ XNUMX hộ gia đình thì có một người. Chúng có thể được tìm thấy ở mọi ngôi làng (tiếc là tôi không thể tìm hiểu xem chúng có hoạt động ở thành phố hay không, có lẽ có độc giả nào biết hoặc có thể hỏi? Tôi nghi ngờ là không).
Những tình nguyện viên này đã đảm bảo rằng dịch vụ chăm sóc sức khỏe cơ bản được phân phối công bằng hơn. Ở một đất nước nơi các cường quốc tỏa ra sự giàu có từ Bangkok, đây là một trong số ít ví dụ về một chương trình hiệu quả dựa vào cộng đồng và dựa vào cộng đồng tương đối khép kín. Hoạt động trên phạm vi rộng của những tình nguyện viên này cho thấy rõ ràng rằng nhiều người quan tâm và cam kết vì lợi ích chung và tập thể của Thái Lan.
Sức khỏe cộng đồng là gì?
Y tế công cộng là phòng ngừa bệnh tật, kéo dài tuổi thọ và tăng cường sức khỏe thông qua các nỗ lực có tổ chức của cộng đồng. quan trọng phòng ngừa, lối sống, môi trường xã hội và thể chất và chăm sóc sức khỏe.
Chăm sóc sức khỏe theo nghĩa hẹp hơn (bệnh viện, bác sĩ, phẫu thuật và thuốc) là yếu tố ít quan trọng nhất. Vào thế kỷ 19, sức khỏe cộng đồng Hà Lan được cải thiện nhờ những bước nhảy vọt mà không cần đến sự trợ giúp của khoa học hiện đại, nhưng nhờ phòng ngừa tốt hơn, lối sống lành mạnh hơn, nước uống sạch, vệ sinh tốt hơn và đặc biệt là nâng cao kiến thức của người dân. Đây là những trụ cột cho sức khỏe cộng đồng tốt.
Nếu bạn đóng cửa tất cả các bệnh viện, sức khỏe nói chung của người dân sẽ không xấu đi đến mức đó, đôi khi tôi nói đùa, nhưng trong đó có một phần sự thật.
Những con số
Hãy đưa ra một số số liệu khô khan. Tỷ lệ tử vong ở trẻ em là chỉ số quan trọng nhất về sức khỏe cộng đồng tốt (tất cả các số liệu của UNICEF, 2011; ở Thái Lan, tỷ lệ tử vong ở trẻ em giảm nhanh nhất trong số 30 quốc gia có cùng mức độ cao trên thang kinh tế xã hội).
Tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh đến một tuổi (trên một nghìn trẻ sinh sống), năm và số lượng
1990 29
2011 11
Tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh đến năm tuổi (trên một nghìn trẻ sinh sống)
1970 102
1990 35
2000 19
2011 12
tuổi thọ (luc sinh thanh)
1960 55
1970 60
1990 73
2011 74
Tỷ lệ tử vong bà mẹ khi sinh con (trên 100.000 ca sinh sống)
1990 54
2008 48 (trung bình của khu vực: 240)
Một số số liệu khác
- 96% dân số có nước uống tốt
- 96% có đủ thiết bị vệ sinh
- 99% trẻ em đã được tiêm chủng
- 81% phụ nữ có quan hệ tình dục sử dụng biện pháp tránh thai
- 99% phụ nữ được chăm sóc trước khi sinh ít nhất một lần và 80% được chăm sóc trước sinh ít nhất bốn lần
- 100% phụ nữ sinh con có sự hỗ trợ của chuyên gia
- 1% trẻ em bị suy dinh dưỡng nặng, 7% trẻ em bị suy dinh dưỡng vừa phải
- 8% trẻ em bị thừa cân ở mức độ trung bình đến nặng
- 47 phần trăm sử dụng muối có chứa iốt
HIV/AIDS và khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe
Hãy để tôi thêm hai điều quan trọng hơn. Thái Lan là hình mẫu cho thế giới về phòng ngừa, kiểm soát và điều trị HIV/AIDS. Khi tôi đến sống ở Thái Lan cách đây 14 năm, hàng tháng tôi đều tham dự lễ hỏa táng một người trẻ, nhưng may mắn thay điều đó giờ đã trở thành hiếm.
Bao cao su và thuốc ức chế HIV có sẵn dễ dàng và rẻ tiền. Thứ hai là hầu hết mọi người dân Thái Lan đều được tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe khá dễ dàng và rẻ tiền trong những năm gần đây, tức là chưa bằng một nửa dân số cách đây ba mươi năm. Trước đây, nhiều gia đình rơi vào cảnh nghèo đói cùng cực vì chi phí y tế cao, nhưng may mắn thay thời kỳ đó đã qua rồi.
