คำถามถึง GP Maarten: เลือดในปัสสาวะของฉัน

Maarten Vasbinder อาศัยอยู่ในภาคอีสาน อาชีพของเขาคืออายุรแพทย์ซึ่งเป็นอาชีพหลักที่เขาฝึกฝนในสเปน ในบล็อกประเทศไทย เขาตอบคำถามจากผู้อ่านที่อาศัยอยู่ในประเทศไทยและเขียนเกี่ยวกับข้อเท็จจริงทางการแพทย์

คุณมีคำถามสำหรับมาร์เท่นและคุณอาศัยอยู่ในประเทศไทยหรือไม่? ส่งสิ่งนี้ไปยังบรรณาธิการ: www.thailandblog.nl/contact/ สิ่งสำคัญคือคุณต้องให้ข้อมูลที่ถูกต้อง เช่น:

• อายุ
• ร้องเรียน)
• ประวัติศาสตร์
• การใช้ยารวมถึงอาหารเสริม เป็นต้น
• บุหรี่แอลกอฮอล์
• น้ำหนักเกิน
• ทางเลือก: ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการทดสอบอื่นๆ
• ความดันโลหิตที่เป็นไปได้

สามารถส่งรูปมาที่ [ป้องกันอีเมล] ทุกอย่างสามารถทำได้โดยไม่เปิดเผยตัวตน รับประกันความเป็นส่วนตัวของคุณ

เรียนคุณมาร์ติน

ฉันเป็นชาย, อายุ 57 ปี, 1m72, 65 กก., ไม่สูบบุหรี่, ดื่มแอลกอฮอล์สูงสุด 1 หรือ 2 หน่วย/วัน อดีตทางการแพทย์:

• คอเลสเตอรอลสูง (> 10 ปี) รับประทาน Bestatin 40 มก. ทุกวัน
• ตอนตรวจร่างกาย (เมื่อ 3 ปีที่แล้ว) มีโปรตีนและเลือดปนในปัสสาวะ
• เมื่อ 3 ปีที่แล้ว โรคเบาหวานเริ่มขึ้น แต่ตอนนี้อยู่ภายใต้การควบคุม (?) โดยอาหารหนัก (คาร์โบไฮเดรตต่ำ) HBA1C ปีที่แล้ว 5,3 (ก่อนหน้า 6,9)
• ความดันโลหิตของฉันมักจะปกติ (สัปดาห์ที่แล้ว 112/75) แต่อาจสูงขึ้นเนื่องจากความเครียด (ผลลัพธ์) หรือกาแฟในตอนเช้า (สูงถึง 145) ปกติไม่เกิน 130

ขออภัยสำหรับเรื่องราวทั้งหมด แต่ฉันไม่สามารถย่อได้จริงๆ ...

เมื่อประมาณ 4 เดือนที่แล้ว จู่ๆ ฉันก็มีอาการปัสสาวะเป็นเลือด (มาก) โดยไม่มีความเจ็บปวด (ปัสสาวะไม่เจ็บปวด)

วันแรกมีแต่เลือดสีน้ำตาล (เก่า) ต่อมาเป็นเลือดสด หลังจากนั้น 2 วันไปโรงพยาบาลในพื้นที่ หมอหัวเราะในตอนแรกและบอกว่านิ่วในไต แต่ไม่มีอาการเจ็บและไม่มีสัญญาณของนิ่วในไตเมื่อเอ็กซเรย์ จากนั้นฉันได้ทำการอัลตราซาวนด์และแพทย์เห็นเนื้องอก "สีขาว" (2,5 ซม.) ในไตขวาของฉัน ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดและยาปฏิชีวนะ (4 วัน) เลือดหยุดไหลทันที

คำแนะนำคือไปโรงพยาบาลที่ใหญ่กว่า จะดีกว่าในวันถัดไป… จากนั้นฉันไปที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยในขอนแก่นในอีก 2 วันต่อมา แพทย์ที่นั่นยังเห็นอะไรสีขาวในไตของฉัน แต่ตามที่เขาบอกไม่เป็นอันตราย เพราะเนื้องอกเป็นสีดำในอัลตราซาวนด์ ไม่มีอะไรให้ดูอีกแล้วกับเสียงสะท้อน

จากนั้นต้องกลับมาตรวจเซลล์และซีทีสแกน (รอ 2,5 เดือนหลังลาพักร้อน หรือทำทันทีในคลินิกเอกชน ราคา 3 เท่า) ในการตรวจด้วยกล้องไซคสโตสโคป ไม่พบสิ่งใดในทางเดินปัสสาวะของฉัน ไม่มีการขยายตัวของต่อมลูกหมาก (เช่น PSA ปกติ) มีเพียงจุดแดงเล็กน้อย (เช่น รอยถลอก) ในกระเพาะปัสสาวะของฉัน การตรวจชิ้นเนื้อ ไม่ได้รับผลลัพธ์จนกระทั่งช้ากว่ากำหนด เนื่องจากปัญหาด้านไอที กลายเป็น "การแพร่กระจายของ urotelial ที่ไม่ทราบศักยภาพของมะเร็ง" ตามที่แพทย์ไม่ต้องเป็นห่วงเพราะไม่มีอะไรแปลกที่จะเห็นใน cystoscopy และถ้ามันเป็นมะเร็งจริง ๆ ก็จะอยู่ที่นั่น

