සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරයා වන මාර්ටන් වෙත ප්‍රශ්නය: මුත්රා කිරීම සහ ඖෂධ ගැනීම සම්බන්ධ ගැටළු
පසුගිය සතියේ, පාඨක ඔබෙන් ඇසූ ප්‍රශ්නයක, හිතකර පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය විශාල කිරීම සඳහා ඖෂධ සංයෝගයක් ගැන සඳහන් විය. මට වයස අවුරුදු 71 යි, බර කිලෝග්‍රෑම් 82 යි, වැඩිපුර ව්‍යායාම කරන්න, දුම් පානය නොකරන්න, මධ්‍යස්ථව බොන්න, රුධිර පීඩනය 130/70 පමණ.
සාමාන්‍ය වෛද්‍ය මාර්ටන් වෙත ප්‍රශ්නය: බිංදු සහ වරිකොස් නහර
මට මගේ පාදවල සහ පාදවල කැක්කුම් ගොඩක් තිබේ, විශේෂයෙන් මම ඇඳේ සිටින විට සහ මම අවදි වන විට දිගු කරන විට, එය දිගු කිරීම ඉතා අපූරු විය හැකිය, නමුත් එවිට වේදනාව අතිමහත් ය. මම නහර ස්පේටර් වලින් පෙළෙන බවත්, කකුල් දෙකේම 4 වතාවක් ඉවත් කර ඇති බවත්, නමුත් ටික වේලාවකට පසු ඒවා නැවත පැමිණෙන බවත් පැවසිය යුතුය. මට කළ හැක්කේ කුමක් ද?
GP Maarten සඳහා ප්‍රශ්නය: ඇවිදීමේදී සමතුලිතතා අවුල් වීම
මම ඔබට නැවත කරදර කිරීමට අකමැතියි, නමුත් මට තවමත් සමතුලිත ආබාධ පිළිබඳ ප්‍රශ්නයක් තිබේ. සෑම උදෑසනකම මම ඇවිදීමේදී හෝ වඩා හොඳ වේගවත් ඇවිදීමේදී සමබරතාවයෙන් පෙළෙනවා. මම කිලෝමීටර 7,5 ක් පයින් ඇවිද ගියත් වේගවත් නොවන අතර වමට හෝ දකුණට නොයෑමට අවධානය යොමු කළ යුතුය. සාමාන්යයෙන් මට ඒකේ කිසිම ප්‍රශ්නයක් නැහැ, ඉතින් ඇවිදිනකොට විතරයි.
GP Maarten වෙත ප්‍රශ්නය: Covid-19 ට එරෙහි ඖෂධ
කලකට පෙර මම ඔබෙන් Hydroxychloroquine (HCQ), සින්ක් සහ Azithromycin නිවැරදි ප්‍රමාණයන් පිළිබඳව විමසුවෙමි. මා හට පළමු Covid-19 රෝග ලක්ෂණ ඇති විය නොහැකි අවස්ථාවක, මට වහාම මැදිහත් වීමට අවශ්‍යයි. මම අහම්බෙන් මගේ ඊමේල් මකා දැමුවෙමි.
සාමාන්‍ය වෛද්‍ය මාර්ටන් වෙත ප්‍රශ්නය: පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය විශාල වීම නිසා මුත්රා කිරීමේ ගැටළු
මම තායිලන්තයට පැමිණීමට පෙර සිටම මට මුත්රා කිරීමේ ප්‍රශ්න ඇති නමුත් කරදරයක් නොවීය. 2019 අවසානයේ මගේ මුත්‍රාශය හදිසියේ 'අගුලු වැටුණා'. දවස පුරාම මට ආශාව තිබුණත් කිසිවක් එළියට නොපැමිණි නිසා මම උපදෙස් සඳහා සවස සුඛුම්විට් රෝහලට ගියෙමි, එහිදී මගේ මුත්‍රාශය නළයකින් (ලීටරයකට වඩා) හිස් කරන ලදී. ඊට පස්සේ පරීක්ෂණ කරලා මට බෙහෙත්, ටැම්සුලෝසින් සහ ෆිනස්ටරයිඩ් නියම කළා. වෙළඳ නාම: Uroflow 0,4 mg සහ Firide 5 mg. (මෙය සිදු වූයේ සතියකට පසුවය).