Một số lý do khác cho câu chuyện thành công này
Do đó, Thái Lan đã đạt được tiến bộ lớn về y tế công cộng trong một thời gian tương đối ngắn. Tầm nhìn xa, kế hoạch và tổ chức tốt, cơ sở vật chất ở những vùng nông thôn xa xôi nhất và hệ thống tình nguyện viên ấn tượng góp phần tạo nên điều này.
Sự phát triển kinh tế trong những năm gần đây tất nhiên cũng chịu trách nhiệm cho sự tiến bộ này trong y tế công cộng. Nó cũng có vẻ quan trọng với tôi tăng trưởng giáo dục. Cho đến năm 1976, 80 phần trăm trẻ em được đến trường, nhưng số năm đi học trung bình chỉ có bốn năm! Hiện nay, gần 100% trẻ em đến trường và ở đó trung bình 12 năm (bao gồm cả giáo dục đại học). Một phần quan trọng của nó chương trình giáo dục là giáo dục về hầu hết các khía cạnh của sức khỏe (Đáng tiếc là giáo dục giới tính đang bị tụt hậu, HIV/AIDS đang được điều trị và đúng cách).
Nói thêm một chút về tình nguyện viên sức khỏe
Tổ chức này, được thảo luận ngắn gọn ở trên, đã có đóng góp quan trọng, có lẽ là quan trọng nhất, trong việc cải thiện sức khỏe cộng đồng, đặc biệt là ở khu vực nông thôn. Mọi người Thái đều biết và đánh giá cao họ.
Họ được đào tạo hai tuần, gặp nhau hàng tháng hoặc thường xuyên hơn nếu cần thiết và được tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe chính thức để được tư vấn và tư vấn. Họ nhận được khoản trợ cấp chi phí hàng tháng là 700 baht và được tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe miễn phí. Các tình nguyện viên thường được chọn vì niềm đam mê công việc cộng đồng, lòng tốt, mong muốn giúp đỡ những người gặp khó khăn bên cạnh kiến thức về sức khỏe và bệnh tật.
Nhiệm vụ của họ rất đa dạng và tôi sẽ đề cập đến những nhiệm vụ quan trọng nhất: phòng ngừa, xác định vấn đề, tham vấn với khu vực chính thức, cung cấp thông tin và khuyến khích lối sống lành mạnh. Ví dụ, họ đến thăm người già, người mắc các bệnh mãn tính như tiểu đường và HIV, phụ nữ mang thai và phụ nữ có con mới sinh.
Chúng cũng đóng vai trò quan trọng trong dịch cúm gia cầm năm 2007-8. Việc các tình nguyện viên ở hầu hết các làng nhanh chóng phát hiện và báo cáo gia cầm chết đã khiến Thái Lan trở thành quốc gia ít bị ảnh hưởng nhất ở châu Á.
Vai trò của họ trong việc cải thiện sức khỏe cộng đồng trong 50 năm qua là không thể thiếu và các tình nguyện viên có quyền tự hào về điều đó. Và Thái Lan cũng có thể tự hào không kém về những gì nước này đã đạt được trong lĩnh vực y tế công cộng trong những thập kỷ gần đây.
Nguồn:
Thomas Fuller, Tình nguyện viên Cải thiện sự chăm sóc tốt hơn ở các ngôi làng ở Thái Lan, Thời báo New York, Ngày 26 tháng 2011 năm XNUMX
Arun Boonsang và cộng sự, Chăm sóc sức khỏe ban đầu mới ở Thái Lan, Ngày 25 tháng 2013 năm XNUMX
Sara Kowitt và cộng sự, Nghiên cứu chất lượng về hoạt động của tình nguyện viên y tế ở Thái Lan, Đại học Mahidol, ngày 25 tháng 2012 năm XNUMX
Komatra Chuensatiansup, MD, Tiến sĩ, Tình nguyện viên y tế trong bối cảnh thay đổi, Bộ Y tế Công cộng, Thái Lan, 2009
Vai trò của tình nguyện viên y tế thôn bản trong giám sát cúm gia cầm ở Thái Lan, WHO, 2007, với mô tả chi tiết công việc của những tình nguyện viên này
http://www.unicef.org/infobycountry/Thailand_statistics.html
Tina thân mến,
Tôi phải thành thật thừa nhận rằng tôi - sống ở Bangkok - không biết nhiều về hoạt động của các tình nguyện viên ở khu vực nông thôn trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe dự phòng. Tuy nhiên, nửa giờ tra cứu trên Google đã mang lại những dữ liệu sau:
– từ năm 2000 đến năm 2011, số bà mẹ vị thành niên tăng 43%;
– số lượng bệnh nhân HIV/AIDS cũng tăng lên trong những năm gần đây;
– số lượng người Thái mắc bệnh tâm thần cũng ngày càng gia tăng. Tiến sĩ Surawit ước tính rằng 20% người Thái (thực tế là 1/5) có vấn đề về sức khỏe tâm thần (bao gồm cả trầm cảm);
– vấn đề về rượu và ma túy ngày càng gia tăng ở đất nước này (cả ở những người nước ngoài!);
Một trong những người ủng hộ lớn nhất cho việc cải thiện dịch vụ chăm sóc sức khỏe ở nông thôn, ông Mechai Viraviadya (còn gọi là Mr. Condom) cho rằng một trong những nguyên nhân dẫn đến việc cải thiện KHÔNG bền vững là do không giải quyết được tận gốc rễ vấn đề tiêu diệt. Và gốc rễ là sự nghèo đói. Bạn có thể tìm thấy một cuộc phỏng vấn rất hay với Kuhn Mechai về ý tưởng của anh ấy tại content.healthaffairs.org/content/26/6/W670.full.
