Maarten Vasbinder bor i Isaan. Hans yrke är allmänläkare, ett yrke som han främst utövade i Spanien. På Thailandbloggen svarar han på frågor från läsare som bor i Thailand.
Har du en fråga till Maarten och bor du i Thailand? Skicka detta till redaktören: www.thailandblog.nl/contact/ Det är viktigt att du lämnar korrekt information som:
- ålder
- Klagomål)
- Historia
- Läkemedelsanvändning inklusive kosttillskott etc.
- Rökning, alkohol
- övervikt
- Valfritt: laboratorieresultat och andra tester
- Eventuellt blodtryck
Foton och bilagor kan skickas till [e-postskyddad] allt kan göras anonymt, din integritet är garanterad.
Kära Martin,
Jag gick till kardiologen för en kontroll förra veckan som jag gör var tredje månad. Eftersom mitt socker hade varit i överkant länge sa hon åt mig att göra något åt det för 3 månader sedan. Jag var väldigt stolt över att jag hade minskat sockret från 3(168) till 9.2(125). Men hon brydde sig inte alls om det.
Laboratoriet hade också mätt kreatininet, som hon sa var chockerande högt, nämligen 1.91. Jag var genast tvungen att träffa en specialist, som också tittade tveksamt på siffrorna och på min medicinlista. Jag var tvungen att sluta med Metformin och Irbesartan. Jag fick 2 ersättare vars namn de vägrade att nämna och mina njurar tittades på med en ultraljudsapparat på en svartvit skärm med en bild som var ännu sämre än bilden jag hade på min TV när jag var 50 år sedan. att titta på en tysk kanal.
Jag är väldigt förvirrad nu eftersom jag hade Irbesartan mot högt blodtryck och det sades vara bra för njurarna. Enligt läkaren finns det 5 faser och jag är i fas 4 och ska gå på dialys om ett år. Jag är väldigt osäker nu, för jag mår bra annars.
Min läkemedelslista är följande:
Controloc 40 mg, Nifidipin 20 mg, Lanoxin 0,125 mg, Wafarin 2,5 mg, Tamsulosin Hydrochloride 0,4 mg, Metformin 2000 mg (uttaget), Irbesartan 150 mg (uttaget) plus 2 okända ersättningsläkemedel.
Jag är 76 år, 1,65 lång och väger 66 kg.
- Har läkaren rätt och är det dramatiskt?
- Behöver jag förbereda mig för dialys?
- Vad ska man göra med mediciner?
- Ska jag få en second opinion?
Labbresultat:
Socker 125mg/dl (70-110)
Kreatinin 1.91 mg/dl (0.7-1.6)
HB A1C (DM-patienter:Bra kontroll<7.0%) 6.2 % (4-8)
Stort tack på förhand för din uppmärksamhet och råd.
Med vänliga hälsningar,
H
*****
Kära h,
Ta aldrig medicin utan att veta vad den innehåller. Säg det till doktorn också.
Hos äldre är kreatinin ensamt inte ett bra mått på njurfunktionen på grund av den långsamma minskningen av muskelmassa, med mycket kreatinin som frigörs i blodet.
Standard är GFR-mätning. Det bästa sättet att mäta det är i 24-timmarsurin (Urin Kreatininclearance).
Det kan också beräknas utifrån blodvärden, men det är mindre exakt.
Du bör även mäta BUN (Blodurea Nitrogen). Det är en mycket bättre indikator än kreatinin för njurfunktion. Det och GFR är ett bra test för att fastställa njurfunktionen. BUN kan vara förhöjd hos äldre.
Fram till 60 säger det inte så mycket. Det är därför som Bun/Creat-förhållandet används, som inte bör överstiga 20. Normalt 1-10.
Det finns verkligen 5 stadier för njursvikt. Fas 5 är högst, men det betyder absolut inte att man måste gå på dialys. Det är bara några. Så nu skulle jag inte oroa mig så mycket.
Vidare skulle jag gå tillbaka till den gamla medicinen, men utan lanoxin. Det är rent gift. Sänk metforminet till 1500 mg. Vid allvarlig njursvikt kan metformin leda till laktosförsurning (laktacidos), men detta är extremt sällsynt.
Metformin är ett av de bästa och billigaste läkemedlen för diabetes II. För tillfället pågår det dock ett smutskast mot läkemedlet, på grund av det låga priset och för att det finns nya, mycket dyrare läkemedel, som i allmänhet inte är bättre. Vi ser samma utstryk mot till exempel omeprazol och pantoprazol.
Läkare som sår panik är ofta osäkra på sig själva och/eller har för högt bolån.
Om läkaren har rätt kan jag inte säga. Jag har inte tillräckligt med data för det, men för tillfället tvivlar jag på domen. Få en second opinion på ett annat sjukhus. Det behöver inte vara ett privat sjukhus.
Om allt går bra skulle jag gå på kontroller lite mer sällan. Det skapar "ro i sinnet" och kan absolut inte göra någon skada.
Om du har vaccinerats mot Covid kan det vara orsaken till det förhöjda kreatininet. Jag har sett det förut. Drick tillräckligt!
Allt som allt, få inte panik.
Met vriendelijke groet,
Dr. Maarten
Har du en fråga till Maarten och bor du i Thailand? Skicka detta till redaktören: www.thailandblog.nl/contact/ Det är viktigt att du lämnar rätt information (se lista högst upp på sidan).