එක්සත් ජනපදයේ වෙසෙන මගේ පෙම්වතියගේ සහෝදරියකට (සහෝදරිය) පසුගිය වසරේ පියයුරු පිළිකාවක් ඇති බව හඳුනා ගන්නා ලදී. ඇය වාසනාවන්ත වූ අතර සාපේක්ෂව සුළු සැත්කමකින් (දැනට) එයින් මිදුණාය. එතකොට මේ නංගිගේ වයස අවුරුදු 49යි. පසුගිය සතියේ තායිලන්තයේ බාල සහෝදරියක් (46) එම හේතුව නිසාම සම්පූර්ණ පියයුරු සහ කිහිල්ලේ ග්‍රන්ථි ඉවත් කර ඇත. මම දන්නේ නැහැ ඇගේ තත්ත්වය මීට වඩා බරපතළද නැත්නම් තායිලන්තයේ අය මොට පොරව පාවිච්චි කරනවාද?
සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරයා වන මාර්ටෙන් අසන්න: වසා ගැටිති වලට සමාන ඉදිමුණු නළලක පුනරාවර්තන පැමිණිලි
ඔයාට කමක් නැත්තම් මටත් මගේ කෙල්ලගෙන් ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා. මගේ පෙම්වතියට වයස අවුරුදු 30 යි. ඇයට සාමාන්‍ය තායි උස (මීටර් 1.60 සහ බර කිලෝග්‍රෑම් 45) ඇත. ඇයට වසර දෙකක් තිස්සේ නළල ඉදිමී ඇති බවට පුනරාවර්තන පැමිණිලි තිබේ. එය සෑම විටම සති 1 ක් පමණ පවතින අතර පසුව නැවත අතුරුදහන් වේ.
සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරයා වන මාර්ටෙන් ප්‍රශ්නය: මගේ පෙම්වතිය රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් නිසා දැඩි වේදනාවකින්
මගේ පෙම්වතියට වයස අවුරුදු 55 යි, රුධිර පීඩනය 148-65 අතර හෘදයාබාධ ඇති බව හඳුනාගෙන ඇත. ඇගේ බර කිලෝ 52 ක් වූ නමුත් දැන් 40 ට වඩා අඩු වී ඇත
මත්පැන් හෝ දුම් පානය නොකරයි. ඉතා පැරණි පිකප් එකක් සහිත කුඩා චලනය වන සමාගමක් තිබූ අතර එහිදී ඇය විශාල බරක් එසවූවාය. වසර 2 කට පමණ පෙර වැටීම් කිහිපයකට පසු, පර්යේෂණයකින් පෙන්නුම් කළේ sciatica ආසාදනයක් හෝ උගුලක් සහිත හර්නියාවක් හටගෙන ඇති නමුත් ක්‍රියා කිරීමට තරම් බරපතල හෝ අවදානම් සහගත නොවන බවයි.
GP Maarten වෙත ප්‍රශ්නය: එකට බෙහෙත් ගන්නවාද?
මට වයස අවුරුදු 65 යි, මම තායිලන්තයේ ජීවත් වෙමි, තරමක් බරයි, මත්පැන් නොබොන අතර වසර තුනක් දුම් පානය කර නැත. මදක් වැඩි වූ රුධිර පීඩනය 142/111 සහ හෘද ස්පන්දන වේගය 75 සහ මඳක් ප්‍රසාරණය වූ පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය සඳහා මම මෙහිදී ඖෂධ ලබා ගත්තෙමි. මගේ ප්‍රශ්නය නම් මට ඖෂධ එකට භාවිතා කළ හැකිද යන්නයි, එනම් උදෑසන ආහාර ගැනීමෙන් පසු Amlopine 10 සහ Pencor 2 Doxazosin 2 mg
සාමාන්‍ය වෛද්‍ය මාර්ටන් වෙත ප්‍රශ්නය: පුරස්ථි ග්‍රන්ථි පිළිකා, මට විකල්පයක් වන්නේ කුමන ක්‍රියා පටිපාටියද?
මීට වසර 2 කට පමණ පෙර මම මුත්රා කිරීමේදී දැවෙන සංවේදීතාවයක් නිසා BKK හි මුත්රා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු වෙත ගියෙමි; ඔහු මුත්රා මාර්ගයේ ආසාදනයක් හඳුනාගෙන මට ප්‍රතිජීවක පාඨමාලාවක් ලබා දුන්නා. නමුත් පසුගිය වසරේ නිවාඩුවක් ගතකර නෙදර්ලන්තයේ සිටින විට මුත්රා කරන විට ඇති වූ දැවිල්ල නැවත පැමිණියේ මෙහි මුත්රා වෛද්‍යවරයා විසින් MRI ස්කෑන් පරීක්‍ෂණයක් කර පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ බයොප්සි පරීක්‍ෂණයක් සිදු කර ඇත. මෙයින් පෙන්නුම් කළේ TNM වර්ගීකරණයට අනුව මට පිළිකා අදියර T3 සහ Gleason ලකුණු 4+3=7 ඇති බවයි.
