Медицински туризам на Тајланд, проклетство или благослов?

(Сувин / Схуттерстоцк.цом)

Принц Махидол, отац краља Бумибола, био је лекар, школован на Харварду, где је принц Бумибол (каснији краљ) такође рођен у Кембриџу у Масачусетсу. Бумиболова мајка, Сринагаринда, била је цивилна девојка и медицинска сестра.

Принц Махидол је предавао у болници Сирирај у Бангкоку и основао фонд за омогућавање студентима медицине да студирају у иностранству. Као принцу, није смео да обавља редовну негу пацијената у болници Сирирај. Затим је отишао у Чијанг Мај, где је практиковао редовну болничку медицину у мисионарској болници Мекормик две године, све до своје смрти 2. Пацијенти су га звали 'принц доктор', а он и даље ужива у свом имену и слави.

Увод

Лекари ово прегледају сваке године Тајланд 1,5 милиона странаца током консултација. Већина њих су исељеници и туристи, али све већи број су странци који долазе на Тајланд посебно са намером да се подвргну лечењу, који се називају медицински туристи. Број правих медицинских туриста међу тим странцима није забележен, али добра процена помиње број од 500.000-700.000 људи. Тај број расте за 10-15 одсто годишње, а Тајланд је надмашио Сингапур и Малезију као главно средиште медицинског туризма у југоисточној Азији. Тајланд је јефтинији и нуди исти квалитет.

Влада је 2003. усвојила план промоције медицинског туризма; Промоција преко Туристичке управе (ТАТ: 'Желимо само квалитетне туристе') и пореске олакшице биле су део тога. То се отприлике поклопило са почетком универзалног програма од 30 бата (бесплатан приступ свим здравственим установама за 30 бата по случају болести), који је већ увелико повећао притисак на постојеће објекте.

Недостатак лекара и медицинских сестара; искривљена дистрибуција широм Тајланда

На Тајланду постоји хронични недостатак лекара и медицинских сестара. Лист на енглеском језику 'Тхе Натион' процењује недостатак лекара на 40.000, а медицинских сестара на 50.000. Тајланд годишње обучи само 1.200 лекара, чак премало за домаће потребе.

Тајланд има 5 лекара на 10.000 становника, за Малезију је та цифра 10, а за Холандију 30. Тридесет шест процената свих тајландских лекара ради ван директне неге пацијената, на универзитетима, компанијама и у бирократији. Двадесет одсто лекара ради у приватним болницама, а само 16 одсто у државним болницама, углавном у руралним подручјима.

Штавише, дистрибуција лекара широм Тајланда је прилично неодређена: 1 лекар на 800 становника у Бангкоку, 1 на 5.000 у Исаану и око 1 на 2.500 у остатку земље. Ситуација се значајно поправила од 1996. године, када је 21 окружна болница остала без иједног лекара. Лекари су дужни да после дипломирања раде неколико година у сеоској окружној болници, али то могу и да откупе.

Поред тога, постоји 30.000 медицинских сестара специјалиста, позиција између медицинске сестре и лекара, који углавном пружају превентивну здравствену заштиту у многим малим здравственим центрима у сваком (под)окружију: као што су информације, вакцинације и неге мајке и детета. Ово је основа јавног здравља. Штавише, скоро свако село има волонтере који посећују болесне, инвалидне и старе како би идентификовали здравствене проблеме.

Доктори раде чудне послове у; одлазак у приватне болнице

У 2006. години, плате лекара у државним болницама су се скоро удвостручиле на између 40.000 и 80.000 бахта месечно. Тиме би се смањио промет приватним болницама које плаћају између 5 и 10 пута више. Ипак, велики део лекара у државним болницама, поред редовног болничког рада, ради у приватним клиникама, што им омогућава да удвоструче приходе. Радни дани од 12 сати, а затим 6-7 дана у недељи нису изузетак.

„Сеоски лекари“, који раде у државним болницама, имају своју организацију која заступа њихове интересе и промовише рад у државним болницама. Сваке године сеоски лекар добија награду за изузетне заслуге. Многи од ових лекара не иду за златом већ за услуге становништву у руралним срединама. Многи други, међутим, немају. Ова организација сеоских лекара је против медицинског туризма, јер би подигла цене и повукла преко потребне лекаре из општег здравственог система.

Постоји, ако је могуће, још већи недостатак стоматолога, а има и поприличан број медицинских туриста за стоматологију, али то нисам даље разматрао.

Медицински туризам је профитабилан; раст ће се наставити

Медицински туризам је профитабилна индустрија, створена и развијена да би зарадила новац. За постизање тог циља, установе којима се обраћају медицински туристи су прилагођене на начин који ће постати својеврсна фузија туризма и медицине. Не штеди се труда да се удовољи медицинским туристима. Уз то је приложена цена.

Горе сам већ навео цифру од 500.000-700.000 медицинских туриста, која је у прошлости расла за 10 до 15 процената годишње и предвиђања су да ће се тај раст наставити.

