คำถามถึงแพทย์ทั่วไป Marten: ปวดหูหลังดำน้ำ

Maarten Vasbinder อาศัยอยู่ในภาคอีสาน อาชีพของเขาคืออายุรแพทย์ซึ่งเป็นอาชีพหลักที่เขาฝึกฝนในสเปน ในบล็อกประเทศไทย เขาตอบคำถามจากผู้อ่านที่อาศัยอยู่ในประเทศไทยและเขียนเกี่ยวกับข้อเท็จจริงทางการแพทย์

คุณมีคำถามสำหรับมาร์เท่นและคุณอาศัยอยู่ในประเทศไทยหรือไม่? ส่งสิ่งนี้ไปยังบรรณาธิการ: www.thailandblog.nl/contact/ สิ่งสำคัญคือคุณต้องให้ข้อมูลที่ถูกต้อง เช่น:

• อายุ
• ร้องเรียน)
• ประวัติศาสตร์
• การใช้ยารวมถึงอาหารเสริม เป็นต้น
• บุหรี่แอลกอฮอล์
• น้ำหนักเกิน
• ทางเลือก: ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการทดสอบอื่นๆ
• ความดันโลหิตที่เป็นไปได้

สามารถส่งรูปมาที่ [ป้องกันอีเมล] ทุกอย่างสามารถทำได้โดยไม่เปิดเผยตัวตน รับประกันความเป็นส่วนตัวของคุณ

หมายเหตุ: ตัวเลือกการตอบสนองจะถูกปิดใช้งานตามค่าเริ่มต้น เพื่อป้องกันความสับสนกับคำแนะนำที่ไม่ได้รับการยืนยันทางการแพทย์โดยผู้อ่านที่มีเจตนาดี

เรียนคุณมาร์ติน

เพิ่งอ่านของพี่เอ็มเรื่องปวดหูหลังดำน้ำ ตัวฉันเองเคยดำน้ำกับ SSI (scuba school international) แล้วเปลี่ยนมาเรียนที่ PADI ซึ่งฉันติดตามการฝึกนักดำน้ำกู้ภัยเมื่อ 2 ปีก่อนและผ่านการทดสอบ โรงเรียนสอนดำน้ำไม่ได้เกี่ยวข้องโดยตรงกับหัวข้อ "ปวดหู"

ในการฝึก "เปิดน้ำ" ขั้นพื้นฐาน หัวข้อของ "การกดทับ" จะได้รับการบำบัด แต่ไม่เกี่ยวข้องกับอาการปวดหู ว่ากันว่าคุณต้อง "ล้าง" เพื่อกำจัดความแตกต่างของความดันระหว่างหูชั้นในและหูชั้นนอก ส่วนใหญ่หยิกจมูกสักครู่แล้วแกล้งเป่าแรงๆ ฉันเป็นหนึ่งในผู้โชคดีที่สามารถเกลี่ยได้โดยไม่บีบจมูก

เพื่ออธิบายอาการปวดหู (ส่วนใหญ่) ฉันต้องการกลับไปที่ "การกดทับ" เมื่อนักประดาน้ำเอาศีรษะอยู่เหนือน้ำ ความดันที่หูชั้นในและหูชั้นนอกจะเท่ากัน คือความดันบรรยากาศประมาณ 1 บาร์ ที่ระดับน้ำทะเล ความกดอากาศนั้นอาจแตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับบริเวณความกดอากาศเหนือจุดดำน้ำ เช่น บริเวณความกดอากาศต่ำหรือบริเวณความกดอากาศสูง อย่างไรก็ตาม ในตัวมันเอง การเปลี่ยนแปลงของแรงกดเล็กน้อยนี้ไม่สำคัญสำหรับอาการปวดหู

สิ่งที่สำคัญกว่ามากคือการเปลี่ยนแปลงของแรงดันทันทีที่ถ้วยของคุณจมลง เริ่มแรกจะส่งผลต่อหูชั้นนอกเท่านั้น ในการฝึกของเขา นักประดาน้ำ M. อาจไม่ได้เชื่อมโยงระหว่างอาการปวดหูกับการเปลี่ยนแปลงของความดันใต้น้ำ

ระหว่างการดำน้ำ ความดันที่หูชั้นนอกจะเพิ่มขึ้น 1 บาร์ต่อความลึกในการดำน้ำ 10 เมตร ดังนั้น ที่ความลึก 10 เมตร คุณมีแรงดัน 2 บาร์ ที่ 20 เมตร คุณมีแรงดัน 3 บาร์ และ ... ที่ 40 เมตร คุณมีแรงดัน 5 บาร์

