Otázka pre praktického lekára Maartena: Žalúdočné problémy, diuretiká a pľúcna embólia
Maarten Vasbinder žije v Isaane. Jeho profesiou je všeobecný lekár, profesiu, ktorú vykonával najmä v Španielsku. Na Thailandblogu odpovedá na otázky čitateľov žijúcich v Thajsku a píše o lekárskych faktoch.
Máte otázku pre Maarten a žijete v Thajsku? Pošli to redakcii: www.thailandblog.nl/contact/ Je dôležité, aby ste uviedli správne informácie, ako napríklad:
- vek
- sťažnosti)
- História
- Užívanie liekov vrátane doplnkov atď.
- Fajčenie, alkohol
- nadváha
- Voliteľné: laboratórne výsledky a iné testy
- Možný krvný tlak
Fotky môžete posielať na [chránené e-mailom] všetko sa dá robiť anonymne, vaše súkromie je zaručené.
Milý Martin,
Mám 65 rokov a od roku 2004 žijem v Thajsku. Ženatý, mal stresujúce obdobie a 4 bypass v roku 2015. Povedali mi, že mám brať 3x denne tabletku na vodu, okrem iných známych látok, do konca života. Nie vždy som to dodržal a (hovorí sa!) som v roku 2017 utrpel pľúcnu embóliu (nam tuam phot), prežil som len tesne.
Pred tromi dňami opäť prijatý na pohotovosti s rovnakou (miernejšou) diagnózou po výsledku RTG. Sedieť na posteli dva dni. bez kvapkania, bez liekov navyše, po druhom röntgene sme mohli ísť domov s liekmi na moje žalúdočné problémy, ktoré absolútne NEMÁM. Prekvapená lekáreň, prekvapení kolegovia lekári, no teraz (aj keď menej intenzívne) problémy s dýchaním, pri najmenšej námahe.
Vek 65, váha 108 kg, výška 1,82. Lieky:
- Lipitor/platogrix
- vastarel
- alprazolam (o.25) 2
- opatrovateľky
- Tramadol (súvisiaci s nehodou) 50 mg 3-krát denne 1
- dominex……domperidón
- simetikón
Moja otázka je krátka, sú tieto lieky súvisiace so žalúdkom relatívne? A odporučili by ste mi požiadať o tretí názor? Pripadá mi veľmi zvláštne, že som v skutočnosti nedostal žiadnu liečbu, ale mohol som ísť domov, pri spomienke na rok 2017 prevláda strach.
S pozdravom,
H.
Milý Henk,
Trochu nejasný príbeh. Pochybujem o diagnóze pľúcnej embólie a skôr myslím na pľúcny edém (tekutina v pľúcach). K tomu môže dôjsť okrem iného aj pri pľúcnej hypertenzii. (PAH)
Pľúcnu embóliu je takmer nemožné odhaliť na jednoduchom röntgene a ľahšiu formu určite nie. Na druhej strane vlhkosť vidíte a počujete okamžite.
Aké tablety na odvodnenie ste museli užívať? Aké sú dávky ostatných tabliet?
Preco musis brat Vasstarel (trimetazidin) po 4 bypassoch mi tiez nie je celkom jasne, pokial sa operacia nepodarila alebo nebola vykonana.
Prostriedky pre váš žalúdok sú zbytočné. Okrem toho existujú oveľa lepšie prostriedky.
Vaša váha je príliš vysoká a nečudoval by som sa, keby niečo z toho bolo tekuté. Máte niekedy opuchnuté nohy?
Viac informácií by pomohlo poskytnúť lepšie rady. Prečo tie obchvaty? Krvný tlak. Fajčenie. Alkohol. atď.
S pozdravom
DR. Maarten
Vážený doktor Maarten
Len pre poriadok som si všimol, že posledných 6 mesiacov pravidelne trpím 'prázdnymi miestami' alebo nedefinovateľnými dierami v pamäti, ale to bokom. V prvom rade ďakujem za vašu odpoveď a zrejme ide o pľúcny edém, ktorý ma pred 2 rokmi takmer zabil, práve včas v štátnej nemocnici, 9 dní na JIS týždenne sa zotavujem. TERAZ začínajúca forma tekutiny za / v pľúcach diagnostikovaná minulú nedeľu.
Povinné prijatie, ale žiadne následné sledovanie, niečo, čo je tu v NongKhai zriedkavé. Vo všeobecnosti mám dobré skúsenosti so všeobecnou nemocnicou nongKhai. Po novom röntgene som mohol odísť, ale musím sa vrátiť 16. septembra. Stále máte problémy s dýchaním.