Конзервативна процена за укупан промет медицинских туриста је 50-70 милијарди бата, што ће порасти на 5 милијарди бата у наредних 100 година.

Међународна болница Бумрунград, 'хотел са 5 звездица'

Погледајмо изблиза ову болницу. На тајландском то је โรงพยาบาลบำรงราษฏร 'Роонгпхајабаан (средњи, високи, високи, средњи тон) Бамроендегрее, што значи средња, и падање.' Тамо ради 1200 искусних (више од 10 година) и високо квалификованих лекара, од којих су многи са (делимично) страним образовањем. Они брину о милион пацијената годишње, укључујући 1 странаца. Проценат медицинских туриста није забележен, али више од 400.000 одсто је добра процена.

Из Европе сваке године долази око 25.000 тражилаца помоћи, исто толико из Северне Америке и источне Азије и 100.000 са Блиског истока, углавном из богатих заливских држава за које је формирано потпуно одвојено одељење. Болница је уређена тако да се посетилац осећа као са 5 звездица Хотел заблуде, медицински мириси и друге узнемирујуће ствари су скривене од носа и ока што је више могуће.

Консултације са доктором трају у просеку 30 минута, што је у великој супротности са државном болницом где је потребно само 3 минута. Медицинска нега и општа нега су одлични. Нема значајних листа чекања. Укратко, идеална болница.

Болница финансијски добро стоји. Цена акције (Бумрунград Хоспитал Публиц Цомпани Лимитед) порасла је са 50 на 75 бахта по акцији у протеклој години. Промет је 13 милијарди бахта (удвостручен за 6 година), а профит је 2.5 милијарди.

Бумрунград се рекламира по целом свету, на начин који чини Мерцедес Бенз љубоморним.

Медицински туризам у перспективи

Дозволите ми да почнем са предностима. Медицински туризам доноси новац, који се процењује на 50-70 милијарди бата, да би се у наредним годинама повећао на можда 100 милијарди. Један број добро обучених лекара ће се вратити на Тајланд или више неће желети да оду. Знање и искуство остају на Тајланду, становништво би од овога могло имати користи у наредним годинама. Интеракција између лекара и пацијента на Тајланду је сада веома ауторитарна (делимично због недостатка времена), док је у приватним болницама знатно отворенија и уравнотеженија. Тајландски лекар може научити из тога.

Затим недостаци. Медицински туризам погодио је групу Тајланђана који не желе да искористе програм од 30 бата и раније су се обраћали приватним болницама. Ово је сада постало прескупо за многе у овој средњој класи. Медицински туризам је исисао кадрове из јавног сектора. Можда 1-2 процента свих лекара и медицинских сестара (и најквалификованијих) сада ради у сектору медицинског туризма, али се очекује да ће се то додатно повећати у наредним годинама. Ово ствара додатни притисак на преоптерећено особље у државним болницама и додатно нарушава ионако неуједначену равнотежу између урбаних и руралних подручја.

Један коментар који сам прочитао (Џери, 2006) је рекао, можда помало преувеличано, на следећи начин: „Сваки пут када се странац консултује са тајландским лекаром по страним ценама, Тајланђанину се одузима прилика да се консултује са истим лекаром уз тајландску накнаду. ' Поред тога, људи се често жале на чињеницу да су лекари који раде за медицинске туристе често обучени са тајландским порезом и мало раде заузврат.

Медицински туриста који се овде лечи мора да потпише да може да тражи правду само у случају лекарских грешака унутар тајландског правног система, који је у том погледу веома конзервативан.

И онда коначно лично запажање, које не могу да поткрепим литературом. У болницама које посећују многи медицински туристи, практикују се претерано постављање дијагнозе и прекомерно лечење како би се остварио већи приход. Лекари су само људи и мора се зарадити. Превише дијагностике и интервенција је често штетније него премало. Два примера: рекламирање терапије матичним ћелијама, још недоказане методе лечења, и форсирање лекарских прегледа, који су потпуно непотребни и понекад штетни за људе без притужби на здравље.

Шта сад?

Иако ми смета готово безобразан контраст између, на пример, Бумрунграда и просечне сеоске болнице, верујем да је медицински туризам чињеница. (Једно питање: да ли бисмо прихватили такав контраст у Холандији?) Нисам за оно што треба и не треба, узмимо то здраво за готово. Али верујем да медицински туризам донекле штети здравственој заштити просечног Тајланђанина.

Залажем се за порез од рецимо 10-20 одсто на промет медицинског туризма, који би можда могао да генерише 10 милијарди бата. Боље медицинске установе на другим местима могу се финансирати из таквог фонда (укључујући више места за обуку лекара). И можда ће лекари који сада раде само за медицинске туристе бити вољни да потроше део свог времена на лечење тајландских пацијената у провинцијама за разумну накнаду.

Границе унутар Асеанске економске заједнице (АЕЦ) биће отворене крајем 2015. године. Како ће то утицати на здравствене раднике? Ово је велики изазов и Тајланду би било добро да се припреми за њега.