แรงงานข้ามชาติกับการเข้าถึงบริการสาธารณสุขที่ยากลำบาก

รัฐบาลต้องรับผิดชอบต่อการเอาใจใส่ต่อผู้ด้อยโอกาส เช่น คนจน คนไร้บ้าน ผู้พิการ แรงงานข้ามชาติ และผู้ลี้ภัย เพื่อดึงความสนใจไปที่ปัญหาการเข้าถึงบริการสาธารณสุขของแรงงานข้ามชาติในประเทศไทย ฉันแปลบทความจากเว็บไซต์ข่าวประชาไท

หนทางสู่สถานพยาบาลราคาแพง: แรงงานข้ามชาติประสบปัญหาในการเข้าถึงบริการสาธารณสุขของไทย

เนื่องจากอุปสรรคของระบบราชการ แรงงานข้ามชาติมักไม่ได้รับบัตรประกันสังคม และด้วยเหตุนี้จึงเข้าถึงบริการสาธารณสุขของไทยได้

ครอบครัวชาวมอญที่ลูกได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไฮโดรเซฟาลัส ซึ่งเป็นของเหลวที่สะสมอยู่รอบๆ สมองซึ่งอาจทำให้สมองถูกทำลาย กำลังทุกข์ทรมานจากกระบวนการอันทรหดในการเข้าถึงระบบประกันสุขภาพของรัฐ เนื่องจากวีซ่าและใบอนุญาตทำงานของพวกเขาหมดอายุ ผู้ปกครองจึงไม่สามารถทำประกันสังคมได้ แคมเปญบริจาคไม่สามารถหาเงินได้เพียงพอสำหรับค่ารักษาพยาบาล สมาชิกชุมชนมอญ จ.สุราษฎร์ธานี บริจาคเงิน 10.000 บาท แต่ค่าดำเนินการเกือบ 100.000 บาท

หลังจากหม่อง มนต์จันทร์ พ่อของเด็กซึ่งทำงานอยู่ที่จังหวัดสุราษฎร์ธานี โพสต์เรื่องราวลงในเฟซบุ๊ก องค์กรท้องถิ่นกว่า XNUMX องค์กรได้ติดต่อไปยังครอบครัวดังกล่าว

พ่อแม่ซึ่งเคยมีใบอนุญาตทำงานไม่มีเอกสารหลังจากถูกนายจ้างไล่ออก ไม่สามารถหางานใหม่ได้ทันเวลาเข้าระบบประกันสังคม นี่คือระบบที่ช่วยให้พนักงานและผู้อยู่ในอุปการะสามารถเข้าถึงการดูแลสุขภาพสำหรับการบาดเจ็บ การเจ็บป่วย การคลอดบุตร และความทุพพลภาพ ตลอดจนผลประโยชน์กรณีเสียชีวิต

กฎหมายระบุว่าแรงงานข้ามชาติต้องมีหนังสือเดินทางและใบอนุญาตทำงานที่ยังไม่หมดอายุจึงจะได้รับบัตรประกันสังคม บัตรราคา 2.100 บาทสำหรับผู้ใหญ่ และ 365 บาทสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า XNUMX ปี เนื่องจากมีเพียงแรงงานเต็มเวลาที่ถูกกฎหมายเท่านั้นที่มีคุณสมบัติเหมาะสม แรงงานต่างชาติจำนวนมากจึงไม่ได้รับการคุ้มครอง

“สิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยกว่าที่เราคิด โดยเฉพาะในภาคเกษตรกรรม” ผู้ช่วยศาสตราจารย์สุดารัตน์ มุสิกวงศ์ ศาสตราจารย์ด้านสังคมวิทยา สถาบันวิจัยประชากรและสังคม มหาวิทยาลัยมหิดล กล่าว

ในอุตสาหกรรมการเกษตร คนงานถูกจัดประเภทเป็นผู้รับจ้างชั่วคราวตามฤดูกาลหรือผู้รับจ้างอิสระ เนื่องจากการจ้างแรงงานเต็มเวลาจากเมียนมาร์ต้องใช้เอกสารวีซ่าและใบอนุญาตทำงานราคาแพง นายจ้างส่วนใหญ่จึงหลีกเลี่ยง เหตุผลทางเศรษฐกิจที่ส่งผลต่อการเข้าถึงการดูแลสุขภาพของแรงงานข้ามชาติ

“ถ้าคุณไม่มีสถานะทางกฎหมายในประเทศนี้ แย่กว่านี้ 10 เท่า คุณไม่มีอยู่จริง” สุดารัตน์กล่าวเสริม

