Otázka pre praktického lekára Maartena: Diera v srdcovej chlopni a príliš vysoký cholesterol u mojej manželky

Maarten Vasbinder žije v Isaane. Jeho profesiou je všeobecný lekár, profesiu, ktorú vykonával najmä v Španielsku. Na Thailandblogu odpovedá na otázky čitateľov a píše o lekárskych faktoch.

Máte otázku aj pre Maartena? Pošli to redakcii: www.thailandblog.nl/contact/ Je dôležité, aby ste poskytli správne informácie, ako napríklad: vek, miesto bydliska, lieky, akékoľvek fotografie a jednoduchú anamnézu. Fotky môžete posielať na [chránené e-mailom] všetko sa dá robiť anonymne, vaše súkromie je zaručené.

Ahoj Maarten,

Po prvé, moja poklona za váš stĺpček, každému jasné. Moja žena (60) absolvovala minulý mesiac „zdravotnú kontrolu“ v nemocnici Phyathai v BKK. Namerali tam zvýšený cholesterol a minulý týždeň museli prísť na kontrolu.

O kvalite lekárov nepochybujem, no chýba im dobré vysvetlenie, na aké sme zvyknutí v Holandsku.

Bohužiaľ, jej cholesterol je stále príliš vysoký a dostala lieky a vráti sa o 1 mesiac

Hodnoty:

• Cholesterol 255 mg/dl
• Triglyceridy 133 mg/dl
• HDL 66 mg/dl
• LDL 187 mg/dl

Je to naozaj príliš vysoké alebo ako by sme sa na to mali pozerať?

Na EKG sa našla aj malá diera v srdcovej chlopni.

• Žiadne zväčšenie komory Dobrá sustolická kontrakcia ĽK ŽIADNA RWMA.
• Všetky chlopne vyzerajú normálne, okrem mierneho TR
• AO = 3 hrbolčeky, AO > PA
• Nebola pozorovaná žiadna zrazenina, vegetácia ani perikardiálny výpotok.

Tu opäť niet pochýb o lekárovi, ale opäť málo alebo žiadne vysvetlenie, jednoducho sa vráťte a urobte nový sken o mesiac.

Mohli by ste uviesť svoj pohľad na to a čo robiť, najmä s ohľadom na srdce?
Na internete sa dá nájsť veľa o cholesterole, ako ho znížiť atď.

Vopred ďakujem.

S pozdravom,

J.

******

Vážený J.,

Cholesterol vašej manželky je skutočne príliš vysoký. Sama by som si nič nepredpísala, ale asi jej budú chcieť dať liek na zníženie cholesterolu, napríklad simvastatín 10 mg.

Vyzerá to tak, že lekár urobil ultrazvuk srdca (echokardiogram) a videl presakujúcu chlopňu. V závislosti od veľkosti by ste ju mali liečiť alebo nie. Možno to mala už roky.

Opýtajte sa, či nechce v budúcnosti používať skratky. To sťažuje pochopenie. Kardiológovia nie sú iní.
Zdá sa, že únik je v trikuspidálnej chlopni medzi pravou predsieňou a komorou. Toto sa nestáva príliš často a môže to byť artefakt (strojom spôsobená odchýlka) alebo nesprávne posúdenie. Tu je na mieste druhý názor.

Moja rada: kontrolujte si krvný tlak, cholesterol a chlopňu raz ročne. Ak sa vaša žena zadýcha, okamžite sa dajte skontrolovať.

Môže byť tiež rozumné robiť riedenie krvi, ale to závisí od akejkoľvek turbulencie (vtedy je v prietoku krvi akýsi vír). So stetoskopom môžete tiež počuť, aký zlý je únik.
Veľa závisí aj od veku manželky.

Ak chcú zasiahnuť, požiadajte o druhý názor iného kardiológa, pokiaľ samozrejme nie je núdzová situácia.

Ak máte ďalšie otázky, dajte nám vedieť.

S pozdravom,

Maarten