Otázka pre praktického lekára Maartena: STD ochorel, pravdepodobne 15 mesiacov trpí mycoplasma hominis.

Maarten Vasbinder žije v Isaane. Jeho profesiou je všeobecný lekár, profesiu, ktorú vykonával najmä v Španielsku. Na Thailandblogu odpovedá na otázky čitateľov žijúcich v Thajsku a píše o lekárskych faktoch.

Máte otázku pre Maarten a žijete v Thajsku? Pošli to redakcii: www.thailandblog.nl/contact/ Je dôležité, aby ste uviedli správne informácie, ako napríklad:

• vek
• sťažnosti)
• História
• Užívanie liekov vrátane doplnkov atď.
• Fajčenie, alkohol
• nadváha
• Voliteľné: laboratórne výsledky a iné testy
• Možný krvný tlak

Fotky môžete posielať na [chránené e-mailom] všetko sa dá robiť anonymne, vaše súkromie je zaručené.

Poznámka: Možnosť odpovede je predvolene vypnutá, aby sa predišlo zámene čitateľov s dobrými úmyslami s radami, ktoré nie sú medicínsky podložené.

Milý Martin,

Všeobecné informácie:

• Vek 62 rokov
  Hmotnosť 105 kg

Zdravotná sťažnosť: Pravdepodobne trpí mycoplasma hominis 15 mesiacov.

História: Mal som 2 krátkodobé vzťahy – január 2018 a neskôr október 2018 – s 2 rôznymi thajskými dámami a v oboch prípadoch sa niečo pokazilo s antikoncepciou počas pohlavného styku (bez análu).

Sťažnosť: V januári 2018 som si všimol svetlý biely výtok z močovej rúry; len ráno a bezvýznamne. Po 3 týždňoch sme išli na vyšetrenie do nemocnice (Ram chain). Tu bola krv testovaná na HIV, hepatitídu (myslené 2 typy) a syfilis. Všetko negatívne. Bez ďalšieho vyšetrovania bola stanovená prognóza kvapavky. Dostal som kurz doxycyklínu. Zdalo sa, že to funguje, ale asi 1 alebo 2 týždne po vyliečení opäť výtok. Bez testovania som potom dostal kurz azytromycínu (1.000 2 mg). Zle som to však zobral; 1 dni 500 tableta XNUMX mg namiesto celej dávky naraz. Očividne to nefungovalo, takže po niekoľkých týždňoch späť do nemocnice.

Bol som si vedomý svojej chyby a dostal som novú kúru s azytromycínom, ktorý som bral dobre. Výsledok rovnaký ako pri doxycyklíne; zdalo sa, že to pomohlo, ale po 1 alebo 2 týždňoch sa opakujúca sťažnosť. To všetko bolo od januára do marca 2018.
Potom sa prvýkrát veľmi opatrne urobil náter. Tak opatrný, že som si kládol otázku, či sa zobralo dosť materiálu. V dôsledku toho som dostal kurz torymicínu. Rovnako ako predchádzajúce liečby bez výsledkov. Pretože všetky tieto liečby nemali žiadny účinok, dal som si urobiť ďalší krvný test na HIV a podobne. Výsledok negatívny.

Potom priniesol vzorku moču na testovanie v júni. Pred výsledkami testu som dostal kurz erytromycínu a metronidazolu. O niekoľko dní (2 alebo 3) neskôr som dostal výzvu, aby som prestal užívať erytromycín. Musel som prísť do nemocnice a povedali mi, že mám e-kóliu, a teda nie STI. Tiež antibiotiká / lieky na to, ale nepamätám si, ktoré. Ani tieto nefungovali tak ďaleko, že svetelný výboj nezmizol.

V polovici júla 2018 som dostal podráždenie na hlave, po ktorom nasledovali červené hrbole. V nemocnici okamžite diagnostikovali herpes zoster. Zaujímalo ma, ako som sa tam opäť dostal a pre istotu si dal urobiť krvný test už po 3. krát. Na herpes som dostala vilerm, roxitromicín a pyridium a po 1 týždni to prešlo.

