Câu hỏi dành cho GP Maarten: Sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường
Maarten Vasbinder sống ở Isaan. Nghề nghiệp của anh ấy là bác sĩ đa khoa, một nghề mà anh ấy chủ yếu hành nghề ở Tây Ban Nha. Trên blog Thailand, anh ấy trả lời các câu hỏi của độc giả và viết về các sự kiện y tế.
Bạn cũng có một câu hỏi cho Maarten? Gửi cái này cho biên tập viên: www.thailandblog.nl/contact/ Điều quan trọng là bạn phải cung cấp thông tin chính xác như: Tuổi, nơi cư trú, thuốc men, bất kỳ ảnh nào và tiền sử bệnh đơn giản. Bạn có thể gửi ảnh đến [email được bảo vệ] mọi thứ có thể được thực hiện ẩn danh, quyền riêng tư của bạn được đảm bảo.
Martin thân mến,
Quay lại liên hệ trước đó. Tôi đã lấy gợi ý của bạn về bài kiểm tra tỷ lệ Bun-to-creatinine vào Thứ Bảy tuần trước. Kết quả là CH086 Creatinine với GFR 1.56
eGFR 43.73
HbA1c 6.9
Điều này có nghĩa là tổn thương thận vừa phải.
Bác sĩ Surin của tôi cho rằng việc tiếp tục dùng Metformin là không có trách nhiệm, tôi đã xem trên Google và họ nói rằng không nên sử dụng Metformin cho bệnh thận. Tôi vẫn còn Minidiab 5 mg ở nhà và bắt đầu sử dụng lại từ hôm qua.
Làm ơn hãy trả lời.
Rất cám ơn và trân trọng,
B.
******
Tôi sử dụng Janumet theo chỉ định của bác sĩ, cũng như Januvia (sitagliptina) nêu trên. Tôi mua nó ở Nhà thuốc Fascino và trả 2440 Bath cho một hộp 56 viên 50 mg. Uống 1 x mỗi ngày. Vậy là khoảng 44 Bath cho 1 viên. “Đắt” tất nhiên luôn là một khái niệm tương đối, nhưng tôi không thể gọi 44 lần tắm mỗi ngày đối với loại thuốc này là đắt!
Janumet là sự kết hợp giữa Sitaglipina và Metformin.
Đắt tiền là một khái niệm tương đối.
chào hỏi
Maarten
Trong trường hợp chức năng thận giảm ở mức độ vừa phải, Metformin 500 mg, 2 viên hai lần một ngày, được coi là an toàn ở Hà Lan. Thay vì bổ sung Tolbutamide cho insulin tác dụng kéo dài, Gliclazide 1 mg (tối đa 80 lần/ngày, uống trong bữa ăn) an toàn hơn và không cần điều chỉnh liều nếu eGFR tiếp tục giảm. GLP-3 không có tác dụng làm suy giảm chức năng thận mà mặt khác: mỗi kg giảm cân giúp bảo vệ thận, cải thiện huyết áp và cũng cải thiện lượng đường trong máu của bạn. Thuốc ức chế DPP1 đắt hơn (không được hoàn trả ở Hà Lan cho việc sử dụng insulin), nhưng một số loại có thể được sử dụng an toàn (đôi khi với liều thấp hơn) trong trường hợp chức năng thận suy giảm. Galvus (Vildagliptin) 1 mg mỗi ngày một lần đối với EGfr <4 (rẻ nhất) và Linagliptin hoặc Trajenta 1 mg bất kể chức năng thận (đắt nhất). Tốt nhất là không dùng Januvia vì phải luôn điều chỉnh liều lượng theo chức năng thận.
Trân trọng, Andrea
Cảm ơn Andrea,
Lời khuyên tốt. Gliclazide có sẵn ở đây theo thông tin của tôi.
Nếu tôi là bạn, Bert, tôi sẽ uống hết Minidiap và sau đó chuyển sang Gliclazide (Diamicron)
Nếu điều đó không hiệu quả, chúng ta sẽ thấy.
Trân trọng,
Maarten