Питање ГП Маартену: Да ли је моја девојка изложена повећаном ризику од рака дојке?
Маартен Васбиндер живи у Исаану. Његово занимање је лекар опште праксе, професијом којом се углавном бавио у Шпанији. На Тһаиландблог-у одговара на питања читалаца који живе на Тајланду.
Имате ли питање за Маартен и да ли живите на Тајланду? Пошаљи ово уреднику: ввв.тһаиландблог.нл/цонтацт/ Важно је да пружите тачне информације као што су:
- Аге
- жалбе)
- Историја
- Употреба лекова, укључујући суплементе итд.
- Пушење, алкоһол
- Прекомерна тежина
- Опционо: лабораторијски резултати и други тестови
- Могући крвни притисак
Можете послати фотографије на [емаил заштићен] све се може урадити анонимно, ваша приватност је загарантована.
Драги Мартине,
Сестри мог пријатеља који живи у САД (сестри) прошле године је дијагностикован рак дојке. Имала је среће и решила га се (за сада) релативно мањом операцијом. Ова сестра је тада имала 49 година. Прошле недеље, млађој сестри (46) овде на Тајланду уклоњена је читава дојка и жлезде у пазуху из истог разлога. Не знам да ли је њено стање било много озбиљније или људи на Тајланду чешће користе тупу секиру?
Het is mij in beide gevallen niet gelukt de gegevens t.a.v. de aard van de tumor, eventuele medicatie en/of bestraling boven water te krijgen.
Ik weet wel dat in Thailand borstkanker bij vrouwen de belangrijkste doodsoorzaak is.
Ik ga er op grond van het bovenstaande van uit dat mijn vriendin een verhoogd risico loopt. Zij is 48 jaar, lang, dun, kleine borsten, geen overgewicht. Ze heeft nooit gerookt, wel stevig gedronken en een tijdlang “de pil” gebruikt. Ze oefent dagelijks behoorlijk fanatiek.
Ze is nu bang en ik ben ongerust. Ik heb de neiging haar linea recta naar het (Bangkok-Pattaya) ziekenhuis te slepen voor minimaal een mammografie en misschien een BRCA test. Eventueel ook bepaling vitamine D status omdat ik heb begrepen dat minimaal 60 ng/ml het risico zou kunnen verlagen. Ik begrijp aan de andere kant ook dat angst geen goede raadgever is en dat in Thailand commerciële belangen en medische overwegingen door elkaar lopen.
Wat zou in een dergelijk geval uw advies zijn?
С поштовањем
M.
*****
Поштовани М,
In Thailand wordt soms niet aan borstsparende operaties gedaan. Onderzoek heeft uitgewezen, dat de overlevingskans in beide gevallen hetzelfde is bij vergelijkbare stagering.
De prevalentie van borstkanker in ZO-Azië is minder dan de helft van die in de VS. West Europa zit nog iets boven de VS. Zie grafiek
Gemiddeld krijgt in de hele wereld 1 op de 8 vrouwen borstkanker. Meestal op oudere leeftijd. Bij mannen is borstkanker zeldzaam.
Preventie door middel van mammografie is nog steeds omstreden. Het aantal vrouwen dat gescreend moet worden om één leven te redden is hoog. Daardoor wordt er veel onnodig behandeld met alle gevaren van dien.
Erfelijke borstkanker komt niet veel voor en twee gevallen in één gezin berusten in het algemeen op toeval. Zie ook: www.mayoclinic.org/tests-procedures/brca-gene-test/about/pac-20384815
BRCA statistiek: www.uofmhealth.org/health-library/abo7122#abo7123
Daar kunt u zien hoe de overlevingskansen vergroot worden bij positieve BRCA en ingrijpen. 1 op de 400 vrouwen is positief voor BRCA en heeft daardoor een 4x hogere kans kanker te krijgen.
Een geneticus kan u precies voorrekenen hoe groot de kans is, dat uw vrouw positief is. Dat is afhankelijk van vele factoren. Is de kans laag, dan is testen niet aan te bevelen.
Hormonale therapie met bijvoorbeeld tamoxifen, raloxifene, of anastrozol verlaagt de kans op borstkanker, maar kan serieuze bijwerkingen hebben.
Gebruik van alcohol moet worden ontraden.
Voor peace of mind raad ik u aan een mammografie te laten doen en een consult te regelen voor genetic counseling.
Paniek is niet nodig. De grootste kans is dat uw vrouw dezelfde risico’s loopt als andere vrouwen.
Срео вриенделијке гроет,
др. Маартен