Maarten Vasbinder hirup di Isaan. Profesina nyaéta praktisi umum, profesi anu utamana dipraktékkeun di Spanyol. Dina Thailandblog anjeunna ngajawab patarosan ti pamiarsa anu cicing di Thailand.
Naha anjeun gaduh patarosan pikeun Maarten sareng anjeun cicing di Thailand? Kirimkeun ieu ka éditor: www.thailandblog.nl/contact/ Penting pikeun anjeun nyayogikeun inpormasi anu leres sapertos:
- Umur
- Keluhan)
- Sajarah
- Pamakéan obat, kalebet suplemén, jsb.
- Roko, alkohol
- kaleuwihan beurat
- Sakur hasil laboratorium sareng tés sanés
- Tekanan getih kamungkinan
Poto sareng lampiran tiasa dikirim ka [email dijaga] sagalana bisa dipigawé anonim, privasi anjeun dijamin.
Dear Martin,
Dag dokter Maarten, mijn naam is C, 79 jaar en diabeet 2. Rook en drink niet. Bloeddruk 119 en 75 mmH9. Gewicht 85 kg. 30 jaar geleden 4 Bij pass gehad, vanaf die tijd 1 x per dag acetylsaliylzuur 80 mg en 2 x metformine 1000 mg. Gebruik als supplement vitamine A – Calcium en B12. Ik wandel per dag een half uur.
Er is 6 maanden geleden spierreuma ontdekt waardoor ik nu extra medicijnen heb gekregen te weten:
- Prednisolon: 2 tabletten per dag innemen. 5 mg (tegelijk)
- Forxiga: 1 tablet per dag. 10 mg.
- Gliclazide: 1 tablet per dag. 30 mg.
- Omeprazol: 1 keer per dag. 30 mg.
Klacht:
Kuring ayeuna geus balik ka Thailand salila 2 minggu sarta perhatikeun yén lamun kuring rada ngabengkokkeun handap kuring langsung jadi pusing. Abdi capé pisan saatos leumpang naék 2 tangga (14 léngkah). Suku handap kuring ngarasa kawas aranjeunna gaduh perban ketat pisan dibungkus sabudeureun éta. Kuring geus lila nalangsara ti éta.
Ik moet over 10 weken bloed laten nemen voor controle i.v.m Prednisolon.
Hartelijke dank.
Wasalam,
C.
********
Dear C,
Uw klachten wijzen erop dat u vocht vast houdt.
Nu de medicatie:
Prednison heeft veel bijwerkingen, onder andere vochtophoping en verhoging van suikerspiegels. U zou kunnen vragen naar andere medicatie voor uw spierreuma, zoals DMARD (bijv. Methotrexaat) of biosimilars (bijvoorbeeld etanercept en infliximab). Ook een combinatie wordt vaak gebruikt. Biosimilars zijn meestal zeer duur. De hier genoemden niet. Die zijn niet slechter dan de duurdere preparaten. U kunt dan de prednison weglaten en die zonodig alleen gebruiken bij doorbraakpijn. Overigens kan diabetes ook spierklachten veroorzaken.
Uw diabetesmedicatie:
Forxiga (Farxiga, dapafliglozin) is een product met heel veel bijwerkingen. Momenteel is Astra-Zeneca daardoor in processen verwikkeld. Het hoort bij een nieuwe klasse van diabetesmedicijnen. Ik zou ze zelf nooit voorschrijven, omdat ze waarschijnlijk meer kwaad dan goed doen. Gliclazide is net als metformine een oud middel. De combinatie van beiden werkt goed. U zou kunnen overwegen de metformine 3 x daags te nemen en de gliclazide eventueel 2x daags onder controle van uw suikerspiegel, die overigens best iets hoger mag zijn dan de aangegeven normaalwaarde. U kunt 130 mg/dl (7.5 mmol/l) als maximum aanhouden.
Voor snelle verbetering van de spanning in de benen kunt u spironolactone (Aldactone) 50 mg ‘s-ochtends innemen. Pas wel op voor bloeddrukdaling. Als u geen prednison meer neemt kunt u dat waarschijnlijk weer weglaten
Acetylsalicylzuur (Aspirin) kunt u weglaten. Dat is sowieso geen goed gezelschap van prednison en op uw leeftijd doet het ook nog eens meer kwaad dan goed.
Al met al niet zo eenvoudig en ik raad u dan ook dringend aan dit te te bespreken met een reumatoloog en internist. Bloedcontroles zijn in het begin regelmatig nodig.
Het lijstje wordt dan:
- Metformine 3x daags.
- Glipizide 2 x daags afhankelijk van de suikerspiegel.
- Een DMARD (methotrexaat). Misschien later combineren met een biosimilar.
- Omeprazol (voor maagklachten) zonodig.
Aldactone zolang u prednison slikt.
Tulus,
Dr. Maarten
Naha anjeun gaduh patarosan pikeun Maarten sareng anjeun cicing di Thailand? Kirimkeun ieu ka éditor: www.thailandblog.nl/contact/ Penting pikeun anjeun nyayogikeun inpormasi anu leres (tingali daptar di luhur halaman).