แรงงานข้ามชาติชาวพม่า (Karnwela / Shutterstock.com)

ระบบสาธารณสุขที่ซับซ้อนทำให้ยากขึ้น

แม้ว่าแรงงานข้ามชาติจะได้รับอนุญาตให้ยื่นขอวีซ่าและใบอนุญาตทำงานด้วยตนเอง แต่ส่วนใหญ่เลือกที่จะใช้บริการของนายหน้าที่รู้วิธีจัดการกับขั้นตอนที่ซับซ้อนซึ่งเกี่ยวข้องกับเอกสารหลายชุดที่ต้องยื่นตามลำดับที่เฉพาะเจาะจง

“เจ้าหน้าที่หลายคนกำหนดเงื่อนไขเพิ่มเติมที่อาจทำให้เกิดความสับสนและความยากลำบากสำหรับผู้ยื่นคำร้อง” อดิศร เกิดมงคล ผู้ประสานงานของ Migrant Working Group (MWG) องค์กรพัฒนาเอกชนที่ให้ความสำคัญกับปัญหาแรงงานข้ามชาติกล่าว

หม่อง จันทร์ จันทร์ จ่ายเงินให้นายหน้าเพื่อขอรับหนังสือเดินทางและใบอนุญาตทำงานเพื่อให้มีสิทธิ์ใช้บัตรประกันสังคม นายหน้าเรียกเก็บเงินจากเขา 10.000 บาทไทย ซึ่งเป็นอัตราที่สูงกว่าราคาอย่างเป็นทางการที่ 6.800 บาทสำหรับเอกสารทั้งสองฉบับ ตอนนี้จ่ายเงินไปแล้ว 8.000 บาท และยังไม่ได้รับบัตรประกันสังคม” พะโค มาน วัย 42 ปี คนงานชาวเมียนมาร์และเพื่อนสนิทของครอบครัวชาวมอญกล่าว

นอกจากนี้ยังมีความสับสนอย่างมากเกี่ยวกับโรงพยาบาลที่ให้บริการการรักษาพยาบาล แรงงานข้ามชาติสามารถเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่ซื้อประกันสุขภาพไว้เท่านั้น เมื่อพนักงานเปลี่ยนสถานที่ทำงาน พวกเขาต้องผ่านกระบวนการที่ซับซ้อนในการเปลี่ยนที่อยู่ประกันสังคม

ธุรกรรมที่ครอบคลุมโดยบัตรประกันสังคมแสดงอยู่ในหน้าเว็บของกระทรวงสาธารณสุข อดิศรกล่าวว่า “ศูนย์การแพทย์หลายแห่งไม่ได้ให้การดูแลตามรายการ เช่น การดูแลมารดาและการรักษาโรคเรื้อรังบางโรค” โรงพยาบาลบางแห่งปฏิเสธที่จะให้การรักษาพยาบาลตามราคาที่ประกันสังคมรองรับ ทำให้แรงงานข้ามชาติต้องรับผิดชอบค่ารักษาพยาบาลของตนเอง

Pago Man เล่าว่าครั้งหนึ่งลูกของเขาเคยเข้ารับการผ่าตัดและจำเป็นต้องใช้ยาที่ระบบประกันสังคมไม่ครอบคลุม ดังนั้นเขาจึงต้องควักกระเป๋าจ่ายเอง "ฉันไม่น่าจะได้รับเงินคืน" เขากล่าว

แรงงานข้ามชาติที่ทำงานในอุตสาหกรรมประมง สมุทรสงคราม ประเทศไทย 30 ตุลาคม 2016

การเลือกปฏิบัติและอุปสรรคทางภาษา

“มีข้อมูลไม่มากนักสำหรับแรงงานข้ามชาติเกี่ยวกับวิธีการเข้าถึงบริการสาธารณสุข ยังไม่ได้รับการแปลเป็นภาษาของพวกเขา ส่งผลให้แรงงานข้ามชาติมักไม่มีข้อมูลมากนัก” อดิศรกล่าว ขั้นตอนการสมัครบัตรประกันสังคมนั้นค่อนข้างซับซ้อน และที่แย่ไปกว่านั้นเมื่ออธิบายขั้นตอนต่างๆ เป็นภาษาไทยเท่านั้น

“หากผู้ให้บริการในโรงพยาบาลไม่สามารถสื่อสารในภาษาของแรงงานข้ามชาติได้ดี พวกเขาก็ไม่สามารถอธิบายขั้นตอนที่จำเป็นในการเข้าถึงการรักษาพยาบาลได้… ซึ่งจะสร้างความเข้าใจผิดซึ่งเป็นอันตรายต่อชีวิต” สุดารัตน์กล่าว

