Maarten Vasbinder žije v Isaane. Jeho profesiou je všeobecný lekár, profesiu, ktorú vykonával najmä v Španielsku. Na Thailandblogu odpovedá na otázky čitateľov, ktorí žijú v Thajsku.
Máte otázku pre Maarten a žijete v Thajsku? Pošli to redakcii: www.thailandblog.nl/contact/ Je dôležité, aby ste uviedli správne informácie, ako napríklad:
- vek
- sťažnosti)
- História
- Užívanie liekov vrátane doplnkov atď.
- Fajčenie, alkohol
- nadváha
- Voliteľné: laboratórne výsledky a iné testy
- Možný krvný tlak
Fotografie a prílohy je možné posielať na [chránené e-mailom] všetko sa dá robiť anonymne, vaše súkromie je zaručené.
Milý Martin,
predstavím sa. Moje meno je B. Už mnoho rokov žijem v Thajsku. Zakaždým sledujem tvoj príspevok. Teraz mám niekoľko otázok o interpretácii môjho posledného krvného testu.
Najprv moja história. V Holandsku som už mal vysoký krvný tlak. In mal kožný problém (psoriázu). Inak som bola zdravá, ale vždy som mala nadváhu. Mám burgundský pôvod a vždy som mal zdravý apetít.
Odkedy som v Thajsku, liečia ma rôzni lekári v nemocnici, čo je uvedené na výsledkoch krvných testov. Teraz sa mi rátajú roky.
Teraz mám viac ako 69 rokov, meriam 1,80 metra a mám nadváhu (+110 kg).
Nepijem alkohol, nefajčím. Necvičím a necvičím veľa, za posledných 15 rokov som absolvoval rôzne liečby:
- pre moje srdce: vysoký krvný tlak a dve srdcové katetrizácie. Teraz mám 6 stentov vrátane jedného viac ako 3 cm.
- pre moju žlč: odstránili mi žlčové kamene trojbodovou operáciou.
- pre moju prostatu: moja zväčšená prostata bola liečená škrabaním.
- na „bowenovu chorobu“ na mojom penise: najprv laserom (CO2), neskôr excízia a transplantácia kože.
- pre moju pokožku kvôli psoriáze.
Nedávno som spravil nevítanú pusu na betón. Zlomil som gombík v hornej časti ľavej ruky. Nenapraviteľné. Náhrada titánu. A som na rehabilitácii. Operácia bola vykonaná 26.
Odvtedy som unavenejší ako zvyčajne. Obnova pomocou fyzioterapie je pomalá. Svoju únavu som prezentoval svojmu kardiológovi. Urobili mu rozsiahly krvný test.
Posielam tieto výsledky. Môj krvný tlak zaznamenaný kardiológom je 125/75. Moje pľúca sú čisté. Aj na röntgene aj počúvané.
Užívam nasledujúce lieky:
- cardil 120 mg (1 tableta ráno a večer)
- imdex 60 mg (ranná polovica tablety)
- concor 2.5 mg (1 tableta ráno)
- apolets 75 mg (1 tableta ráno)
- simvastatín 20 mg (1 tableta večer)
- po operácii prostaty: uroka 0.5 mg (1 kapsula pred spaním)
- pooperačné rameno: norgesic 450/35 mg. (predpísala som 3x denne, ale sama som si to mohla znížiť, teraz beriem 2x denne). ibuprofén 400 (maximálne 2 denne). Na ochranu žalúdka (v spojení s ibuprofénom) Miracid 20 mg ráno pred jedlom). Na psoriázu rôzne krémy a masti, ktoré používam len pri vzplanutí psoriázy
Po krvných testoch môj kardiológ naznačil poruchu funkcie obličiek. A to bolo podľa neho zásluhou Ibuprofenu. Zvýšila sa aj hodnota Pro GNP. Ale to malo asi rovnakú príčinu.
Všetky ostatné hodnoty (zvýšené alebo znížené) sa nelíšili od predchádzajúcich krvných testov. Moje zlé hladiny cholesterolu boli príliš vysoké, takže mi opäť poradil, aby som tomu tiež venoval veľkú pozornosť. Ale áno, som Burgundčan. Kardiológ skontroloval hodnoty v maximálnej možnej miere oproti hodnotám predchádzajúcich krvných testov. (Chápete, že chodím každých šesť mesiacov ku kardiológovi na kontrolu.
Stále existuje výsledok vyšetrovania, a to hodnota testosterónu.
Okamžite som prestal užívať ibuprofén.
Moja otázka znie, môžem urobiť viac? Ako abstinent prirodzene pijem vodu a veľa diétnej koly a pepsikoly. Iné nealko nápoje nepoužívam. Mám rád šálku kávy (s cukrom a mliekom).
Pretože zotavenie svalov na ľavom ramene/ruke trvá dlhšie, ako sa očakávalo, môžem urobiť viac (okrem ďalšieho cvičenia doma)? Záleží tam aj na hodnote testosterónu?
Mimochodom, ortopéd povedal, že trpím osteoporózou. Takže si musím dávať pozor a mať to stále na pamäti.
Môžem sa v tomto ešte zlepšiť? Ako pitie mlieka, alebo to už nemá žiadny efekt? Alebo nejaká diéta? Alebo sú možné prípravky, ktoré môžu priniesť zlepšenie?
S pozdravom,
B.
******
drahý B,
Aby sme začali tým najdôležitejším. Niečo, čo už poznáte. Vaša obezita veľmi sťažuje zlepšenie vášho stavu.
Vaša funkcia obličiek skutočne nie je optimálna a či je to spôsobené ibuprofénom, sa ešte len uvidí. Môže to byť rovnako dobre kvôli Imdexu, ale aj kvôli miernemu diabetu a vašej anamnéze. Ibuprofén to však môže zhoršiť. Dobré rozhodnutie zastaviť to.
Čo teraz?
Potrebujete Isosorbid (Imdex)? Ak nie, môže stačiť núdzový nitrosprej. Nezabúdajte, pomaly sa zužujte. Už užívate diltiazem (Cardil). Potom sa vám zvýši krvný tlak, na čo vám možno predpísať napríklad ACE inhibítor.
Tiež je dobré, ak začnete užívať Vit D (1500 IU/deň) a Calcium. To je určite užitočné pri osteoporóze. Pomáhajú aj bisfosfonáty, ale vtedy by som bral moderný prípravok po kvapkaní. To šetrí vaše obličky viac. To je možné so súčasným GFR. Pro-BNP tiež naznačuje, že tlak vo vašom srdci je príliš veľký.
Predpokladám, že ideš k fyzioterapeutovi kvôli ramenu. Na zvyšok má tiež dobrý cvičebný program. Pohyb je nevyhnutný.
Čo beriete na svoju psoriázu? Ak sú zahrnuté kortikoidy, môžu vysvetliť osteoporózu. To isté platí pre masť.
Testosterón by som nechal taký, aký je. Injekcie môžu mať niekoľko nepríjemných vedľajších účinkov.
Chudnutie je však nevyhnutné. Viem, že dobré jedlo môže byť súčasťou životného šťastia. Na druhej strane nadváha do značnej miery uberá ďalší diel.
Mimochodom, nerobte nič bez toho, aby ste sa porozprávali so svojím kardiológom.
Met Vriendelijke Groet,
DR. Maarten
Máte otázku pre Maarten a žijete v Thajsku? Pošli to redakcii: www.thailandblog.nl/contact/ Je dôležité, aby ste uviedli správne informácie (pozri zoznam v hornej časti stránky).