Питање за лекара опште праксе Маартен: Стомачни проблеми, диуретици и плућна емболија

Маартен Васбиндер живи у Исаану. Његово занимање је лекар опште праксе, професијом којом се углавном бавио у Шпанији. На Тһаиландблог-у одговара на питања читалаца који живе на Тајланду и пише о медицинским чињеницама.

Имате ли питање за Маартен и да ли живите на Тајланду? Пошаљи ово уреднику: ввв.тһаиландблог.нл/цонтацт/ Важно је да пружите тачне информације као што су:

• Аге
• жалбе)
• Историја
• Употреба лекова, укључујући суплементе итд.
• Пушење, алкоһол
• Прекомерна тежина
• Опционо: лабораторијски резултати и други тестови
• Могући крвни притисак

Можете послати фотографије на [емаил заштићен] све се може урадити анонимно, ваша приватност је загарантована.

Драги Мартине,

Имам 65 година. Живим на Тајланду од 2004. Ожењен, имао стресан период и 4 бајпаса 2015. Речено ми је да до краја живота треба да пијем пилулу за воду 3 пута дневно, поред других познатих супстанци. Нисам увек дорастао овоме, и (каже се!) 2017. године сам претрпео плућну емболију (нам туам пхот), као резултат тога, за длаку сам преживео.

Пре три дана поново примљен хитним путем са истом (блажом) дијагнозом после рендгенског налаза. Седење на кревету два дана. без капања, без додатних лекова, било ми је дозвољено да идем кући после другог рендгенског снимка, са лековима за моје стомачне проблеме које апсолутно НЕМАМ. Изненађена апотека, изненађени колеге лекари, али сада (иако мање интензивни) проблеми са дисањем, уз најмањи напор.

65 година, тежина 108 кг, висока 1,82. Лекови:

• Липитор/платогрик
• вастарел
• алпразолам (о.25) 2
• царетес
• Трамадол (везан за несрећу) 50 мг 3 пута дневно 1
• доминек……домперидон
• симетикон

Моје питање је кратко, да ли су ови лекови за стомак релативни? И да ли бисте ми саветовали да затражим треће мишљење? Веома ми је чудно што се заправо нисам лечио, већ сам могао да идем кући, страх превладава у сећању на 2017.

Искрено,

H.

Драги Хенк,

Мало нејасна прича. Сумњам у дијагнозу плућне емболије и радије мислим на плућни едем (течност у плућима). Ово се може десити, између осталог, са плућном хипертензијом. (ПАХ)

Плућну емболију је скоро немогуће открити на једноставном рендгенском снимку, а блажи облик сигурно није. Влагу, с друге стране, можете одмах видети и чути.

Које таблете за воду сте морали да узмете? Какве су дозе осталих пилула?
Зашто морате да узимате Вастарел (триметазидин) после 4 бајпаса, такође ми није сасвим јасно, осим ако операција није успела или није обављена.

Средства за ваш стомак су сувишна. Штавише, постоје много боља средства.
Ваша тежина је превисока и не бих се изненадио да је нешто од тога течно. Да ли сте икада имали отечене ноге?
Више информација би помогло да се дају бољи савети. Зашто обилазнице? Крвни притисак. Пушење. Алкохол. итд.

Срдачан поздрав,

др. Маартен

Драги др Маартен

Само да се зна, приметио сам да последњих 6 месеци редовно патим од 'празнина' или недефинисаних рупа у сећању, али то на страну. Пре свега пуно хвала на вашем одговору и очигледно је ово плућни едем, онај који ме је скоро убио пре 2 године, таман на време у државној болници, 9 дана на интензивној недељи на опорављању. САДА почетни облик течности иза/у плућима дијагностикован прошле недеље.

Обавезни пријем, али без праћења, нешто што је реткост овде у НонгКају. Генерално имам добра искуства са општом болницом НонгКаи. После новог рендгенског снимка могао сам да одем, али морам да се вратим 16. септембра. И даље имам проблема са дисањем.

