คำถามถึงแพทย์ทั่วไป มาร์เท่น: โรคพาเก็ทและความเจ็บปวดที่ขาซ้าย

Maarten Vasbinder อาศัยอยู่ในภาคอีสาน อาชีพของเขาคืออายุรแพทย์ซึ่งเป็นอาชีพหลักที่เขาฝึกฝนในสเปน ใน Thailandblog เขาตอบคำถามจากผู้อ่านที่อาศัยอยู่ในประเทศไทย

คุณมีคำถามสำหรับมาร์เท่นและคุณอาศัยอยู่ในประเทศไทยหรือไม่? ส่งสิ่งนี้ไปยังบรรณาธิการ: www.thailandblog.nl/contact/ สิ่งสำคัญคือคุณต้องให้ข้อมูลที่ถูกต้อง เช่น:

• อายุ
• ร้องเรียน)
• ประวัติศาสตร์
• การใช้ยารวมถึงอาหารเสริม เป็นต้น
• บุหรี่แอลกอฮอล์
• น้ำหนักเกิน
• ทางเลือก: ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการทดสอบอื่นๆ
• ความดันโลหิตที่เป็นไปได้

สามารถส่งรูปมาที่ [ป้องกันอีเมล] ทุกอย่างสามารถทำได้โดยไม่เปิดเผยตัวตน รับประกันความเป็นส่วนตัวของคุณ

เรียนคุณมาร์ติน

ฉันอายุ 74 ปี สูง 182 ซม. นน. 95/96 กิโล ไม่สูบบุหรี่และไม่ดื่มแอลกอฮอล์ ความดันโลหิต 130/80 ห้ามใช้ยาใด ๆ ยกเว้นอาการปวดด้านซ้าย / ขาซ้าย เป็น 200mg Celebrex cap และ Voltaren emulgel

ประวัติศาสตร์. สิ้นปี 2019 การสแกน MRI, ชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก, การสแกนกระดูก, orchiectomy และชิ้นเนื้อกระดูก หลังจากตัดชิ้นเนื้อกระดูก ปรากฎว่ามะเร็งต่อมลูกหมากไม่แพร่กระจาย แต่ฉันเป็นโรคพาเก็ท ก่อนหน้านั้น หลังจากการปรึกษาหารือกับ LMC Nederland การให้ยา Zoledronate ได้รับการบริหาร PSA ตรวจสอบล่าสุดเมื่อต้นเดือนพฤศจิกายน 2020 ระบุค่า 0,79

ไม่กี่สัปดาห์ก่อน ฉันคิดว่าขาซ้ายของฉันแข็งไปหน่อย ตอนแรกฉันตำหนิการขับรถที่คับแคบในความมืดและฝนตก คิดว่าจะฉลาดในวันถัดไปในการออกกำลังกายจักรยานและแทนที่จะทำ 1 ครั้ง 15 นาที 3 x 15 นาทีตลอดทั้งวัน เลือกผิดเพราะปวดขาซ้ายมาก นอนด้านนั้นไม่ได้ หลังจากนั้นไม่นานฉันก็ไปโรงพยาบาลกรุงเทพที่โคราชเพราะมีข้อมูลทั้งหมดของฉันเกี่ยวกับประวัติของฉันที่กล่าวถึงข้างต้น

แพทย์ศัลยกรรมกระดูกคนแรก: คุณนั่งมากเกินไป อายุมากขึ้น ปวดกล้ามเนื้อ และนี่คือยาบางชนิด ไม่มีการปรับปรุง ศัลยแพทย์กระดูกคนที่สอง: สันนิษฐานว่าคุณเป็นโรคเอ็นอักเสบ ได้รับยาตัวเดียวกัน ฉันยังแนะนำคุณให้รู้จักกับ Physio วิธีสุดท้ายคือการฉีดคอร์ติโซน เนื่องจากไม่ทราบโรคพาเก็ทที่นี่ ฉันไม่รู้ว่าการฉีดคอร์ติโซนจะเป็นการรักษาที่ถูกต้องหรือไม่

Physio (รพ.กรุงเทพ): จากประวัติของคุณ น่าเสียดายที่ฉันไม่ได้รับอนุญาตให้ใช้เลเซอร์ อัลตราโซนิก ไม้พาย การนวด และการประคบร้อน ทำการรักษาสี่ครั้งและไม่ดีขึ้นจริง

หลังจากไปพบแพทย์เพื่อรับ PSA ให้รีบไปพบแพทย์ศัลยกรรมกระดูก (คนที่สอง) คนเดียวกัน เล่าเรื่องทำเลเซอร์ไม่เป็น เขาโทรหาหมอที่กายภาพบำบัดและฉันได้รับอนุญาตให้มาด้วย

