Maarten Vasbinder žije v Isaane. Jeho profesiou je všeobecný lekár, profesiu, ktorú vykonával najmä v Španielsku. Na Thailandblogu odpovedá na otázky čitateľov žijúcich v Thajsku a píše o lekárskych faktoch.
Máte otázku pre Maarten a žijete v Thajsku? Pošli to redakcii: www.thailandblog.nl/contact/ Je dôležité, aby ste uviedli správne informácie, ako napríklad:
- vek
- sťažnosti)
- História
- Užívanie liekov vrátane doplnkov atď.
- Fajčenie, alkohol
- nadváha
- Voliteľné: laboratórne výsledky a iné testy
- Možný krvný tlak
Fotky môžete posielať na [chránené e-mailom] všetko sa dá robiť anonymne, vaše súkromie je zaručené.
Poznámka: Možnosť odpovede je predvolene vypnutá, aby sa predišlo zámene čitateľov s dobrými úmyslami s radami, ktoré nie sú medicínsky podložené.
Milý Martin,
Koncom októbra som dostal bodavú bolesť do ľavého lýtka. Takmer okamžite po tom mi začala opúchať dolná časť nohy, členok a chodidlo. Bolesť ustúpila, keď som zdvihol nohu. 22. októbra som išiel do súkromnej ambulancie, tam som dostal lieky a tento lekár ma poslal do nemocnice.
V nemocnici mi urobili malý sken ľavej nohy, kde sa zistilo, že je narušený krvný obeh. Dostal som na to liek DAFOMIN 500mg. 27. novembra bol dohodnutý termín „veľkého skenovania“ odborníkom. Späť 3. decembra na výsledky a dostal som liek WARFARIN 3 mg. Užite jednu tabletu pred spaním. 24. decembra kontrola a krvné testy ukázali, že hodnota krvi je príliš vysoká, 5 namiesto 2/3.
Dostal rovnaké lieky, ale teraz celú tabletu na tri dni a polovicu tablety na štyri dni. Dostala som aj liek LASIX 40mg na diurézu. 4. januára opäť na kontrolu a teraz bola krvná hodnota opäť dobrá a lekár odporučil pokračovať v rovnakých liekoch. Ďalšia kontrola 24. januára.
Moja otázka na vás znie, sú to správne lieky, pretože nevidím žiadne zlepšenie? Keď vstanem, noha je normálna, ale o hodinu neskôr po určitej námahe znova opuchne. Ak nie, aké lieky by ste predpísali a sú dostupné v Thajsku?
Môj vek je takmer 72 rokov, popísal som sťažnosť a lieky. Zákaz fajčenia a alkoholu počas troch mesiacov. V tom čase nič moc. Dĺžka 1.84 a 87 kg. Krvný tlak nameraný doma je v norme 132-79, v nemocnici je podstatne vyšší.
Dúfam, že tieto informácie postačia na vytvorenie obrazu o mojej chorobe. Chcel by som od vás počuť, či by bolo lepšie prejsť na iný liek.
Pýtam sa to preto, lebo nám povedali, že lekár, ku ktorému som bol naposledy dvakrát, nebol doktor srdcovocievnych chorôb, ale pľúcny lekár.
Vopred ďakujem,
s pozdravom
W.
******
Vážený W,
Je takmer isté, že ste mali trombózu a teraz trpíte tým, čo nazývame trombózou nohou. Tvoj príbeh sa k tomu veľmi hodí. Bolesť v lýtku a opuchnutá noha sú alarmom pre každého lekára.
Pneumológ je zapojený, aby zistil, či ste neutrpeli pľúcnu embóliu, pretože krvná zrazenina bola vystrelená z nohy do pľúc. V Holandsku by to ďalej riešil internista, ale je to múdra česť krajiny.
Namiesto Dafominu, ktorý ste mali, by boli pravdepodobne lepšie injekcie nízkomolekulárneho heparínu, napríklad Enoxiparín. Dávkovanie v závislosti od hmotnosti (15 mg na 10 kg denne). Dafomin sa zvyčajne používa na hemoroidy, aj keď nebolo dokázané, že funguje. Tieto heparínové injekcie si môžete podať sami pod kožu brucha okolo pupka. Potom kocka ľadu. To môže zabrániť vzniku modrín. Dávajte pozor, aby ste neužívali dva lieky súčasne, napríklad warfarín a heparín. To je nebezpečné.
Vždy sa s tým dá začať, ale už je asi neskoro. Mám sporadické úspechy s dlhodobou liečbou heparínom (3 mesiace), ale tieto úspechy sú skôr neoficiálne. Bola to posledná možnosť pre dlhotrvajúci problém, ktorý odborník nerozpoznal.
Nevýhodou heparínu je možnosť zrážania krvných doštičiek, čo je závažný, ale zriedkavý vedľajší účinok (HIT(T)) syndróm. Našťastie to nikdy nevidel. Avšak aj ostatné lieky majú závažné, ale zriedkavé vedľajšie účinky.
Liečba warfarínom je správna následná liečba. Vhodná je aj Pradaxa (Dabigatran) 2x 150 mg denne. Potom vašu koaguláciu netreba kontrolovať
Lasix vám nohu nevylieči. Hrozí vám však dehydratácia, ktorá je ďalším rizikovým faktorom trombózy. Takže veľa pite, ak to budete brať.
Nechajte si urobiť aj celkovú prehliadku v súvislosti s možnými základnými príčinami.
Veľa chodiť je dobré. Postavte sa pravidelne niekoľkokrát na prsty. Účinok kompresných pančúch je kontroverzný, no isté je, že v trópoch nie sú kompresné pančuchy veľmi príjemné.
Nemeňte svoje lieky bez konzultácie s lekárom.
Minimálna dĺžka liečby je 3 mesiace, v závislosti od akýchkoľvek základných príčin.
Ešte raz by som rád zdôraznil, že dostatok tekutín bez alkoholu je v tejto klíme nevyhnutnosťou. Vďaka tomu sa dá vyhnúť všetkým druhom chorôb a bolesti.
Ďalšie informácie: /www.trombosestichting.nl/thrombosis/wat-is-thrombosis/
Met Vriendelijke Groet,
DR. Maarten