Fråga allmänläkare Maarten: Tumörer i gallblåsan
Maarten Vasbinder bor i Isaan. Hans yrke är allmänläkare, ett yrke som han främst utövade i Spanien. På Thailandblogg svarar han på frågor från läsare som bor i Thailand och skriver om medicinska fakta.
Har du en fråga till Maarten och bor du i Thailand? Skicka detta till redaktören: www.thailandblog.nl/contact/ Det är viktigt att du lämnar korrekt information såsom: Ålder, bostadsort, medicinering, eventuella bilder och en enkel sjukdomshistoria. Du kan skicka bilder till [e-postskyddad] allt kan göras anonymt, din integritet är garanterad.
Obs: Svarsalternativet är inaktiverat som standard för att förhindra förväxling med icke-medicinskt underbyggda råd från välmenande läsare.
Kära Martin,
En thailändsk vän till mig vet inte vad jag ska göra. Med hjälp av ett ultraljud har en läkare konstaterat att han har 3 små tumörer i gallblåsan. Ingen biopsi gjordes, så osäker på om det är malignt, men antagligen enligt läkaren eftersom så brukar det vara vid galltumörer.
Läkaren har föreslagit att man tar bort dessa tumörer genom operation. Min kompis tycker att det är bättre att ha det laserat, så strålning. Han har inga symtom på gallsten som tätar utgången till tarmen, så inga gula ögon, missfärgad avföring, smärta i höger övre delen av magen, strålning till höger sida av rygg och axel osv.
Han använder medicin mot högt blodtryck, innan han använder systoliskt tryck 220 till ibland 280!, nu när han tar medicin är det systoliska trycket tillbaka till 140, även kolesterolmedicin. När han äter fett har han ibland en uppsvälld känsla i magen, men ingen smärta. Han gillar fet mat, skulle gallan vara överbelastad under lång tid och därmed tumörerna?
Han är 76 år, kan man besluta sig för att inte göra något med galltumörer eftersom tumörerna inte kommer att växa snabbt i hans ålder, som det brukar vara med prostata? Vilka är de negativa effekterna av operation eller strålning? Är kemo eftervård nödvändigt?
Tvivlan gäller vad man ska göra nu, operera, bestråla, först en biopsi eller göra ingenting?
Har du några råd för vidare uppföljning för att rensa bort min väns tvivel?
Tack för din uppmärksamhet och vänliga hälsningar,
B.
*******
Kära B,
Om jag var din thailändska vän skulle jag lyssna på doktorn. Ta bort gallblåsan om det verkligen gäller tumörer. Gallblåscancer är mycket elakartad. Om det är stenar, förklarar det hans uppblåsthet från att äta fett.
Strålning är värdelös. Gör en datortomografi och/eller en MR.
Symtomen du beskriver, gulsot etc. är de av fullständig ocklusion av gallgången.
En biopsi är också en operation och i det här fallet kan man lika bra, eller bättre, ta bort gallblåsan helt. De negativa symtomen på en operation, om inga ytterligare komplikationer uppstår, är inte särskilt stora. Ät fet mat med måtta efteråt, eftersom det inte finns någon gallvolym. Levern fortsätter naturligtvis att producera galla.
Att göra ingenting är faktiskt inte ett alternativ på grund av de allvarliga symtom som kommer att följa senare.
Kemo fungerar bara palliativt vilket gör att det minskar symtomen.
Det är såklart alltid möjligt att det bara handlar om stenar. då är väntan ett bra val, men med en fettfri diet.
Slutsats: gör en datortomografi eller magnetröntgen och blodprov såklart. Bestäm dig sedan.
Låt oss hoppas att din vän har tur.
Met vriendelijke groet,
Martin Vasbinder