Câu hỏi dành cho bác sĩ đa khoa Maarten: Bạn có muốn xem việc sử dụng thuốc của tôi không?

Maarten Vasbinder sống ở Isaan trong 1 năm rưỡi. Nghề nghiệp của anh ấy là bác sĩ đa khoa, một nghề mà anh ấy chủ yếu hành nghề ở Tây Ban Nha. Trên blog Thailand, anh ấy trả lời các câu hỏi của độc giả và viết về các sự kiện y tế.

Bạn cũng có một câu hỏi cho Maarten? Gửi cái này cho biên tập viên: www.thailandblog.nl/contact/ Điều quan trọng là bạn phải cung cấp thông tin chính xác như: Tuổi, nơi cư trú, thuốc men, bất kỳ ảnh nào và tiền sử bệnh đơn giản. Bạn có thể gửi ảnh đến [email được bảo vệ] mọi thứ có thể được thực hiện ẩn danh, quyền riêng tư của bạn được đảm bảo.

Martin thân mến,

Tiêm phòng cúm có cần thiết ở Thái Lan không? Tôi 72 tuổi, bị phẫu thuật bắc cầu tim vào năm 2002, đã điều trị bệnh tiểu đường loại 1980 bằng metformin từ năm 2 và đã sử dụng levemir 2012 EH mỗi ngày kể từ năm 70, hiện đã giảm bớt nhờ sử dụng Minidiab 5 mg mỗi ngày và insulin. 52 EH mỗi ngày.

Ngoài ra, tôi còn bị bệnh thần kinh ở chân, theo lần khám cuối cùng của bác sĩ vào năm 2007, nhưng tôi không thể đi được khoảng trăm mét nữa và sau đó phải dừng lại vì đau.

Tôi thường xuyên đo điện tâm đồ và chụp ảnh phổi 6 tháng một lần và xét nghiệm máu HBA3c 1 tháng một lần, lượng đường trong máu của tôi ở mức 6-8 nhưng thận của tôi là 28 nên không tốt.

Tôi dùng các loại thuốc sau, Levemir 52 EH, Minidiab 5mg. Imdex 5mg, HCT 25mg nửa, Bestantin 40mg, Alapine 10mg, Asperin 160mg, madipot 20mg, Utrached.

Bạn cũng muốn xem xét công dụng của loại thuốc này? Tôi không có bảo hiểm ở Thái Lan và đã có bác sĩ thường xuyên trong nhiều năm tại một bệnh viện nhỏ ở Chiang Mai, người luôn đảm bảo chi phí cho tôi ở mức thấp. Mua thuốc rẻ hơn tại Farmacie Choice.

Cảm ơn bạn trước.

B.

*******

Gửi B,

Tiêm phòng cúm: về nguyên tắc hiện nay ít nhiều đã kết thúc mùa cúm ở Thái Lan. Cúm bắt đầu ở đây vào mùa mưa. Vì vậy bạn nên tiêm phòng vào tháng 5/tháng 4 năm sau. Trong trường hợp của bạn, tôi sẽ làm như vậy.

• ECG để kiểm tra không nói lên điều gì và chụp X-quang phổi là không cần thiết.
• Cố gắng giữ HBA1c của bạn trong khoảng từ 6 đến 7. Về thận của bạn, tôi cho rằng đó là urê. Trong trường hợp đó nó hơi cao. Tốt hơn là nên yêu cầu giải phóng mặt bằng (GFR = Tốc độ lọc cầu thận). Đôi khi nước tiểu 24 giờ được sử dụng cho việc này. Nó cũng có thể đến từ máu. Thử nghiệm này nói lên điều gì đó về tốc độ hoạt động của thận. 60 trở lên là tốt.

Thuốc

• Tôi sẽ chỉ thay đổi insulin dựa trên lượng đường. Bạn phải tự mình điều chỉnh điều đó. Có thể thêm insulin tác dụng ngắn. Điều đó có nghĩa là phải tiêm nhiều hơn.
• Tôi nghĩ sẽ tốt hơn nếu thay thế Minidiab (Gilipizide) bằng metformin. Điều này làm giảm nguy cơ hạ đường huyết và có ít tác dụng phụ hơn, chẳng hạn như các vấn đề về thị lực.
• Imidex (Arimidex) 5mg, nếu đó là ý bạn, thực sự là chống chỉ định, nhưng sức khỏe cũng rất quan trọng.
• HCTZ là thuốc lợi tiểu. Có thể cần thiết cho tim của bạn, nhưng hãy coi chừng tình trạng mất nước. Thận cũng không điên cuồng vì điều đó.
• Hãy thử giảm Bestin xuống còn 20mg. Câu hỏi đặt ra là liệu nó có cần thiết hay không dựa trên những hiểu biết mới nhất.
• Tôi nghi ngờ Alapine là một chế phẩm vitamin. Đừng mất quá nhiều.
• Aspirin có thể giảm đi một nửa. Uống sau bữa sáng. Được bán ở đây với tên Aspent-M. Đó là về thuốc chống đông máu. Nhiều hơn không phải là tốt hơn trong trường hợp đó. Nghiên cứu cho thấy 38 mg mỗi ngày là đủ.
• Madiplot (Manidipine) (uống vào buổi tối) là thuốc chẹn canxi giúp hạ huyết áp và làm giãn mạch phần nào. Tuy nhiên, thuốc ức chế ACE sẽ tốt hơn cho thận của bạn, chẳng hạn như Enalapril hoặc Ramipril. Ngoài ra, Madiplot có thể tăng giá trị urê lên 28 cho bạn.
• Ultrachet là thuốc giảm đau, nếu tôi nhớ không lầm, là hỗn hợp của Paracetamol và Tramadol (một loại thuốc phiện). Nếu nó giúp giảm đau thì chỉ cần dùng nhưng không quá nhiều.

Cơn đau ở chân một phần có thể do mạch máu xấu gây ra. Đôi khi có thể làm được điều gì đó về điều đó. Tuy nhiên, điều đó là đắt tiền.

Tổng quát: Kiểm tra bàn chân của bạn mỗi ngày, kể cả giữa các ngón chân, để phát hiện và khử trùng ngay lập tức mọi vết thương. Điều này đặc biệt quan trọng với bệnh lý thần kinh.

Hãy thảo luận về bất kỳ thay đổi nào với bác sĩ của bạn.

Nếu mọi thứ vẫn chưa rõ ràng, đừng ngần ngại liên hệ lại với chúng tôi.

Met vriendelijke groet,

Maarten