Náhodou som v polovici júla skončil u iného lekára v tej istej nemocnici. Tam bola odovzdaná aj vzorka moču. Laboratórny výskum tejto vzorky ukázal, že mám mycoplasma hominis. Keď som sa spýtal, prečo to nebolo pozorované skôr, ukázalo sa, že všetky predchádzajúce vzorky neboli kultivované. Na liečbu som dostal ciprofloxacín. To bolo 10. augusta 2018. Sťažnosti ani koncom augusta nezmizli. Unavený z boja som zastavil testy a hlavne antibiotiká. Aj preto, že som vlastne nemal žiadne fyzické sťažnosti a netušil som, ako ďalej.

V októbri 2018 som mala ďalší krátkodobý vzťah, v ktorom sa pokazila antikoncepcia. V decembri som mala obdobie, keď som sa necítila dobre. Nie je to naozaj choroba alebo horúčka, ale niekedy pocit nevoľnosti / mierne nevoľnosti. Aj stolica je iná. Nie úplne hnačka, ale odlišná od normálu. Koncom januára 2019 som si v malom laboratóriu nechal urobiť kombinovaný test Alere 4. generácie na HIV, hepatitídu, HCV a syfilis. Naznačil som, že mám mycoplasma hominis, ale podľa laboratória to nemalo žiadny vplyv na test. Výsledky všetky negatívne. Stále mám pocit nevoľnosti, ale inak žiadne fyzické ťažkosti, žiadne kožné vyrážky ani horúčku a žiadne chudnutie. Všimol som si, že môj zrak sa trochu zhoršuje.

Moje otázky:

• Je pravda, že mycoplasma hominis neovplyvňuje Alere test? Je výsledok tejto štúdie 3% spoľahlivý aj po 100 mesiacoch?
• Môžete mi povedať, čo môže spôsobiť mycoplasma hominis z dlhodobého hľadiska, ak sa nelieči? Na internete je o tom veľmi málo informácií. Väčšina príbehov sa týka neplodnosti a infekcií močových ciest, ale občas som našiel aj veci ako meningitída a srdcové chyby. Okrem toho mám v tele množstvo protéz.
• Viete mi poradiť ako liečiť mycoplasma hominis? Ako možno chápete, už v Ram Hospital príliš neverím. Na internete som čítal, že makrolidy nefungujú vrátane erytromycínu, azytromycínu a klaritromycínu. Často sa odporúča levofloxacín a moxifloxacín. Už som zažil, že s thajskými lekármi sa ťažko diskutuje, ale rád by som skúsil dať nejaký smer.

Dúfam, že mi poradíte. Vopred vám za to ďakujeme!

S pozdravom,

J.

Vážený J,

Dlhý príbeh.
Mycoplasma hominis je viac-menej komenzál. Túto baktériu možno nájsť asi u polovice všetkých ľudí. Nie je preto prekvapujúce, že sa našiel aj u vás.

Moje myšlienky smerujú skôr k Mycoplasma genitalium. Bežnou liečbou je azitromycín. 3 gramy prvý deň a potom ďalší 1 gram počas 4 dní. Fluorochinolóny ako levofloxacín a moxifloxacín a tetracyklín-doxycyklín tiež fungujú. Pozor, niekedy tiež nefungujú. Takže zostáva hádať, pokiaľ ide o liečbu. V takom prípade by bola možná kombinácia. Napríklad prvý až piaty deň azitromycín a od druhého dňa dva týždne moxifloxacín. Ani vtedy však nie je zaručené vyliečenie.

Zdá sa, že thajskí lekári si v tomto smere neviedli príliš zle. Teraz ste vyskúšali takmer všetko a moja rada je navštíviť kliniku STD, napríklad v Bangkoku. https://www.pulse-clinic.com
Nové kultúry bude potrebné použiť po tom, čo ste boli bez antibiotík aspoň 10 dní.
Nezabudnite na chlamýdie

Tu je niekoľko ďalších podrobností: www.nhs.uk/news/medical-practice/new-guidelines-issued-sti-most-people-have-never-heard/
To, že sa necítite dobre a máte črevné problémy, môže súvisieť aj s antibiotikami, môže to byť samozrejme aj iná príčina, napríklad E-coli, mimochodom normálne črevné baktérie, ktoré premáhajú všetky tabletky .zavládlo črevo.

Preto sa zdá, že kontrola nikdy nezmizne. Nech sa pozrie aj oftalmológ. Vaše problémy s očami môžu súvisieť s herpes zoster (pásový opar).

Dúfam, že to bude pre vás užitočné.

Met Vriendelijke Groet,

DR. Maarten