Câu hỏi cho bác sĩ đa khoa Maarten: Sử dụng thuốc sau nhồi máu cơ tim và lặn

Maarten Vasbinder sống ở Isaan. Nghề nghiệp của anh ấy là bác sĩ đa khoa, một nghề mà anh ấy chủ yếu hành nghề ở Tây Ban Nha. Trên Thailandblog, anh ấy trả lời các câu hỏi của độc giả sống ở Thái Lan và viết về các sự kiện y tế.

Bạn có câu hỏi nào dành cho Maarten và bạn có sống ở Thái Lan không? Gửi cái này cho biên tập viên: www.thailandblog.nl/contact/ Điều quan trọng là bạn phải cung cấp thông tin chính xác như: Tuổi, nơi cư trú, thuốc men, bất kỳ ảnh nào và tiền sử bệnh đơn giản. Bạn có thể gửi ảnh đến [email được bảo vệ] mọi thứ có thể được thực hiện ẩn danh, quyền riêng tư của bạn được đảm bảo.

Lưu ý: Tùy chọn phản hồi bị tắt theo mặc định để tránh nhầm lẫn với lời khuyên không được chứng minh về mặt y tế của những độc giả có thiện chí.

Martin thân mến,

Ngày 20/07/2017 tôi bị đau tim ở Hà Lan. Nhập viện ngày 25/7 và 28/7, được chuyển đi khám mạch và có thể đặt stent. Điều này cũng xảy ra, 3 stent đã được đặt. Tôi được cho uống thuốc và tôi cảm thấy ổn, nhưng tôi cũng cảm thấy như vậy trước khi bị đau tim.

Chơi nhiều môn thể thao, bao gồm lặn, đạp xe và đi bộ, ở tuổi 65. Và ăn uống lành mạnh. Trọng lượng 75kg. Huyết áp 80/129 Cholesterol 4.2 gluc đói tôi tự kiểm tra khoảng 7 tuổi theo lời khuyên của bác sĩ bệnh tiểu đường di truyền trong gia đình. Ngoài ra còn bị suy tim. Đã nhận được thuốc:

• Axit axetylsalicylic 80 mg thương hiệu Mylan
• Thuốc Atorvastatin 40 mg Mylan
• Bisoprolol 2.5 mg
• Perindopril 4mg
• Ticagrelor 90 mg nhãn hiệu Brilique 2 x mỗi ngày
• Pantoprazol 40 mg

Sau cuộc trò chuyện đầu tiên của tôi với bác sĩ tim mạch, cô ấy nói với tôi: lặn lại sau sáu tháng (bản thân cô ấy cũng là bác sĩ lặn). Sau cuộc trò chuyện cuối cùng trước khi tôi lên đường nghỉ đông ở Thái Lan, tôi không nghĩ cô ấy đang có tâm trạng tốt. Tôi có một số câu hỏi về thuốc của mình và lý do tại sao tôi phải sử dụng chúng, bao gồm cả việc giảm huyết áp và cholesterol. Nhận được câu trả lời ngắn gọn và rõ ràng: VÌ TÔI NÓI VẬY. Tôi thực sự không hài lòng với điều đó nhưng chỉ còn một ngày ngắn ngủi trước khi tôi rời Thái Lan. Câu trả lời của cô ấy về việc lặn cũng đã thay đổi: 'bạn sẽ không bao giờ lặn nữa chừng nào bạn còn dùng những loại thuốc này' và tôi rất ngạc nhiên.

Bức thư tôi nhận được khi đến gặp bác sĩ tim mạch ở Thái Lan cũng bằng tiếng Hà Lan. Hỏi tại sao không bằng tiếng Anh. Mọi thứ trong đó đều là những thứ mà ai đó ở Thái Lan cũng hiểu được. Tôi bắt đầu tự mình tìm kiếm và đi đến kết luận rằng tôi không cần phải uống hơn một nửa số thuốc (có lẽ là cứng đầu, nhưng tôi cảm thấy ổn về điều đó).

