Савол ба GP Maarten: мушкилоти меъда, диуретикҳо ва эмболияи шуш
Мартен Васбиндер дар Исаан зиндагӣ мекунад. Касби ӯ табиби умумӣ аст, касбест, ки ӯ асосан дар Испания машғул буд. Дар Thailandblog ӯ ба саволҳои хонандагоне, ки дар Таиланд зиндагӣ мекунанд, ҷавоб медиҳад ва дар бораи далелҳои тиббӣ менависад.
Оё шумо ба Мартен савол доред ва оё шумо дар Таиланд зиндагӣ мекунед? Инро ба муҳаррир фиристед: www.thailandblog.nl/contact/ Муҳим аст, ки шумо маълумоти дурустро пешниҳод кунед, ба монанди:
- Синну сол
- шикоятҳо)
- Таърих
- Истифодаи доруворӣ, аз ҷумла иловаҳои иловагӣ ва ғайра.
- Тамокукашӣ, машрубот
- вазни зиёдатӣ
- Ихтиёрӣ: натиҷаҳои лабораторӣ ва дигар санҷишҳо
- Фишори эҳтимолии хун
Шумо метавонед аксҳоро ба суроға фиристед [почтаи электронӣ ҳифз карда шудааст] ҳама чизро метавон беном анҷом дод, махфияти шумо кафолат дода мешавад.
Мӯҳтарам Мартин,
Ман 65-солаам ва аз соли 2004 дар Таиланд зиндагӣ мекунам. Шавхар шудам, давраи стресс доштам ва дар соли 4 2015-ум bypass гузаштам. Ба ман гуфтанд, ки дар як руз 3 маротиба ба иловаи дигар моддахои маълум, то охири умр доруи диуретик истеъмол мекунам. Ман на ҳамеша инро риоя мекардам ва (мегӯянд!) дар натиҷа, соли 2017 ба эмболияи шуш (nam tuam phot) гирифтор шудам ва бо андаке зинда мондам.
Боз се рӯз пеш тавассути ёрии таъҷилӣ бо ҳамон ташхис (зайлтар) пас аз натиҷаи рентгенӣ қабул карда шуд. Ду рӯз дар болои кат нишаст. на IV, на ягон доруи иловагӣ, иҷозат дода шуд, ки пас аз рентгени дуюм ба хона равам, бо дору барои мушкилоти меъдаам, ки ман комилан надорам. Фармацевт ҳайрон, табибони ҳамкасбон, вале ҳоло мушкили нафаскашӣ (ҳарчанд камтар вазнин бошад), бо каме кӯшиш.
Синну сол 65, вазнаш 108 кг, 1,82 қад. Доруворӣ:
- Липитор/платогрикс
- вастарел
- алпразолам (о.25) 2
- ғамхорӣ мекунад
- Трамадол (вобаста ба садама) 50 мг 3 бор дар як рўз 1
- доминекс……домперидон
- симетикон
Саволи ман кӯтоҳ аст, оё ин доруҳои марбут ба меъда нисбӣ доранд? Ва шумо ба ман маслиҳат медиҳед, ки фикри сеюмро дархост кунам? Ман хеле аҷиб мебинам, ки ман аслан табобат нагирифтаам, аммо тавонистам ба хона равам, эҳсоси тарс дар хотираи соли 2017 ҳукмфармост.
Салом,
H.
Муҳтарам Ҳенк,
Ҳикояи каме норавшан. Ман ба ташхиси эмболияи шуш шубҳа дорам ва эҳтимоли зиёд дар бораи омоси шуш (моеъ дар шуш) фикр мекунам. Ин метавонад дар байни чизҳои дигар, бо гипертонияи шуш рух диҳад. (PAH)
Эмболияи шушро дар рентгени оддӣ ошкор кардан қариб ғайриимкон аст ва шакли сабуктар аз ин ҳам камтар аст. Нами бошад, дархол мебинеду мешунавед.
