Савол ба GP Maarten: Хун дар пешоби ман

Мартен Васбиндер дар Исаан зиндагӣ мекунад. Касби ӯ табиби умумӣ аст, касбест, ки ӯ асосан дар Испания машғул буд. Дар Thailandblog ӯ ба саволҳои хонандагоне, ки дар Таиланд зиндагӣ мекунанд, ҷавоб медиҳад ва дар бораи далелҳои тиббӣ менависад.

Оё шумо ба Мартен савол доред ва оё шумо дар Таиланд зиндагӣ мекунед? Инро ба муҳаррир фиристед: www.thailandblog.nl/contact/ Муҳим аст, ки шумо маълумоти дурустро пешниҳод кунед, ба монанди:

• Синну сол
• шикоятҳо)
• Таърих
• Истифодаи доруворӣ, аз ҷумла иловаҳои иловагӣ ва ғайра.
• Тамокукашӣ, машрубот
• вазни зиёдатӣ
• Ихтиёрӣ: натиҷаҳои лабораторӣ ва дигар санҷишҳо
• Фишори эҳтимолии хун

Шумо метавонед аксҳоро ба суроға фиристед [почтаи электронӣ ҳифз карда шудааст] ҳама чизро метавон беном анҷом дод, махфияти шумо кафолат дода мешавад.

Мӯҳтарам Мартин,

Ман мард ҳастам, 57 сола, 1м72, 65 кг, тамокукашӣ нест, машрубот макс 1 ё 2 адад / рӯз. Гузаштаи тиббӣ:

• холестирини баланд (>10 сол), акнун ҳар рӯз 40 мг Бестатин истеъмол кунед.
• дар муоина (3 years ago) осори сафеда ва хун дар пешоб.
• 3 сол пеш диабети қанд оғоз шуд, аммо ҳоло таҳти назорати (?) бо парҳези вазнин (карбогидратҳои кам). HBA1C соли гузашта 5,3 (қаблан 6,9).
• Фишори хуни ман одатан муқаррарӣ аст (ҳафтаи гузашта 112/75), аммо метавонад аз сабаби стресс (натиҷаҳо) ё қаҳва дар субҳ (то 145) баланд шавад. Одатан камтар аз 130.

Бубахшед барои тамоми ҳикоя, аммо ман аслан онро кӯтоҳ карда наметавонам…

Тақрибан 4 моҳ пеш ман ногаҳон хун дар пешоб (бисёр) бе дард (гематурияи бедард) азоб кашид.

Рӯзи аввал танҳо хуни қаҳваранг (кӯҳна), баъдтар хуни тоза. Пас аз 2 рӯз ба беморхонаи маҳаллӣ. Духтур аввал хандиду санги гурда гуфт, аммо дар рентген нишоне аз санги гурда нест. Баъд УЗИ гузарондам ва духтур дар гурдаи ростам варами «сафед» (2,5 см)-ро дид. Коагулянти хун ва курси антибиотикҳо гирифта шуд (4 рӯз). Дарҳол хунравӣ қатъ шуд.

Маслиҳат ин буд, ки ба беморхонаи калонтар равед, беҳтараш як рӯз баъд… Ман баъд аз 2 рӯз ба беморхонаи донишгоҳии Хон Каен рафтам. Духтур он ҷо ҳам дар гурдаам чизи сафедро дид, аммо ба гуфтаи ӯ хатарнок нест, зеро дар УЗИ варамҳо сиёҳ мешаванд. Ҳеҷ чизи дигаре барои дидани акси садо нест.

Пас аз он маҷбур шуд, ки барои ситоскопия ва сканери КТ баргардад (2,5 моҳи интизорӣ пас аз таътил ё фавран дар клиникаи хусусӣ, 3x нарх). Ҳангоми сикстоскопия дар роҳи пешоб ягон чиз дида нашуд, васеъшавии ғадуди простата (инчунин PSA муқаррарӣ), танҳо чанд доғҳои сурх (ба монанди абразия) дар масонаам дида намешавад. Биопсия гирифта шудааст. Бо сабаби мушкилоти IT, дертар натиҷа ба даст наовард. Маълум шуд, ки "паҳншавии urotelial потенсиали ашаддии номаълум". Ба гуфтаи табиб, аслан набояд хавотир шавад, зеро дар систоскопия чизи аҷиберо дидан мумкин нест ва агар он воқеан ашаддӣ бошад, он ҷо буд.

