คำถามถึงแพทย์ทั่วไป Maarten: การใช้ยาในผู้ป่วยเบาหวาน (เบาหวาน)
Maarten Vasbinder อาศัยอยู่ในภาคอีสาน อาชีพของเขาคืออายุรแพทย์ซึ่งเป็นอาชีพหลักที่เขาฝึกฝนในสเปน ในบล็อกประเทศไทย เขาตอบคำถามจากผู้อ่านและเขียนเกี่ยวกับข้อเท็จจริงทางการแพทย์
คุณมีคำถามสำหรับมาร์เท่นหรือไม่? ส่งสิ่งนี้ไปยังบรรณาธิการ: www.thailandblog.nl/contact/ สิ่งสำคัญคือคุณต้องให้ข้อมูลที่ถูกต้อง เช่น อายุ สถานที่อยู่อาศัย ยา รูปถ่าย และประวัติทางการแพทย์ที่เรียบง่าย สามารถส่งรูปมาที่ [ป้องกันอีเมล] ทุกอย่างสามารถทำได้โดยไม่เปิดเผยตัวตน รับประกันความเป็นส่วนตัวของคุณ
เรียนคุณมาร์ติน
กลับไปที่ผู้ติดต่อก่อนหน้า ฉันรับข้อเสนอของคุณสำหรับการทดสอบอัตราส่วน Bun-to-creatinine เมื่อวันเสาร์ที่ผ่านมา ผลลัพธ์คือ CH086 Creatinine ที่มี GFR 1.56
eGFR 43.73
HbA1c 6.9
ซึ่งหมายถึงความเสียหายของไตในระดับปานกลาง
หมอสุรินทร์ของฉันคิดว่าการใช้ยาเมตฟอร์มินต่อไปไม่มีความรับผิดชอบ ฉันค้นหาใน Google ด้วยตัวเองและพวกเขาบอกว่าไม่ควรใช้เมตฟอร์มินในกรณีที่ไตเสียหาย ฉันยังคงมี Minidiab 5 มก. ที่บ้านและเริ่มใช้อีกครั้งตั้งแต่เมื่อวาน
กรุณาตอบ.
ขอบคุณมากและขอแสดงความนับถือ
B.
******
ฉันใช้ Janumet ตามที่แพทย์สั่ง เช่นเดียวกับยาจานูเวีย (sitagliptina) ที่กล่าวมาข้างต้น ผมซื้อที่ร้านขายยา Fascino จ่าย 2440 บาท ต่อกล่อง 56 เม็ด 50 มก. รับประทาน 1 x ทุกวัน คิดเป็นเงินประมาณ 44 บาท ต่อ 1 เม็ด แน่นอนว่า "แพง" เป็นแนวคิดที่สัมพันธ์กันเสมอ แต่ฉันไม่สามารถเรียกได้ว่าแพงถึง 44 บาทต่อวันสำหรับยานี้!
Janumet เป็นส่วนผสมของ Sitaglipina และ Metformin
ระยะเวลาเป็นคำที่สัมพันธ์กัน
ขอแสดงความนับถือ
Maarten
ในกรณีที่การทำงานของไตลดลงปานกลาง Metformin 500 มก. 2 เม็ดวันละสองครั้งถือว่าปลอดภัยในประเทศเนเธอร์แลนด์ แทนที่จะใช้ Tolbutamide แทนอินซูลินที่ออกฤทธิ์นาน Gliclazide 1 มก. (สูงสุด 80 ครั้งต่อวัน รับประทานพร้อมอาหาร) ปลอดภัยกว่า และไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาหาก eGFR ยังคงลดลง GLP-3 ไม่ได้ชอบที่จะลดการทำงานของไต แต่ในทางกลับกัน การลดน้ำหนักทุกๆ 1 กิโลกรัมจะช่วยปกป้องไต เพิ่มความดันโลหิต และปรับปรุงระดับกลูโคสของคุณด้วย สารยับยั้ง DPP1 มีราคาแพงกว่า (ไม่ได้รับเงินคืนในประเทศเนเธอร์แลนด์สำหรับการใช้อินซูลิน) แต่ยาบางชนิดสามารถใช้ได้อย่างปลอดภัย (บางครั้งใช้ในปริมาณที่ต่ำกว่า) ในกรณีที่การทำงานของไตลดลง Galvus (Vildagliptin) 4 มก. วันละครั้งสำหรับ EGfr <1 (ถูกที่สุด) และ Linagliptin หรือ Trajenta 50 มก. โดยไม่คำนึงถึงการทำงานของไต (แพงที่สุด) ไม่ควรใช้ยานูเวียเนื่องจากจำเป็นต้องปรับขนาดยาให้เหมาะกับการทำงานของไตเสมอ
ขอแสดงความนับถือ Andrea
ขอบคุณแอนเดรีย
คำปรึกษาที่ดี. Gliclazide มีอยู่ที่นี่ตามสติปัญญาของฉัน
ถ้าฉันเป็นคุณ Bert ฉันจะใช้ Minidiap ให้หมด แล้วเปลี่ยนไปใช้ Gliclazide (Diamicron)
หากไม่ได้ผล เราจะมาดูกัน
ขอแสดงความนับถือ
Maarten