การสแกน CT ไม่พบอะไรในไตของฉัน ไม่มีอะไรในกระเพาะปัสสาวะหรือที่อื่น ๆ ... ทุกอย่างดูดีและขาว

ตามที่หมอบอก ตอนนี้ต้องมาตรวจร่างกายทุก 6 เดือน เพื่อตรวจปัสสาวะ (creatinine 95 เสมอ) และอีก 2 ปี ตรวจ cystoscopy และ CT scan ใหม่

ในระหว่างนี้ ฉันยังคงมีอาการเสียเลือดเล็กน้อย ปัสสาวะสีเหลืองหรือบางครั้งเป็นสีส้ม (บางครั้งอาจสูงถึง 5RBC)

แพทย์ของฉัน (ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ) ได้รับการฝึกอบรมเป็นเวลา 4 เดือนแล้ว แต่ฉันยังคงมีคำถามสองสามข้อ:

• แพทย์ทำการตรวจถูกต้องหรือไม่? หรือสามารถเกิดขึ้นได้อีก? การรอเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดหรือไม่? ผมมั่นใจในหมอที่นี่ครับ โดยเฉพาะ รพ.ศรีนครินทร์ แพทย์เฉพาะทางมักพูดภาษาอังกฤษได้ดีมาก ราคาไม่แพง โดยเฉพาะโรงพยาบาลเอกชน คุณต้องรอบ่อยขึ้น
• เลือดออกมากในปัสสาวะของฉันอาจเกิดจากปัญหากระเพาะปัสสาวะที่ไม่มีอยู่จริง/เริ่มแรกหรือไม่? หรือมากกว่าจากไต? แล้วทำไมยังมีเลือดออกถ้าไตของฉันแข็งแรงดี (หมอบอก)?
• เนื้องอก "สีขาว" ในไตจะหายไปได้อย่างไรหลังจากผ่านไป 2/3 เดือน? หรือไม่สามารถมองเห็นได้ในการสแกน CT (เพราะมันมีเทคโนโลยี X-ray ด้วย)
• มีอะไรที่ฉันสามารถทำได้เพื่อป้องกันไม่ให้แย่ลงนอกจากการดื่มน้ำมาก ๆ หรือไม่?

groet Met vriendelijke,

E.

*******

เรียนคุณอี

ขอบคุณสำหรับข้อมูลที่กว้างขวาง ฉันเข้าใจว่าคุณไม่ได้ใช้ยาอื่นนอกจาก Bestatin? อย่างไรก็ตาม คุณสามารถละทิ้ง Bestatin ได้ อาจเป็นสาเหตุ (บางส่วน) ของโรคเบาหวาน

สำหรับเลือดออกที่คุณมีและยังคงมีอยู่บ้าง เป็นไปได้มากว่าเกิดจากปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะ สารจับตัวเป็นก้อนจะทำงานก็ต่อเมื่อไม่มีหลอดเลือดใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการตกเลือด อีกทั้งไม่ใช่การรักษาที่ไม่เป็นอันตราย

จุดแดงที่ผนังกระเพาะปัสสาวะสามารถบ่งชี้ถึง CIS (มะเร็งในแหล่งกำเนิด) และควรเฝ้าระวังต่อไป นั่นคือเหตุผลที่ฉันจัดลำดับความสำคัญของการตรวจชิ้นเนื้อด้วยการตรวจเซลล์มะเร็ง และไม่รอถึงสองปี

ถามว่าสามารถประเมินการตรวจชิ้นเนื้อโดยนักพยาธิวิทยาสามคนได้หรือไม่ สิ่งนี้จะลดข้อผิดพลาดโดยเฉลี่ยลงเหลือประมาณ 3%

เนื้องอกที่เพิ่งหายไปมักจะมาจากสิ่งประดิษฐ์หรืออีกนัยหนึ่งคือไม่เคยมีอยู่จริง

ดังนั้นคำแนะนำของฉันคือให้ทำการตรวจเซลล์ซ้ำอีกครั้งและให้ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะคนอื่นตรวจให้แน่ใจ จากนั้นคุณจะมีความคิดเห็นที่สองอย่างแท้จริง คุณไม่สามารถทำอะไรได้อีกมาก

groet Met vriendelijke,

ดร. มาร์เท่น