Не пушим и не пијем, ни кап алкохола 15 година, престао сам да пушим одмах након бајпаса. Прекомерна тежина, да, нормално би требало да буде око 90.

Заобилажење узрока: мултикултурални брак (Лаос), аутистични син (сада 15) и пословне одлуке које су ме једва утицале.

Затим наставак у Кхон Каену, где се обилазница догодила. Прве године без проблема, СР кардиолог је био контактна тачка, али после годину дана (2016) је отишао у пензију и морао сам да се носим са надолазећим лекарима, обично сви са својим егом и лошом комуникацијом. Говорим разумно тајландски, али ми недостаје медицинских специјалиста.

2017: Након тестирања ПСА свака 5 месеца током 3 година, ТУРП-а и бројних биопсија, дијагностикован је благи облик рака простате. У међувремену такође озрачен у ККУ (Сринагаринд), али проблеми са ерекцијом су отишли, веома фрустрирајући.

28. новембар 2017: едем плућа. Управо сам стигао на одељење трауме, апсолутна ноћна мора. Прошло је добро, али онда је пилула злог генија за мене у овој причи. пилуле за воду. Од мене се очекивало да узимам 3 таблету 1 пута дневно, потпуно сам дехидрирао и једва сам могао да направим корак а да не морам да мокрим. Након консултација у Кхон Каену, враћен на једном дневно и узимајући мало течности. Али изгледа да не ради. Зашто овај лек или не, не може се расправљати. Тајландски лекари не 1 осим по МОЈЕМ искуству НЕ цене постављање питања, ја свеједно и то такође доноси напетост, или понекад чак и сукоб.

Списак лекова из Кхон Каена:

• Аторвастатин Сандоз 40 мг 1 таблета после јела
• Царетен 6.25 мг 1/2 таблете ујутро и увече после оброка
• Клопидогрел 75 мг 1 таблета ујутру после оброка
• Вастарел 35 мг 1 таблета ујутру и 1 таблета увече након оброка
• Алпразолам 0.5 мг по потреби пред спавање (често несаница) (не током дана)
• Фуросемид 40 мг…….3 таблета 1 пута дневно

Свака 3 месеца тестови крви за простату и срце. Простата сада 1.3 пса. крвне вредности нормалне.

Искрено,

H.

Драги х.

Доживели сте неке ствари.
Мој први савет је заиста, посетите другог доктора.

Ако је потребно, тестирајте се на плућну хипертензију (ПАХ). То може изазвати течност у плућима.
Плућна хипертензија се може развити ако је десна комора срца увећана.

Ако постоји ПАХ, лек се мора суштински променити. На пример, могао би вам бити прописан тадалафил (Циалис).
ПАХ је прилично ретка тако да то неће бити прва ствар на коју гледају.

Лева комора срца такође може бити увећана, што може изазвати кратак дах. Веома честа и може имати много узрока, као што су висок крвни притисак и проблеми са вентилима.
Проблеми са залисцима могу се дијагностиковати ехокардиограмом, а често их може чути и виртуоз стетоскопа.
Контуре срца се могу видети на једноставном рендгенском снимку грудног коша, а помоћу ЦТ скенирања може се видети цело срце.
Судови се могу јасно видети са катетеризацијом.

Што се тиче ваших лекова, можете да пређете са Царатен (Цардиволол) на Небилет (Небиволол). Ово последње не шири судове.
Вастарел (триметазидин) ми такође звучи помало застарело. То је лек за ангину пекторис.
3 × 40 мг Сегурила дневно изгледа мало и штавише не делује довољно. Можда бисте га могли комбиновати са спиронолактоном. Ово је такође добро за равнотежу електролита (К и На).

Међутим, по мом мишљењу, неопходан је комплетан кардиолошки преглед, укључујући и катетеризацију. Промене лекова или друга терапија могу се применити на основу резултата.
Неће бити лако. Много зависи од доктора.

Срећно и успех,

Срдачан поздрав,

др. Маартен