Nefajčím ani nepijem, 15 rokov ani kvapku alkoholu, prestal som fajčiť hneď po bypasse. Nadváha, áno, normálne by mala byť okolo 90.
Príčina bypass: Multikultúrne manželstvo (Laos) Autistický syn (teraz 15) a obchodné rozhodnutia, ktoré ma sotva ovplyvnili.
Potom pokračovanie v Khon Kaen, kde sa uskutočnil obchvat. Prvý rok bez problémov, kontaktným bodom bol SR kardiológ, no po roku (2016) odišiel do dôchodku a ja som musel riešiť nastupujúcich lekárov, väčšinou všetci s vlastným egom a slabou komunikáciou. Hovorím rozumne po thajsky, ale mám málo lekárov.
2017: Po testovaní PSA každé 5 mesiace počas 3 rokov, TURP a množstve biopsií bola diagnostikovaná mierna forma rakoviny prostaty. Medzitým tiež ožiarený v KKU (Srinagarind), ale problémy s erekciou zostali, veľmi frustrujúce.
28. november 2017: pľúcny edém. Práve som prišiel na traumatologické oddelenie, absolútna nočná mora. Išlo to dobre, ale potom tá zlá geniálna tabletka pre mňa v tomto príbehu. Vodné tablety. Očakávalo sa, že budem brať 3 tabletku 1-krát denne, úplne som sa dehydrovala a nedokázala som urobiť ani krok bez toho, aby som sa musela vymočiť. Po konzultácii v Khon Kaen sa vrátil k raz denne a prijímal málo tekutín. Zdá sa však, že nefunguje. Prečo tento liek alebo nie, nemožno diskutovať. Thajskí lekári nie 1 okrem MOJEJ skúsenosti NEVEDIA kladenie otázok, aj tak áno a to tiež prináša napätie, alebo niekedy dokonca konflikt.
Zoznam liekov z khon kaen:
- Atorvastatín Sandoz 40 mg 1 tableta s'avons po jedle
- Careten 6.25 mg 1/2 tablety ráno a večer po jedle
- Clopidogrel 75 mg 1 tableta ráno po jedle
- Vasstarel 35 mg 1 tableta ráno a 1 tableta večer po jedle
- Alprazolam 0.5 mg podľa potreby pred spaním (často nespavosť) (nie počas dňa)
- Furosemid 40 mg…….3 tableta 1-krát denne
Každé 3 mesiace krvné testy na problémy s prostatou a srdcom. Prostata teraz 1.3 psa. krvné hodnoty v norme.
S pozdravom,
H.
Milý h.
Zažili ste nejaké veci.
Moja prvá rada je naozaj, navštívte iného lekára.
Ak je to potrebné, nechajte sa otestovať na pľúcnu hypertenziu (PAH). To môže spôsobiť tekutinu vo vašich pľúcach.
Pľúcna hypertenzia sa môže vyvinúť, ak sa zväčší pravá srdcová komora.
Ak existuje PAH, liek sa musí zásadne zmeniť. Napríklad vám môže predpísať Tadalafil (Cialis).
PAH je pomerne vzácny, takže to nebude prvá vec, na ktorú sa pozerajú.
Ľavá srdcová komora môže byť tiež zväčšená, čo môže spôsobiť dýchavičnosť. Veľmi časté a môže mať mnoho príčin, ako je vysoký krvný tlak a problémy s chlopňami.
Problémy s chlopňou sa dajú diagnostikovať pomocou echokardiogramu a často ich môže počuť aj virtuóz stetoskopu.
Obrysy srdca možno vidieť na jednoduchom röntgene hrudníka a pomocou CT vyšetrenia je možné vidieť celé srdce.
Cievy môžu byť jasne viditeľné pri katetrizácii.
Pokiaľ ide o váš liek, môžete prejsť z Caraten (Cardivolol) na Nebilet (Nebivolol). Ten druhý nerozširuje cievy.
Vastarel (trimetazidín) mi tiež znie trochu zastaralo. To je liek na angínu pectoris.
3 × 40 mg Segurilu denne sa zdá byť málo a navyše sa nezdá, že by dostatočne účinkovalo. Môžete ho prípadne skombinovať so spironolaktónom. To je tiež dobré pre rovnováhu elektrolytov (K a Na).
Podľa mňa je však potrebné kompletné kardiologické vyšetrenie vrátane katetrizácie. Na základe výsledkov je možné zaviesť zmeny liekov alebo inú terapiu.
Nebude to ľahké. Veľa závisí od lekára.
Veľa šťastia a úspechov,
S pozdravom
DR. Maarten