คำถามถึงแพทย์ทั่วไป มาร์เท่น: ผลข้างเคียงของยารักษาภาวะหัวใจล้มเหลว

Maarten Vasbinder อาศัยอยู่ในภาคอีสาน อาชีพของเขาคืออายุรแพทย์ซึ่งเป็นอาชีพหลักที่เขาฝึกฝนในสเปน ในบล็อกประเทศไทย เขาตอบคำถามจากผู้อ่านที่อาศัยอยู่ในประเทศไทยและเขียนเกี่ยวกับข้อเท็จจริงทางการแพทย์

คุณมีคำถามสำหรับมาร์เท่นและคุณอาศัยอยู่ในประเทศไทยหรือไม่? ส่งสิ่งนี้ไปยังบรรณาธิการ: www.thailandblog.nl/contact/ สิ่งสำคัญคือคุณต้องให้ข้อมูลที่ถูกต้อง เช่น:

• อายุ
• ร้องเรียน)
• ประวัติศาสตร์
• การใช้ยารวมถึงอาหารเสริม เป็นต้น
• บุหรี่แอลกอฮอล์
• น้ำหนักเกิน
• ทางเลือก: ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการทดสอบอื่นๆ
• ความดันโลหิตที่เป็นไปได้

สามารถส่งรูปมาที่ [ป้องกันอีเมล] ทุกอย่างสามารถทำได้โดยไม่เปิดเผยตัวตน รับประกันความเป็นส่วนตัวของคุณ

เรียนคุณมาร์ติน

ฉันเป็นผู้ชาย อายุ 57 ปี สูง 1 เดือน 79 น้ำหนัก 89 กก. สูบบุหรี่ (3 – 4 มวนต่อวัน ไม่ดื่มแอลกอฮอล์ “ยุคดึกดำบรรพ์”: ความดันโลหิตสูง + เบาหวาน ในเดือนกุมภาพันธ์ปีนี้ ฉันเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการหัวใจล้มเหลว มีฉัน ทำการสวนหัวใจและแสดงให้เห็นว่า "แม่หม้าย" และเส้นเลือดที่เลี้ยงหัวใจของฉันด้วยเลือดมีตะกอนถึง 80% (ดูภาคผนวก) ฉันได้รับค็อกเทลยาต่อไปนี้:

• Diovan 80mg -> 1 เม็ดต่อวัน
• Lasix 10 มก. -> 0.5 เม็ดต่อวัน
• Aldactone 25mg -> 1 เม็ดต่อวัน
• เมตฟอร์มิน 850 มก. -> 2 เม็ดต่อวัน
• Jardiance 10mg -> 1 เม็ดต่อวัน
• Aspent 81mg -> 1 เม็ดต่อวัน
• Nebilet 5 มก. -> 0.25 เม็ดต่อวัน
• Omeprazole 20 มก. -> 1 เม็ดต่อวัน
• Crestor 10mg -> 1 เม็ดต่อวัน

ฉันรู้ว่ายามีผลข้างเคียงบางอย่างที่หายไปหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง แต่ผลข้างเคียงไม่หายไปหลังจากผ่านไปหนึ่งเดือนและแย่ลงไปอีก:

- วิงเวียน
- ความรู้สึกของการเป็นลม
- เหนื่อยมาทั้งวัน
- ปวดกล้ามเนื้อ

ฉันบอกเรื่องนี้กับแพทย์โรคหัวใจในเดือนมีนาคมและเมษายน แต่ก็ไม่มีประโยชน์ ไปหาหมอโรคหัวใจครั้งล่าสุด ผลข้างเคียงแย่มากจนขยับตัวแทบไม่ได้ ปวดกล้ามเนื้อ ปวดข้อ (ข้อศอก เข่า ข้อเท้า) ยังเวียนหัว ทั้งๆ ที่หยุดยาจาร์ดีนแล้ว (รู้สึกมากว่า ฉันกำลังจะหมดสติและไม่ได้ช่วยให้ระดับกลูโคสลดลงอยู่ดี) ยังรู้สึกเหมือนกำลังจะเป็นลม เหนื่อยและวิงเวียนมาทั้งวัน

หลังจากทำ CT scan ปรากฎว่าสมองของฉันไม่มีอะไรผิดปกติ ดังนั้นฉันจึงหยุดทานยาส่วนใหญ่โดยปรึกษากับแพทย์โรคหัวใจ ตอนนี้ฉันทานแค่เมตฟอร์มิน (2 x 850 มก. / วัน), Aldactone (0.5 เม็ด / วัน), Omeprazole (1 เม็ด / วัน) และ Aspent (1 เม็ด / วัน)

คำถามของฉันตอนนี้คือ ฉันสามารถควบคุมระดับน้ำตาลได้อย่างสมเหตุสมผลโดยสิ่งที่ฉันกินเข้าไป (ยาเม็ดแทบไม่ช่วยอะไรเลย) แต่มีปัญหาเรื่องความดันโลหิต ช่วงกินยา 125/95 ตอนนี้กลับมาเป็น 173/133 ซึ่งสูงเกินไป มียาที่มีผลข้างเคียงไม่มากหรือน้อยที่สามารถทำให้ฉันอยู่ในภาวะหัวใจล้มเหลวระดับ 1 หรือไม่?

ขอแสดงความนับถือ

อองรี

******

เรียนคุณ

อย่างแรก ฉันไม่เห็นสิ่งที่แนบมาและไม่มีระดับน้ำตาล

ฉันเข้าใจดีว่ามีคนป่วยจากยาจำนวนนี้ ในทางกลับกัน ภาวะหัวใจล้มเหลวทำให้คุณเหนื่อยมากเช่นกัน ทำไมไม่ใส่ขดลวดก่อนที่หลอดเลือดหัวใจจะอุดตันอย่างสมบูรณ์?

มียาอีกชนิดหนึ่งที่คุณควรหยุด ยาสูบ! จำเป็น.

คุณอาจเพิ่มเมตฟอร์มินเป็น 3 × 1.000 มก. ต่อวัน การควบคุมอาหารและออกกำลังกาย (เดินเร็วๆ ทุกวัน) ก็มีประโยชน์เช่นกัน

ลองใส่ Nebilet อีกครั้ง 2,5 มก. ต่อวันในตอนเช้า

นอกจากนี้ Chlorthalidone (Chotalin) 25 มก. ในตอนเช้า นั่นคือยาขับปัสสาวะ เช่น Aldactone แต่ไม่แรงเท่า Lasix (furosemide)

พวกเขาช่วยกันรักษาสมดุลของโพแทสเซียมให้สมดุล กินเกลือและตรวจสอบโพแทสเซียมและโซเดียมหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ ดื่มได้ตามปกติ
หากความดันโลหิตยังไม่เป็นที่ยอมรับหลังจากสองสัปดาห์ ให้ยา Ramipril 2,5 มก. ในตอนเย็น

การควบคุมอาหารและออกกำลังกาย (เดินเร็วทุกวัน) ก็มีประโยชน์เช่นกันที่นี่

ยกหัวเตียงสูง 10 ซม.

ฉันไม่สามารถพูดอะไรได้มากกว่านี้อีกแล้ว

groet Met vriendelijke,

ดร. มาร์เท่น