Hans thân mến.
Tôi đã dịch từ 'bệnh tâm thần' là bệnh tâm thần. Tôi không biết có chuyện gì với điều đó. Tôi đề cập đến nguồn của mình và không coi mọi việc là đương nhiên vì tôi không biết rõ về bản thân mình mà dựa vào các chuyên gia trong lĩnh vực này. Tino gọi việc phòng ngừa và lối sống là một phần của sức khỏe cộng đồng và anh ấy đã đúng. Ngoài ra, ông khẳng định các tình nguyện viên đã đóng góp rất nhiều vào việc cải thiện sức khỏe cộng đồng. Tôi muốn thêm một số nhận xét liên quan đến một số yếu tố lối sống không quan trọng. Và tôi đồng ý với Kuhn Mechai rằng sức khỏe cộng đồng bền vững chỉ có thể đạt được nếu thực sự chống lại nghèo đói, chứ không chỉ bằng cách tăng mức lương tối thiểu lên 300 baht mỗi ngày trong khi hàng loạt người Thái làm việc theo hình thức phi chính thức hoặc cho chính họ và không có việc làm được trả lương. ở tất cả...
Tôi khó có thể nói rằng mọi thứ về sức khỏe cộng đồng ở Thái Lan đều hoàn hảo. Thái Lan thực sự đang suy giảm mô hình bệnh tật 'văn minh': nhiều bệnh ung thư và bệnh tim hơn. Điều đó không làm mất đi những tiến bộ to lớn đã đạt được trong những thập kỷ gần đây.
Một nhân vật khác về HIV/AIDS. Năm 1991 có 143.000 ca mới, năm 2011 chỉ có 9.700 ca và chủ yếu xảy ra ở 2012 nhóm nguy cơ là người tiêm chích ma túy, gái mại dâm và khách của họ và nam quan hệ tình dục đồng giới. Ngoài ra, đại dịch HIV gần như đã tuyệt chủng. Năm 2016, một chương trình phòng chống HIV mới đã được triển khai cho đến năm XNUMX, được gọi là AIDS Zero, với sự hỗ trợ của UNAIDS và do Tướng Yuttasak phát động.
Cố lên …. từ 143.000 lên 9.700...trong 10 năm. Có vẻ rất khó xảy ra với tôi. Cả hai số liệu sẽ phụ thuộc nhiều vào phương pháp đếm. Và phương pháp đếm sẽ phụ thuộc vào điều người ta muốn đạt được với những con số. Việc sử dụng bao cao su ở người Thái vẫn còn rất ít. Tôi biết có 2 trường hợp người Thái chết vì AIDS và cả hai đều chết vì viêm phổi tại nhà mà không được chăm sóc y tế. Do đó, rất có thể họ không được ghi vào số liệu thống kê về bệnh AIDS.
20 năm nữa, Ivo thân mến. Những số liệu này đến từ nhiều nguồn khác nhau, WHO, UNAIDS và từ ông Mechai (MR.Condom). Ca nhiễm HIV/AIDS mới: 2007 ca năm 14.000; 2010 11.000; 2012 9.000. Tại sao nó 'rất khó xảy ra'? Rất nhiều nghiên cứu đã được thực hiện về vấn đề này; Những con số này và chắc chắn là xu hướng (số ca mắc mới giảm 90% trong 20 năm) là chính xác, không cần phải nghi ngờ điều đó. Tất nhiên là có một số báo cáo chưa đầy đủ, không ai biết là bao nhiêu, có lẽ vào năm 1991 nhiều hơn bây giờ. Tỷ lệ sử dụng bao cao su trong giới trẻ Thái là 45%, quá ít nhưng không phải là tối thiểu.