Maarten Vasbinder bor i Isaan. Hans yrke är allmänläkare, ett yrke som han främst utövade i Spanien. På Thailandbloggen svarar han på frågor från läsare som bor i Thailand.
Har du en fråga till Maarten och bor du i Thailand? Skicka detta till redaktören: www.thailandblog.nl/contact/ Det är viktigt att du lämnar korrekt information som:
- ålder
- Klagomål)
- Historia
- Läkemedelsanvändning inklusive kosttillskott etc.
- Rökning, alkohol
- övervikt
- Eventuella laboratorieresultat och andra tester
- Eventuellt blodtryck
Foton och bilagor kan skickas till [e-postskyddad] allt kan göras anonymt, din integritet är garanterad.
Kära Martin,
Jag är 78 och jag anser mig vara lycklig igen att det finns en husläkare som Dr Maarten i Thailand. Jag mår bra för min ålder. Blodproverna som min kardiolog gör var fjärde månad visar alla värden inom gränserna, men jag tar 2 g Livalo varannan dag.
Efter att samma kardiolog skrev ut miniaspirin (81 mg) till mig i november förra året så fick jag sluta för efter några dagar fick min urin en coca-cola färg och blödningen slutade direkt. Sedan dess - med eller utan koppling till denna händelse - har jag haft några röda bloddroppar och proppar vid urinering tre gånger och det är säkert att detta hände efter en avföring med förstoppning (jag har sällan förstoppning men konstigt nog har jag det efter att ha ätit av lax som jag nu har stoppat). Förra veckan fick jag några droppar färskt blod igen med proppar och igår var jag till en urolog som gjorde nödvändiga blod- och urinanalyser. Han sa att analyserna inte visar några problem och att orsaken till mitt problem med största sannolikhet beror på att jag genomgick prostatektomi för 15 år sedan och nu börjar jag få "slitage" eller "svaghet" i urinröret senare i livet att få. Han ser ingen anledning till oro, men han har planerat en cystokkopiering i mitten av januari... och nu kommer min fråga.
Anta att man upptäcker ett "slitage" eller en "svag punkt"? Vad är det möjliga nästa steget, ett kirurgiskt ingrepp? Jag vet att för problematiska artärer kan man göra en bypass eller en stent, men för ett urinrör? Om blödningen inte ökar, skulle mitt beslut att fortsätta leva med detta vara acceptabelt?
Om kirurgiskt ingrepp är det enda möjliga nästa steget, skulle jag hellre återvända till Belgien där jag är medlem i sjukförsäkringen.
Med tack.
Med vänliga hälsningar,
F.
********
Kära F,
En lite konstig historia från urologen.
Cystoskopin kommer sannolikt att upptäcka orsaken. Troligtvis finns det en blödning i urinblåsan, vilket också förklarar blodpropparna. Om urologen ser något kommer han förmodligen att ta en biopsi. Därefter kan beslut fattas om eventuell behandling.
Jag kan inte säga något vettigt om huruvida jag ska opereras eller inte i nuläget. Återhållsamhet i det avseendet är dock lämplig, även med tanke på din ålder. Om urologen rekommenderar det, skulle jag definitivt be om en second opinion, om du vill, i Belgien.
Du kan också stoppa eller halvera Livalo. Livolo kan också orsaka blödningen. Dessutom behöver du det inte i din ålder. Läkemedlet har många biverkningar. Du åldras inte en dag med det heller.
Met vriendelijke groet,
Dr. Maarten
Har du en fråga till Maarten och bor du i Thailand? Skicka detta till redaktören: www.thailandblog.nl/contact/ Det är viktigt att du lämnar rätt information (se lista högst upp på sidan).