Otázka pre praktického lekára Maartena: Rakovina prostaty a vedľajšie účinky liekov?
Maarten Vasbinder žije v Isaane. Jeho profesiou je všeobecný lekár, profesiu, ktorú vykonával najmä v Španielsku. Na Thailandblogu odpovedá na otázky čitateľov, ktorí žijú v Thajsku.
Máte otázku pre Maarten a žijete v Thajsku? Pošli to redakcii: www.thailandblog.nl/contact/ Je dôležité, aby ste uviedli správne informácie, ako napríklad:
- vek
- sťažnosti)
- História
- Užívanie liekov vrátane doplnkov atď.
- Fajčenie, alkohol
- nadváha
- Akékoľvek laboratórne výsledky a iné testy
- Možný krvný tlak
Fotografie a prílohy je možné posielať na [chránené e-mailom] všetko sa dá robiť anonymne, vaše súkromie je zaručené.
Milý Martin,
Dovoľte mi začať tým, že sa predstavím. Som T. 65 rokov, váha 90 kg, 1,82 m vysoký, ženatý a žijem v Prachuap Khirikan. Pravidelný šport, golf a prechádzky, milujte pohár vína.
Na srdce beriem tieto lieky: Cardeloc 50 mg, Coversyl 2,5 mg, Clopidogrel 75 mg, Rosuvastatín 10 mg a všetky raz denne. V roku 1 bol stent umiestnený v Hua Hin, v nemocnici Bkk.
Teraz začiatkom tohto roka mi pri ročnom vyšetrení krvi zistili zvýšenú hodnotu PSA, čo ma dosť šokovalo. Po konzultácii s lekárom sa rozhodlo urobiť vyšetrenie magnetickou rezonanciou v nemocnici Bkk v Hua Hin (pozri prílohu).
V dôsledku tohto výsledku som začal hľadať to, čo som považoval za najlepšie pre mňa a skončil som v nemocnici Bumrungrad u urológa Dr. Teerapon, lebo som tušil, že bude treba odstrániť prostatu a v Bumrungrade používajú Davinciho metódu. Hneď ma ubezpečil, že to tak skoro určite nebude potrebné.
Po biopsii a následnom PET vyšetrení, z ktorého Vám pošlem aj odtlačky, bolo rozhodnuté spolu s rádiológom a onkológom začať s brachyterapiou, viď nižšie.
- MRI vyšetrenie Bkk nemocnice Hua Hin. Dátum: 23-01-22 (pozri prílohu). Hodnota PSA 21.561 5. Urológovi nemocnice Bumrungrad. TRUS + biopsia prostaty XNUMX. februára (pozri prílohu).
- 12. februára PET sken (pozri prílohu).
- 21. Bicalutamid (Casodex) 50 mg 1 mesiac (konečne do 17.) cez onkológ. Začnite s analógom GnRH, injekciou Leuprolidu 22.5 mg každé 3 mesiace.
- 23. februára začína rádioterapia (25 ošetrení).
- 21. kontrola v súvislosti s prvou brachyterapiou – hodnota testosterónu 7.16.
- 31. marca prvá brachyterapia (booster v prostate).
- 7. apríla druhá brachyterapia (PSA 6.987 XNUMX).
- 17. mája sa začalo s Apalutamidom (Erleada) 240 mg (4 x 60 mg) denne. Druhá dávka leuprolidu.
- Kontrola 14. júna, hodnota PSA 0.317 a hodnota testosterónu 0.32
- 9. augusta kontrola PET skenom, pokračujte apalutamidom. Tretia dávka leuprolidu. Hodnota PSA 0.091 a hodnota testosterónu 0.26
S kúrami, ktoré som musela absolvovať, som nadmieru spokojná a lekári majú len chválu.
Jediné otázky, ktoré vám chcem položiť sú:
Lieky, ktoré mi teraz predpisuje onkológ, sa zdajú byť celkom nové (Erleada) a strašne drahé, 3 injekcie mesačne (našťastie obe preplácané poisťovňou). Nevie mi povedať, ako dlho to mám používať. Zaujímalo by ma, či tieto môžu z dlhodobého hľadiska nejako uškodiť, čítaj žalúdočné problémy? Máte teraz nejaké nálezy s touto brachyterapiou a aj s liekmi?
Všimol som si niektoré z vedľajších účinkov, ktoré majú obaja, a nie som s tým vždy spokojný, ale na druhej strane, ak to zostane, určite sa s tým dá žiť.
Chcel by som vás požiadať, ak je to možné, aby ste mi poslali osobný e-mail späť s vašou odpoveďou. Vopred sa ospravedlňujem za môj dlhý príbeh a ďakujem, že ste si dali námahu,
úprimne,
T.
*****
drahý T,
Žiaľ, niektoré prílohy si neviem poriadne prečítať, ale predpokladám, že lymfatické uzliny sú čisté.
Erleada je hormonálna terapia, ale to už poznáte. Spolu s leuprolidom zabezpečuje chemickú kastráciu. Erleada sa zvyčajne nepoužíva, kým iné lieky neznížia testosterón. Predtým ste mali Casodex.
Vedľajšie účinky týchto liekov sú významné. pozri tiež: https://www.erleada.com en https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/erleada
Brachyterapia má vo všeobecnosti z dlhodobého hľadiska málo vedľajších účinkov. To sa nedá povedať o hormonálnej terapii, Pozri tiež: https://www.fagg.be/sites/default/files/content/annex_i_icf_nl_fr_18.pdf
Či je hormonálna terapia potrebná, neviem posúdiť. Často postačuje ožarovanie a brachyterapia. Najmä vzhľadom na stav vášho srdca existujú ďalšie riziká v dôsledku hormónov. Tie by mal starostlivo zvážiť onkológ, kardiológ a vy, pričom hlavnú úlohu zohráva aj kvalita života.
Met Vriendelijke Groet,
DR. Maarten
Máte otázku pre Maarten a žijete v Thajsku? Pošli to redakcii: www.thailandblog.nl/contact/ Je dôležité, aby ste uviedli správne informácie (pozri zoznam v hornej časti stránky).