Maarten Vasbinder žije v Isaane. Jeho profesiou je všeobecný lekár, profesiu, ktorú vykonával najmä v Španielsku. Na Thailandblogu odpovedá na otázky čitateľov, ktorí žijú v Thajsku.
Máte otázku pre Maarten a žijete v Thajsku? Pošli to redakcii: www.thailandblog.nl/contact/ Je dôležité, aby ste uviedli správne informácie, ako napríklad:
- vek
- sťažnosti)
- História
- Užívanie liekov vrátane doplnkov atď.
- Fajčenie, alkohol
- nadváha
- Voliteľné: laboratórne výsledky a iné testy
- Možný krvný tlak
Fotky môžete posielať na [chránené e-mailom] všetko sa dá robiť anonymne, vaše súkromie je zaručené.
Milý Martin,
Mám 74 rokov, 182 cm, 95/96 kíl, nefajčím a nepijem alkohol. Krvný tlak 130/80. Neužívajte žiadne lieky, okrem bolesti na ľavej strane/ľavej nohe, ktorými sú 200 mg Celebrex cap a Voltaren emulgel.
História. Koncom roka 2019 skenovanie magnetickou rezonanciou, biopsia prostaty, skenovanie kostí, orchiektómia a biopsie kostí. Po biopsii kostí sa ukázalo, že rakovina prostaty sa nerozšírila, ale že mám Pagetovu chorobu. Predtým bola po konzultácii s LMC Nederland podaná infúzia zoledronátu. Posledná kontrola PSA začiatkom novembra 2020 ukázala hodnotu 0,79.
Pred pár týždňami som mal predstavu, že mám trochu stuhnutú ľavú nohu. Najprv som vyčítal stiesnenú jazdu v tme a s dažďom. Myslel som byť chytrý, takže na druhý deň na rotopede a namiesto 1 krát 15 minút cvičte 3 x 15 minút počas dňa. Zlý výber, pretože ma veľmi bolela ľavá noha. Na tej strane sa nedalo spať. Po chvíli som išiel do Bangkok Hospital v Korate, pretože tam boli všetky moje údaje týkajúce sa mojej histórie spomínané vyššie.
Prvý ortopéd: príliš sedíte, ste o niečo starší, je to bolesť svalov a tu sú nejaké lieky. Žiadne zlepšenie. Druhý ortopéd: pravdepodobne máte zápal šliach, dostali ste rovnaké lieky. Tiež vás odkazujem na Physio. Posledným liekom je injekcia kortizónu. Pretože u nás je Pagetova choroba neznáma, neviem, či kortizónová injekcia bude tou správnou liečbou.
Physio (nemocnica v Bangkoku): vzhľadom na vašu históriu, bohužiaľ, nemám dovolené používať laser. Takže ultrazvuk, lopatky, masáž a horúce zábaly. Urobil štyri ošetrenia a žiadne skutočné zlepšenie.
Po návšteve lekára pre PSA ihneď k tomu istému (druhému) ortopédovi. Rozprával príbeh o nemožnosti použiť laser. Zavolal lekára na fyzioterapiu a ja som mohol prísť.
Lekár na fyzioterapeutovi ma vyšetril a povedal: Problém pochádza z gluteálneho svalu. Je taká hlboká, že sa k nej laser nedostane, preto navrhla ošetrenie rázovou vlnou a rádiofrekvenčné ošetrenie v kombinácii s cvičením. Opäť 4 ošetrenia, z ktorých som teraz absolvoval 3, zajtra naposledy. Cez deň som sa cítil dobre, ale na spánok som potreboval tabletku na spanie. Žiaľ, rakovina prostaty často spôsobí, že sa zobudím na toaletu.
Včera večer ma tak bolel ľavý bok a ľavá noha, že som vstal o 00.05:1,5. Niektoré krátke obdobia spánku (2 až 04.30 hodiny v kuse) trvali do XNUMX:XNUMX.
Máte nápad, ktorým smerom by som sa mal teraz pozrieť? Je to kvôli Pagetovej chorobe, ktorá spôsobila možnú deformáciu kostí a kompresiu nervov? Môže to byť ischias?
Dúfam, že pochopíte môj príbeh. Vopred dakujem za odpoved.
S pozdravom,
R.
******
Vážený R,
Aká situácia. Váš príbeh je veľmi jasný.
S najväčšou pravdepodobnosťou bolesť spôsobuje Pagetova choroba. Toto ochorenie sa tiež nazýva Osteitis deformans. Možno potom budú vedieť, čo to je.
Tu je článok o Pagetovej chorobe: emedicine.medscape.com/article/334607-treatment.
Dôležitá je liečba bifosfonátmi. Najjednoduchší a najlacnejší je alendronát, ktorý sa užíva ráno nalačno s pohárom vody (40 mg denne). Potom pol hodiny nejedzte, nepite a neležte, inak môže dôjsť k podráždeniu hrdla a pažeráka. Tamaast Vápnik (1500 mg denne) a vit. D 500 mg denne).
Kostné markery v krvi by sa mali pravidelne kontrolovať, počnúc alkalickou fosfatázou. Odporúča sa aj scintigrafia skeletu, aby sa zistilo, kde je kosť postihnutá.
Špecialista na tento stav je internista alebo reumatológ a nie ortopéd. Pravidelné kontroly sú dôležité kvôli riziku rakoviny kostí, ktorá je v Pagetovom prípade častejšia.
Teraz máte bolesť, ktorá môže skutočne vychádzať z bedrovej chrbtice. Je možné, že aj Paget je tam zaneprázdnený. Mimochodom, ochorenie je zvyčajne lokálne, a preto nie je prítomné vo všetkých kostiach.
Nakoniec je tu možnosť poruchy krvného obehu, ale tú si nevyberám ako prvú.
Vyzerá to, že ste podstúpili nejakú extrémne agresívnu liečbu prostaty, ale možno to bolo nevyhnutné. Pretože takmer prestanete produkovať testosterón, Paget môže byť agresívnejší.
Moja rada v tomto je čo najskôr navštíviť internistu.
odvaha,
Met Vriendelijke Groet,
DR. Maarten