หมอที่กายภาพบำบัดตรวจฉันและบอกว่า: ปัญหามาจากกล้ามเนื้อตะโพก ลึกมากจนเลเซอร์เข้าไม่ถึง เธอจึงแนะนำการรักษาด้วยคลื่นกระแทกและคลื่นความถี่วิทยุร่วมกับการออกกำลังกาย การรักษาอีก 4 ครั้งซึ่งตอนนี้ฉันทำเสร็จแล้ว 3 ครั้ง พรุ่งนี้เป็นครั้งสุดท้าย ตอนกลางวันฉันรู้สึกสบายดีแต่ต้องกินยานอนหลับเพื่อให้หลับ น่าเสียดายที่มะเร็งต่อมลูกหมากทำให้ฉันต้องตื่นบ่อยเพื่อเข้าห้องน้ำ

เมื่อคืนปวดสะโพกซ้ายและขาซ้ายมาก เลยตื่นนอนตอน 00.05 น. ช่วงหลับสั้นบางช่วง (ครั้งละ 1,5 ถึง 2 ชั่วโมง) กินเวลาจนถึง 04.30 น.

ความคิดใดที่ฉันควรมองไปในทิศทางใดในตอนนี้ เป็นเพราะโรคพาเก็ทที่ทำให้กระดูกผิดรูปและกดทับเส้นประสาทหรือไม่? อาจเป็นอาการปวดตะโพก?

หวังว่าคุณจะเข้าใจเรื่องราวของฉัน ขอขอบคุณล่วงหน้าสำหรับการตอบกลับของคุณ

ขอแสดงความนับถือ

R.

******

เรียนคุณอาร์

ช่างเป็นสถานการณ์ เรื่องราวของคุณชัดเจนมาก
เป็นไปได้มากว่าโรคพาเก็ทเป็นสาเหตุของความเจ็บปวด โรคนี้เรียกอีกอย่างว่า Osteitis deformans บางทีพวกเขาอาจจะรู้ว่ามันคืออะไร
นี่คือบทความเกี่ยวกับโรคพาเก็ท: emedicine.medscape.com/article/334607-treatment.
ที่สำคัญคือการรักษาด้วยยาไบฟอสโฟเนต วิธีที่ง่ายที่สุดและถูกที่สุดคืออะเลนโดรเนต ซึ่งรับประทานขณะท้องว่างในตอนเช้าพร้อมน้ำหนึ่งแก้ว (40 มก. ต่อวัน) จากนั้นอย่ากิน ดื่ม หรือนอนราบเป็นเวลาครึ่งชั่วโมง มิฉะนั้น อาจเกิดการระคายเคืองที่คอและหลอดอาหารได้ ที่นั่นaast Calcium (1500 มก. ต่อวัน) และ Vit. D 500 มก. ต่อวัน)

ควรตรวจสารบ่งชี้กระดูกในเลือดอย่างสม่ำเสมอ โดยเริ่มจาก alkaline phosphatase แนะนำให้ทำการสแกนโครงกระดูกเพื่อดูว่ากระดูกได้รับผลกระทบที่ใด

ผู้เชี่ยวชาญสำหรับเงื่อนไขนี้คืออายุรแพทย์หรืออายุรแพทย์โรคข้อและไม่ใช่แพทย์ศัลยกรรมกระดูก การตรวจสุขภาพเป็นประจำมีความสำคัญเนื่องจากความเสี่ยงของมะเร็งกระดูก ซึ่งพบได้บ่อยในกรณีของพาเก็ท

ตอนนี้คุณมีอาการปวดซึ่งอาจมาจากกระดูกสันหลังส่วนเอว อาจเป็นไปได้ว่าพาเก็ทยุ่งอยู่ที่นั่นด้วย อนึ่ง โรคนี้มักเป็นเฉพาะที่ ดังนั้นจึงไม่มีอยู่ในกระดูกทั้งหมด

ในที่สุด มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือด แต่ฉันไม่ได้เลือกอย่างแรก

ดูเหมือนว่าคุณได้รับการรักษาที่รุนแรงมากสำหรับต่อมลูกหมากของคุณ แต่อาจจำเป็น เนื่องจากคุณเกือบจะหยุดผลิตเทสโทสเตอโรน พาเก็ทจึงก้าวร้าวมากขึ้น

คำแนะนำของฉันในเรื่องนี้คือการไปพบอายุรแพทย์โดยเร็วที่สุด

ความกล้าหาญ,

groet Met vriendelijke,

ดร. มาร์เท่น