Maarten Vasbinder žije v Isaane. Jeho profesiou je všeobecný lekár, profesiu, ktorú vykonával najmä v Španielsku. Na Thailandblogu odpovedá na otázky čitateľov žijúcich v Thajsku a píše o lekárskych faktoch.
Máte otázku pre Maarten a žijete v Thajsku? Pošli to redakcii: www.thailandblog.nl/contact/ Je dôležité, aby ste poskytli správne informácie, ako napríklad: vek, miesto bydliska, lieky, akékoľvek fotografie a jednoduchú anamnézu. Fotky môžete posielať na [chránené e-mailom] všetko sa dá robiť anonymne, vaše súkromie je zaručené.
Poznámka: Možnosť odpovede je predvolene vypnutá, aby sa predišlo zámene čitateľov s dobrými úmyslami s radami, ktoré nie sú medicínsky podložené.
Milý Martin,
Mám 70 rokov a opuchnutú ľavú nohu. Bol som v 2 nemocniciach a už 42 dní beriem antibiotiká. Vyskúšali tri rôzne typy a nič nepomohlo. Veľmi bolestivé a záver je infekcia v chodidle bez rany.
Teraz spomínam, že asi 3-krát do roka dostanem na pravom zadku akýsi vriedok vo veľkosti pivného tácku, ktorý sa nikdy neotvorí a neskôr zmizne. Rovnaká bolesť je teraz v mojej ľavej nohe.
Bol by som opäť šťastný, keby som sa mohol vrátiť do svojej topánky, ale bohužiaľ to nie je možné kvôli intenzívnej bolesti.
Poznáte riešenie?
S pozdravom,
E.
******
milá E,
Fotili chodidlo? Echo? A z pravého zadku? Máš horúčku? Horúčka, keď je zadok zapálený? Mysleli na dnu?
Viac neviem povedať. Poskytli ste veľmi málo informácií.
Aké antibiotiká, iné lieky, akákoľvek anamnéza.
Je to niečo, čo treba brať vážne.
S pozdravom
Martin Vasbinder
Dobrý deň, doktor,
ďakujem za rýchlu odpoveď. Neboli urobené žiadne obrázky. Žiadna ozvena. Ten vriedok na pravom zadku ma trápi už asi 10 rokov 3 až 4 krát do roka. Neprichádza so žltou bodkou, ale bolesť je vysoká. Po 3 týždňoch zmizne. Nemám horúčku. Lieky: Moxicilín-klavulanová 1 g. po raňajkách a večeri mala asi 4 týždne. Dalacin-C kapsula 300 mg. 3-krát denne týždeň alebo dva
GraCE-Evit 50 mg. 3 krát denne po dobu 10 dní. Navštívil som niekoľko nemocníc, nemocnicu PI a nemocnicu Bangkok Pattaya.
Ak je štíhla na ďalší deň, vrásky na nohe.
Viac informacii nemam.
S pozdravom,
E.
*******
milá E,
S antibiotikami urobili maximum. Najprv celkom jednoduchý prípravok, nazývaný aj augnentín. Potom dva výstrely z dela na Dalacina a Sitafloxacínu (GraCe-Evit 50). Pravdepodobne existuje odolná baktéria, ktorá vám strpčuje život.
Internista špecializujúci sa na infekčné choroby by možno vedel zistiť, čo to je a kde je zdroj. Pravdepodobne v zadku. Môže existovať fistula.
Obrázok nohy pripomína Erysipelas (ranená ruža) Nemal ranu medzi prstami?
Vo svojej praxi som mal luxus kardiológa, ktorý v takom prípade krátko vyšetril srdcové chlopne cez echokardiogram, aby vylúčil vegetáciu (kolónie baktérií) na chlopniach.
Čo teraz? Začnite s ultrazvukom a/alebo MRI mäkkých tkanív (zadok), aby ste zistili, či tam nie je zdroj.
Ak áno, prepichnite, aby ste získali baktérie a kultivovali ich, aby ste zistili, ktoré antibiotikum stále funguje.
Môžu byť tiež schopní nájsť fistulu (v tomto prípade spojenie s črevom alebo kožou).
Viem, že to nie je pekný príbeh, ale niečo sa musí stať, kým dostanete skutočnú otravu krvi. Antibiotiká tomu doteraz zabránili.
Mali ste niekedy črevnú infekciu alebo operáciu v tejto oblasti? Problémy so zadkom môžu byť tiež výsledkom injekcií už dávno.
Inými slovami, je potrebný ďalší výskum. Nenechajte sa odradiť antibiotickým kanónom.
Ak sa u vás objavia závažné črevné ťažkosti, treba zvážiť infekciu Clostridium dificile. To je vedľajší účinok toľkých antibiotík. Môže sa vyskytnúť aj o viac ako 3 mesiace neskôr.
Odvaha!
Met Vriendelijke Groet,
Martin Vasbinder
Dobrý deň, doktor,
Mal som rakovinu hrubého čreva a 3 infarkty. Stále dostať srdce a rakovinu pod kontrolu. EKG a skenovanie každých 6 mesiacov. Absolvoval 6 operácií čriev za 1 rok. Neustále črevné úniky. Rok mal kolostómiu a 14 dní ileostómiu. Môže to mať niečo spoločné?
Môžem poslať vašu odpoveď môjmu praktickému lekárovi do Holandska?
S pozdravom,
E.
*****
milá E,
To je to, čo myslím históriou. Skutočne, vaša história s tým môže mať niečo spoločné. To je dokonca veľmi pravdepodobné.
V takom prípade je lepšie kontaktovať veľmi skúseného chirurga. Rádiológ by mal byť schopný nájsť možnú fistulu.
Hypotéza abscesu v dôsledku injekcií tiež platí.
Infarkt môže naznačovať zlý cievny systém. Bola cieva z vašej nohy použitá na bypass? Ak áno, mohlo by to vysvetliť erysipel na chodidle. Aj keď sa to ľahko pripúšťa, použitie cievy na nohe na bypass je jednou z príčin erysipelu. Za infekciu je potom zodpovedný vstup nemocničnej baktérie počas operácie.
V každom prípade si myslím, že by bolo rozumné vyšetriť cievy nôh. Pravdepodobne budete musieť začať užívať aj antikoagulanciá, ak ich ešte neužívate.
S týmito vecami nečakajte príliš dlho.
Samozrejme, môžete to povedať svojmu praktickému lekárovi v Holandsku. Zrejme nad tým premýšľa už dlho.
Met Vriendelijke Groet,
Martin Vasbinder
Redakcia: Keď Maartenovi položíte otázku, je samozrejme dôležité byť čo najopatrnejší a uviesť svoju históriu, existujúce choroby, ochorenia a užívanie liekov. To ušetrí veľa e-mailov tam a späť a Maarten môže tiež lepšie poradiť.