ในบางกรณี คนงานชาวเมียนมายังรู้สึกถูกเลือกปฏิบัติโดยเจ้าหน้าที่โรงพยาบาล บางรายงานบอกว่าประกันสังคมไม่ครอบคลุมค่ารักษาพยาบาลเต็มจำนวน บางครั้งโรงพยาบาลจะคิดค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมเมื่อผู้ป่วยต้องการยาเพิ่มหรือต้องนอนโรงพยาบาล ด้วยอุปสรรคด้านภาษาและความรู้อันน้อยนิด พนักงานจึงไม่มีทางเลือกนอกจากต้องจ่ายค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมเอง

สุดารัตน์ตั้งข้อสังเกตว่า “สถานพยาบาลมีการเลือกปฏิบัติเชิงโครงสร้างต่อผู้ย้ายถิ่นที่ไม่มีเอกสาร และมีอุปสรรคด้านภาษา ระบบบริการสุขภาพของไทย … ไม่เต็มใจที่จะรับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลสำหรับผู้ย้ายถิ่นที่ไม่มีเอกสาร”

มูลนิธิรักไทย องค์กรภาคประชาสังคม (CSO) และองค์กรพัฒนาเอกชน (NGOs) สามารถจัดหาล่ามให้กับแรงงานข้ามชาติสำหรับการเยี่ยมชมโรงพยาบาล แต่สุดารัตน์กล่าวว่าเธอไม่แน่ใจว่ามีโรงพยาบาลกี่แห่งที่ทำงานร่วมกับองค์กรเหล่านี้

“ระบบจำเป็นต้องได้รับการประเมินใหม่เพื่อจัดการกับความสามารถทางภาษาของเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลและภาระทางเศรษฐกิจของปัญหาชายแดนและการไหลเข้าของแรงงานที่ไม่มีเอกสาร รวมกับผู้ที่หลุดจากสถานะทางกฎหมายก็มีจำนวนหลายล้านคน” สุดารัตน์กล่าว

(ภัยพิบัติ_OL / Shutterstock.com)

ความร่วมมืออย่างเป็นทางการ

แม้จะมีการขยายระยะเวลาการลงทะเบียนบัตรประกันสังคมเมื่อเร็ว ๆ นี้ แต่นายจ้างยังคงต้องส่งเอกสารในนามของพนักงาน แรงงานข้ามชาติไม่สามารถดำเนินการให้เสร็จสิ้นได้โดยลำพัง

องค์กรต่างๆ เช่น รักษ์ไทยและคณะทำงานแรงงานข้ามชาติได้สนับสนุนการเปลี่ยนแปลงและปฏิรูประบบประกันสังคมและระบบการรักษาพยาบาลถ้วนหน้า โดยเสนอให้ประเทศไทยรับมาตรฐานขององค์การแรงงานระหว่างประเทศ (ILO) พวกเขาเสนอให้เปิดระบบการลงทะเบียนสุขภาพตลอดทั้งปีเพื่อให้พนักงานทุกคนและครอบครัวของพวกเขามีสิทธิ์ในเอกสารหรืออย่างอื่น การจัดตั้งศูนย์ One Stop Service ในประเทศไทยจะช่วยรองรับแรงงานข้ามชาติ

การทบทวนเงื่อนไขบางอย่างอาจช่วยลดความยุ่งยากและความเข้าใจผิดที่แรงงานข้ามชาติต้องเผชิญในการเข้าถึงบริการสาธารณสุข ตามความเห็นของอดิศร ข้อนี้ควรรวมถึงบทบัญญัติที่ผู้ประกันตนแรงงานข้ามชาติจ่ายเงินสมทบประกันสังคมเป็นรายเดือนเป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือนเพื่อให้มีคุณสมบัติในการรับสิทธิประโยชน์จากการประกันตน

“ความรู้สึกของฉันคือเราต้องการการปฏิรูปที่ครอบคลุมสำหรับแรงงานค่าแรงต่ำจากประเทศเพื่อนบ้านในอาเซียน” สุดารัตน์กล่าว เธอเชื่อว่าการช่วยให้แรงงานทุกคนมีคุณสมบัติและได้รับประกันสังคมจะช่วยให้ประเทศไทยบูรณาการแรงงานข้ามชาติในทุกภาคส่วนได้ดียิ่งขึ้น

ที่มา: เส้นทางสู่อ่าวป่วยราคาแพง: แรงงานข้ามชาติเผชิญความยากลำบากในการเข้าถึงบริการสาธารณสุขของไทย | ประชาไทอิงลิช