Санҷиши КТ дар гурдаҳои ман ҳеҷ чиз нишон надод, дар масонаам ё дар ҷои дигар чизе нишон надод… ҳама чиз хуб ва сафед.

Ба гуфтаи табиб, ман акнун бояд ҳар 6 моҳ як маротиба барои ташхиси пешоб (креатинин ҳамеша 95) ва пас аз 2 сол систоскопия ва томографияи нав меоям.

Дар ҳамин ҳол, ман аз талафоти каме хун, пешоби зард ё баъзан норанҷӣ (баъзан то 5RBC) азоб мекашам.

Духтури ман (уролог) 4 моҳ мешавад, ки тамрин мекунад, аммо ман то ҳол бо чанд савол мондаам:

• Оё духтурон бо муоина дуруст рафтор карданд? Ё метавонад бештар рӯй диҳад? Оё интизорӣ беҳтарин интихоб аст? Ман ба табибони ин ҷо, махсусан дар беморхонаи Сринагаринд боварӣ дорам. Мутахассисон аксар вақт бо забони англисӣ хеле хуб ҳарф мезананд ва он гарон нест, махсусан дар муқоиса бо беморхонаҳои хусусӣ. Шумо бояд зуд-зуд интизор шавед.
• Оё хунравии азим дар пешоби ман метавонад бо сабаби мушкилоти мавҷуднашуда/ифтитоҳи масона бошад? Ё беҳтараш аз гурдаҳо? Ва чаро агар гурдаҳои ман солим бошанд (мегӯяд духтур) то ҳол хунравӣ мекунад?
• Чӣ тавр варами "сафед" дар гурда метавонад пас аз 2/3 моҳ нест шавад? Ё ин ки дар скани КТ дида намешавад (зеро он инчунин технологияи рентгениро дар бар мегирад).
• Оё ман ягон коре карда метавонам, ки ба ғайр аз нӯшидани оби зиёд пешгирӣ кунам?

Бо эҳтиром,

E.

*******

Муҳтарам Э.

Ташаккур барои маълумоти муфассал. Ман онро қабул мекунам, ки шумо ба ғайр аз Бестатин ягон доруи дигар намегиред? Дар омади гап, шумо метавонед Бестатинро тарк кунед. Метавонад сабаби (қисман) диабети қанд бошад.

Дар мавриди хунравие, ки шумо то андозае доштед ва ҳоло ҳам дошта истодаед, ин эҳтимол аз сабаби мушкилоти масона аст. Коагулянт танҳо дар сурате кор мекунад, ки дар хунравӣ ягон зарфи асосӣ иштирок накунад. Гузашта аз ин, он табобати безарар нест.

Доғҳои сурх дар девори масона метавонанд ИДМ (carcinoma in situ)-ро нишон диҳанд ва оқилона аст, ки назорати онро идома диҳед. Аз ин рӯ, ман ба ситоскопия бо биопсия афзалият медиҳам ва ду сол интизор намешавам.

Пурсед, ки оё биопсияро се патологи гуногун арзёбӣ кардан мумкин аст. Ин хатогии миёнаро тақрибан 3% коҳиш медиҳад.

Оморе, ки танҳо нопадид мешавад, аксар вақт ба артефакт асос ёфтааст, ба ибораи дигар, ҳеҷ гоҳ вуҷуд надошт.

Аз ин рӯ, маслиҳати ман ин аст, ки воқеан такрори ситоскопия ва боварӣ ҳосил кардан аз ҷониби урологи дигар аст. Он гоҳ шумо фикри дуюми воқеӣ доред. Шумо дигар коре карда наметавонед.

Бо эҳтиром,

Доктор. Мартен