คุณจะเห็นว่าความแปรผันของแรงดันมีมากที่สุดในช่วง 10 เมตรแรก ซึ่งแรงดันเพิ่มขึ้น 100% คือจาก 1 บาร์ถึง 2 บาร์ 10 เมตรแรกนั้นเป็นเพียงพื้นที่ดำน้ำของนักดำน้ำมือใหม่ ด้วยแรงกดที่เพิ่มขึ้น 100% ที่หูชั้นนอกและ ..% ที่หูชั้นใน การทำให้สมดุลในโซนดำน้ำนี้มีความสำคัญอย่างยิ่ง เมื่อคุณผ่านความลึก 10 ม. แล้ว จะมีการล้างเพิ่มเติมเป็นระยะๆ เท่านั้น เนื่องจากความผันแปรของแรงดันจะไม่ดีนักอีกต่อไป

กลับมาที่อาการปวดหูของนักดำน้ำ M. ถ้าคุณเคลียร์หูแล้วยังปวดหูอยู่ ฉันคิดว่ามี 2 สาเหตุหลักสำหรับสิ่งนี้:
1) คุณอยู่ในกลุ่มคนที่โชคร้ายที่ต้องให้ความสำคัญกับการทำให้เท่ากันหรือ
2) ในฐานะมือใหม่ คุณขึ้นและลงในโซน 10 เมตรมากเกินไป ( = ทำโยโย่มากเกินไป)

นักดำน้ำมือใหม่ให้ความสนใจอย่างมากกับเนื้อหาจนกระทั่งถึงการดำน้ำครั้งที่ 50 จึงให้ความสนใจกับความลึกของการดำน้ำน้อยลง ความแตกต่างของแรงกดที่เกิดขึ้นระหว่างการเล่นโยโย่ในโซน 10 เมตรสามารถก่อให้เกิดอาการแสบร้อนในหูได้ เพราะนักดำน้ำมือใหม่ไม่คิดเกี่ยวกับการทำให้เท่ากันอีกครั้งในเวลาหลังจากการกวาดล้างครั้งที่ 1 ในระหว่างนั้น แน่นอนว่าสิ่งสำคัญคือต้องทำให้เท่ากันครั้งแล้วครั้งเล่าเพื่อกำจัดความแตกต่างของแรงกดดันที่ใหญ่มากเหล่านั้น น่าเสียดายที่ไม่ได้ระบุไว้ในหนังสือหลักสูตร SSI และ PADI หลายคำ เพราะคุณต้องอ่านระหว่างบรรทัด

เราไม่ใช้ยาพ่นจมูก เนื่องจากอาการปวดหูมักไม่เกี่ยวข้องกับท่อยูสเตเชียนที่อุดตัน แต่เกิดจากการไม่สามารถปรับระดับเสียงให้เท่ากันได้ทันเวลา อย่างไรก็ตาม คุณต้องทำให้สมดุลก่อนที่แรงกดดันจากภายนอกจะมากเกินไป ท้ายที่สุด ทันทีที่คุณรู้สึกเจ็บปวด มันก็สายเกินไปแล้วและจะส่งผลต่อการดำน้ำที่เหลือของคุณ

เราใช้ยาหยอดหูที่เราทำเองเพื่อทำให้แก้วหูยืดหยุ่นขึ้นเล็กน้อย เป็นส่วนผสมของน้ำส้มสายชูและแอลกอฮอล์ ดร.มาร์เท่นอาจสามารถอธิบายเพิ่มเติมเกี่ยวกับอัตราส่วนการผสมที่ถูกต้องได้

สวัสดี

เรเน่ (พ.ศ.)

*****

เรียน เรเน่

ทูบาหูหรือท่อยูสเตเชียนเชื่อมต่อโพรงหลังจมูกกับหูชั้นกลางและให้ความดันเท่ากันทั้งสองด้านของแก้วหู ท่อมีรูปร่างเหมือนแตร (ทูบา) และมีส่วนตรงกลางที่แคบมาก ทางเข้าโพรงจมูกจะอุดตันได้ง่ายเมื่อเป็นหวัด

ยกเว้นน้ำซุป การปรับสมดุลไม่มีอะไรมากไปกว่าการเพิ่มหรือลดความดันภายในแก้วหู เพื่อให้ความแตกต่างของความดันภายในและภายนอกเข้ามาใกล้กันมากขึ้น หากท่อยูสเตเชียนปิด คุณสามารถทำให้เท่าที่คุณต้องการ แต่ไม่สำเร็จ ผู้ที่ประสบปัญหานี้มักได้ประโยชน์จากการเสริมจมูก แต่คนอื่นๆ และผู้เริ่มต้นก็ทำเช่นกัน

ยาหยอดจมูกขยายท่อโดยใช้สารคล้ายอะดรีนาลีน หยดเกลือซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายไม่ทำอะไรเลย ในเครื่องบินมันเป็นอีกทางหนึ่ง ที่นั่นมีแรงดันเป็นลบ ทำให้แก้วหูดันออกไปด้านนอก การกลืนมักช่วยได้ หาวและสูดอากาศได้ดียิ่งขึ้น นอกจากนี้ยังเป็นรูปแบบการหักบัญชี