Кадом доруҳои обро ба шумо лозим омад? Микдори доруҳои дигар чӣ гуна аст?
Барои ман комилан равшан нест, ки чаро шумо бояд Вастарелро (триметазидин) пас аз 4 айнта гиред, ба шарте ки ҷарроҳӣ ноком шуда бошад ё анҷом дода нашавад.
Доруҳо барои меъдаи шумо нолозиманд. Илова бар ин, захираҳои хеле беҳтар вуҷуд доранд.
Вазни шумо хеле баланд аст ва ман ҳайрон намешавам, агар баъзеи онҳо моеъ бошанд. Оё шумо ягон бор пойҳои варам доранд?
Якчанд маълумоти муфассалтар барои додани маслиҳати беҳтар кӯмак хоҳад кард. Чаро гузаргоҳҳо? Фишори хун. Тамокукашӣ. Алкогол. ва гайра.
Вриенделийк Гроет,
Доктор. Мартен
Муҳтарам доктор Мартен
Танҳо барои сабт, ман пайхас кардам, ки дар тӯли 6 моҳи охир ман мунтазам аз "холиҳо" ё холигии номуайян дар хотираи худ азоб мекашам, аммо ин ғайри ин аст. Пеш аз ҳама, ташаккури зиёд барои посухи шумо ва албатта ин ба варами шуш дахл дорад, ки тақрибан 2 сол пеш ҳаёти маро аз даст дод, дар вақташ дар беморхонаи давлатӣ, 9 рӯз дар ICU ва як ҳафтаи барқароршавӣ. АКНУН шакли ибтидоии моеъ дар паси/дар шуш рӯзи якшанбеи гузашта ташхис шудааст.
Қабули ҳатмӣ, аммо пайгирӣ нест, чизе, ки дар НонгКхай нодир аст.Ман умуман бо беморхонаи умумии НонгКхай таҷрибаи хуб дорам. Пас аз рентгени нав ман тавонистам равам, аммо ман бояд рӯзи 16 сентябр баргардам. Ҳанӯз мушкилоти нафаскашӣ доранд.
Ман тамоку намекашам ва нӯшокии спиртӣ намекашам, 15 сол аст, ки машрубот намехӯрам, ман фавран пас аз bypass сигоркаширо қатъ кардам. Вазни зиёдатӣ, ҳа, одатан бояд тақрибан 90 бошад.
Сабаби гузариш: издивоҷи бисёрфарҳангӣ (Лаос), писари аутистӣ (ҳоло 15-сола) ва қарорҳои тиҷоратӣ, ки ба ман сахт таъсир карданд.
Сипас пайгирӣ дар Хон Каен, ки дар он ҷо гардиш сурат гирифт. Соли аввал ҳеҷ мушкиле набуд, кардиологи SR нуқтаи тамос буд, аммо пас аз як сол (2016), ӯ ба нафақа баромад ва ман маҷбур будам, ки бо табибони дарпешистода, одатан ҳама бо эгои худ ва муоширати заиф мубориза барам. Ман бо тайи оқилона ҳарф мезанам, аммо дар соҳаи мутахассиси тиб намерасам.
2017: Пас аз 5 соли санҷиши PSA дар ҳар 3 моҳ, TURP ва як қатор биопсияҳо, як шакли сабуки саратони простата ташхис карда шуд. Ҳоло ман низ дар ККУ (Сринагаринд) нур гирифтаам, аммо мушкилоти эрекция боқӣ мемонад, ки ин хеле рӯҳафтода аст.