Hiện tại tôi chỉ dùng Ticagrelor ngày 2 lần và Acetylsalicylic acid 80 mg ngày 1 lần. Tôi muốn tự mình kiểm tra cholesterol vào tháng tới, v.v.

Muốn được tư vấn về một loại thuốc thay thế cho Ticagrelor và Acetylsalicylic acid, nhưng tôi đang nghĩ đến Aspirin 81.

Tôi muốn biết ý kiến ​​của bạn liệu tôi chỉ nên uống thuốc hay hai loại thuốc này đã đủ?

Trân trọng,

F.

*****
Thân yêu F.

Cho dù câu hỏi có vẻ phức tạp đến đâu thì nó cũng không phức tạp đến thế. Bạn sẽ nhận được thuốc tuân thủ đầy đủ các hướng dẫn điều trị sau cơn đau tim. Lời khuyên lặn cũng phù hợp với điều này.

Ý kiến ​​​​của tôi về các hướng dẫn không quan trọng lắm trong trường hợp này, vì chúng là một trong những hành động “bắt buộc” của bác sĩ. Một bác sĩ không tuân thủ có nguy cơ bị trừng phạt.

Sau cơn đau tim phải đặt stent, về nguyên tắc, bạn sẽ luôn được kê đơn những gì bạn đã được kê.

• Thuốc ức chế ACE, chẳng hạn như perindopril hoặc thuốc ức chế ARB. Không phải cả hai.
• Thuốc chẹn beta, chẳng hạn như bisoprolol
• thuốc chống đông máu, trong đó Ticagrelor 90mg được ưu tiên sử dụng cùng với 
• Aspirin 75-100 mg. Tương tự với Axit Acetylsalicylic
• Statin “cường độ cao”, chẳng hạn như Atorvastatin. Hãy cẩn thận với bưởi và bưởi.
• Thuốc bảo vệ dạ dày, chẳng hạn như Pantoprazole

Một số lưu ý: 

• Về nguyên tắc, có thể ngừng Ticagrelor sau 1 năm. Có những dấu hiệu cho thấy điều này có thể thực hiện được sau ½ năm, nhưng cũng tốt hơn nếu tiếp tục lâu hơn với liều lượng thấp hơn. Theo dõi tiền?
• Thuốc chống đông máu là chống chỉ định tương đối với việc lặn.  www.divemedicine.nl Tương đối trong trường hợp này có nghĩa là về mặt lý thuyết thì có nguy hiểm nhưng trên thực tế chưa có tai nạn nghiêm trọng nào xảy ra. Tuy nhiên, nếu bạn bị một hòn đá sắc nhọn cắt vào mình dưới nước thì sẽ có vấn đề, nhưng điều tương tự cũng áp dụng được trên mặt nước.
• Thuốc chẹn beta cũng là một chống chỉ định do tim có thể hoạt động kém hiệu quả. Chúng là một loại bộ hạn chế tốc độ. Điều này có thể trở nên khó chịu trong những tình huống khẩn cấp đòi hỏi phải nỗ lực quá mức.
• Nếu thích ăn bưởi, bưởi có thể thay atorvastatin bằng rosuvastatin (Crestor)
• Để biết thêm thông tin đầy đủ, tôi khuyên bạn nên đọc điều này: www.lặn y học.nl.

Tất nhiên, bạn vẫn phải chịu trách nhiệm về những gì bạn làm với cơ thể của mình. Chúng tôi chỉ cung cấp lời khuyên. Với tư cách là một bác sĩ, hiện tại tôi không thể cho bạn lời khuyên nào khác ngoài việc không nên lặn trong thời điểm hiện tại. Thay vào đó, hãy tăng cường thể lực của bạn. Sau đó khoảng sáu tháng sẽ không còn phản đối nữa. Sau đó hãy đến gặp một bác sĩ thực thụ chuyên về lặn để được khám.

Trân trọng,

Martin Vasbinder