อาการปวดหูขณะดำน้ำและบินเกิดจากความแตกต่างของแรงกด แก้วหูนั้นบอบบางมากและเจ็บเมื่อถูกดูดเข้าหรือโป่งออก ยาลดน้ำมูกยังมีประโยชน์บนเครื่องบินอีกด้วย

น้ำส้มสายชูและแอลกอฮอล์ช่วยป้องกันการติดเชื้อที่หูชั้นนอก (otitis externa) และไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับการทำให้แก้วหูมีความยืดหยุ่น น้ำส้มสายชูเพียงอย่างเดียวก็เพียงพอแล้ว หนึ่งหยดก่อนดำน้ำและหลังดำน้ำ เช็ดหูให้แห้งด้วยไดร์เป่าผมเย็น แล้วตามด้วยน้ำส้มสายชูอีกหยด แอลกอฮอล์สามารถทำลายแก้วหูได้ น้ำส้มสายชูหยดจมูกผสมกับโพลีเอธิลีนไกลคอลทำงานได้ดีกับหูชั้นนอกอักเสบ แต่อย่ายุ่งกับตัวเองเพราะหยดต้องปราศจากเชื้อ

หูชั้นนอกอักเสบนั้นเจ็บปวดมาก แต่โชคดีที่รักษาได้ง่าย ยาปฏิชีวนะมีความจำเป็นน้อยมาก อย่างไรก็ตามต้องทำความสะอาดหูซึ่งอาจเจ็บได้ ไม่เคยทำเอง.

ในทางปฏิบัติของฉัน ฉันพบผู้ป่วยโรคหูน้ำหนวกภายนอกประมาณ 25 รายใน 20.000 ปี แพทย์หูคอจมูกมีส่วนร่วมเพียงครั้งเดียวซึ่งไม่สามารถทำอะไรกับมันได้และให้ยาปฏิชีวนะเพียงไม่กี่ครั้ง พัฒนาหยดของตัวเองซึ่งยังคงใช้อยู่

อย่าไปดำน้ำหรือว่ายน้ำด้วยสิ่งที่เรียกว่า grommets (ท่อในแก้วหู) ไม่ว่าแพทย์จะพูดอะไร ไม่มีปัญหาในน้ำเย็น แต่ปัญหาใหญ่อาจเกิดขึ้นได้ในน้ำอุ่นกว่า 25 องศา

การติดเชื้อในหูชั้นในที่เกิดจากน้ำสกปรกจากภายนอกนั้นรักษาได้ยากมาก ที่อุดหูก็ไม่เป็นปัญหาเพราะมันให้ความรู้สึกปลอดภัยที่ผิด ที่อุดหูจะรั่วไหลอยู่เสมอ และด้านหลังหมวกมีสภาพแวดล้อมที่น่าอัศจรรย์ที่สร้างขึ้นสำหรับทุกสิ่งที่เติบโตและผลิดอกออกผล และทำให้ช่องหูน่าหลงใหล

ในการดำน้ำดูเหมือนจะเป็นคำจำกัดความที่ดีที่สุดสำหรับการทำให้เท่ากัน “ความพยายามที่จะขจัดความแตกต่างของความดันระหว่างด้านในและด้านนอกของเยื่อแก้วหู” แน่นอนว่าเทคนิคนี้มีความสำคัญ แต่สิ่งที่สำคัญยิ่งกว่าคือท่อยูสเตเชียนที่ใช้งานได้ดี ท่อนั้นใช้งานไม่ได้สำหรับฉัน ซึ่งเป็นสาเหตุหนึ่งที่ฉันไม่ดำน้ำ อีกเหตุผลหนึ่งคือฉันจะไม่พยายามทำตัวให้ดีไปกว่าปลาในน้ำ ในทางกลับกัน ลูกชายของฉันเป็นครูสอนดำน้ำในถ้ำ อาชีพที่ฉันติดตามมาตลอดด้วยความหวาดกลัวและตัวสั่น โชคดีที่ตอนนี้เขากลับมาใช้สมองอีกครั้ง

ในสเปน ฉันตรวจสอบนักดำน้ำเป็นประจำ การตรวจหูคอจมูกอย่างละเอียดเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้เริ่มต้น หากมีบางอย่างไม่ถูกต้อง โรงเรียนสอนดำน้ำที่ดีจะไม่รับพวกเขาเป็นนักเรียน

โดยหลักการแล้วต่อมทอนซิลจมูกขนาดใหญ่มีข้อห้ามอยู่แล้ว

ด้วยความนับถือ

ดร. มาร์เท่น