28 ноябри соли 2017: омоси шуш. Танҳо ба шӯъбаи травматология омад, хоби мутлақ. Хуб рафт, аммо пас аз ин доруи нобиғаи бад барои ман дар ин ҳикоя. Ҳабҳои обӣ. Интизор буданд, ки дар як рўз 3 бор 1 њаб истеъмол мекардам, тамоман беоб шудам ва бе пешоб кардан базўр як ќадам гузорам. Пас аз машварат дар Хон Каен, то як маротиба дар як рӯз кам карда мешавад ва каме моеъ гирифта мешавад. Баъд аз ҳама, ба назар намерасад. Чаро ин дору бояд истифода шавад ё набояд мавриди баҳс қарор гирад. Табибони Тайланд, бидуни истисно дар таҷрибаи ман, савол доданро қадр намекунанд, ман ба ҳар ҳол мекунам ва ин низ боиси ташаннуҷ ё баъзан ҳатто муноқиша мегардад.
Рӯйхати доруҳо аз Хон Каен:
- Аторвастатин Сандоз 40 мг 1 ҳаб дар шом пас аз хӯрокхӯрӣ
- Каретенс 6.25 мг 1/2 таблетка дар субҳ ва шом пас аз хӯрокхӯрӣ
- Клопидогрел 75 мг 1 ҳаб дар субҳ пас аз хӯрокхӯрӣ
- Вастарел 35 мг 1 ҳаб дар субҳ ва 1 ҳаб дар шом пас аз хӯрокхӯрӣ
- Алпразолам 0.5 мг дар ҳолати зарурӣ пеш аз хоб (аксар вақт бехобӣ) (на дар давоми рӯз)
- Фуросемид 40 мг…….3 њаб 1 бор дар як рўз
Санҷиши хун дар ҳар 3 моҳ барои мушкилоти простата ва дил. Простата ҳоло 1.3 psa. арзишҳои хун муқаррарӣ.
Салом,
H.
Мухтарам х.
Шумо баъзе чизҳоро аз сар гузаронидаед.
Маслиҳати аввалини ман ин аст, ки ба духтури дигар муроҷиат кунед.
Агар лозим бошад, худатонро барои гипертонияи шуш (PAH) санҷед. Ин метавонад боиси моеъ дар шушҳои шумо гардад.
Гипертонияи шуш метавонад дар сурати васеъ шудани меъдачаи рост инкишоф ёбад.
Агар PAH вуҷуд дошта бошад, дору бояд асосан тағир дода шавад. Масалан, шумо метавонед Tadalafil (Cialis) таъин кунед.
PAH хеле нодир аст ва аз ин рӯ аввалин чизест, ки онҳо ба назар намерасанд.
Меъдачаи чап низ метавонад калон шавад ва ин метавонад боиси тангии нафас гардад. Ин хеле маъмул аст ва метавонад сабабҳои зиёд дошта бошад, ба монанди фишори баланди хун ва мушкилоти клапан.
Мушкилоти клапанҳоро бо эхокардиограмма ташхис кардан мумкин аст ва виртуоз бо стетоскоп низ онҳоро мешунавад.
Контурҳои дилро дар рентгени оддии қафаси сина дидан мумкин аст ва сканери КТ барои дидани тамоми дил истифода мешавад.
Бо катетеризатсия зарфҳоро равшан дидан мумкин аст.
Дар мавриди доруҳои шумо, шумо метавонед аз Caraten (Cardivolol) ба Nebilet (Nebivolol) гузаред. Охирин зарфҳоро васеъ намекунад.
Вастарел (Триметазидин) низ ба ман каме кӯҳна шудааст. Ин як табобат барои стенокардия аст.
3 × 40 мг Сегурил дар як рӯз каме зиёд ба назар мерасад ва ба таври кофӣ кор намекунад. Шумо метавонед онро бо Spironolactone якҷоя кунед. Ин инчунин барои тавозуни электролитҳо (K ва Na) хуб аст.
Аммо, ба назари ман, муоинаи пурраи дил, аз ҷумла катетеризатсия зарур аст. Тағироти доруворӣ ё дигар табобатро дар асоси натиҷаҳо амалӣ кардан мумкин аст.
Ин осон нахоҳад буд. Бисёр чиз аз духтур вобаста аст.
Муваффақият ва муваффақият,
Вриенделийк Гроет,
Доктор. Мартен