මීට මාස 8 කට පමණ පෙර මට බඩේ අමාරුවක්, බෙල්චින්, බඩ පිරෙන බවක් දැනීම සහ esophagus තුළ වාතය ගිලීම අපහසු විය. සමහර විට ආමාශයේ දොරටුවේ දරුණු කම්පන ද ඇති වේ. පරීක්ෂණයෙන් පෙන්නුම් කළේ ප්‍රත්‍යාවර්තනය, නමුත් මට අම්ල ප්‍රශ්නයක් නැත. නමුත් වඩා දුෂ්කර සංසිද්ධියක් නම්, මම යමක් කෑ හෝ පානය කළ විගසම, මිනිත්තුවකට පසු මට හෘද රිද්ම බාධා ඇති වේ.
ඔබේ GP Maarten ගෙන් විමසන්න: ඔසප් වේදනාවට එරෙහිව ඖෂධ
මගේ බිරිඳට යම් ඖෂධයක් ගැන තොරතුරු ලබා ගැනීමට මම කැමතියි. මගේ බිරිඳට ඔසප් වීමේදී ගොඩක් අමාරුයි. දැන් බෙල්ජියමේ සිටින මගේ සහෝදරිය මට ඔසප් වීමේ වේදනාව සහ බර අඩු කර ගැනීමට ඖෂධයක නමක් ලබා දී ඇත.
මගේ වයස අවුරුදු 74යි, උස 1,67යි, කිලෝග්‍රෑම් 64යි. මගේ රුධිර පීඩනය හොඳයි. දියවැඩියා, මත්පැන්, දුම් පානය කරන්නන් නොවේ. මම 75 වසරේ සිට ක්ලෝපිඩොග්‍රල් 1 mg, LAD 2016 ස්ටෙන්ට් ගන්නවා. මගේ ප්‍රශ්නය නම්, මම Hytrin 2,5 mg පුරස්ථ ග්‍රන්ථිය හැකිලීම සඳහා ගන්නවා, නමුත් සමහර විට එය සොයා ගැනීමට අපහසුය. Pencor 2 mg ටැබ්ලට්, පෙති 2 පෙට්ටිය වෙනුවට මට Doxazosin 100 mg භාවිතා කළ හැකිද? මගේ රුධිර පීඩනය හොඳ මට්ටමක පවතිනු ඇත්ද? දැන් 110/70 සමහර විට 100/65.
තායිලන්තයේ ලුණු සහිත ආහාර
අසූව දශකයේ නව රැකියාවක් සඳහා මා වෛද්‍ය පරීක්‍ෂාවට ලක් කළ අතර, එයින් පෙන්නුම් කළේ මගේ රුධිර පීඩනය තරමක් වැඩි බවයි. වෛද්‍ය පරීක්ෂකවරයා මගේ ලුණු පරිභෝජනය අඩු කරන ලෙස මට උපදෙස් දුන්නේය, ඇත්ත වශයෙන්ම, ඔහු අදහස් කළේ, ඔහු සැලකිලිමත් වන පරිදි, ලුණු කිසි විටෙකත් “නිපදවා නොතිබිය යුතු” බවයි.
GP Maarten වෙත ප්‍රශ්නය: ඖෂධ 2 ක සංයෝජනය
මීට වසර 11 කට පෙර මා දැඩි ලෙස දැවී යාමකට ලක් වූ අතර තවමත් එයින් සුවය ලබා නොමැති අතර මට තවමත් මානසික අවපීඩනය ඇත. මම දැනට වසර 8 කට ආසන්න කාලයක් තිස්සේ මගේ මනෝ විද්‍යාඥයා විසින් නිර්දේශ කරන ලද Neutapin 50 mg ඖෂධයම ලබාගෙන සිටිමි, එබැවින් මට හොඳින් නිදා ගත හැකිය. නමුත් මෑතක සිට මමත් රාත්‍රියට Cardura 2mg බොන්න පටන් ගත්තේ මුත්රා කිරීමට කිහිප වතාවක්ම නැඟිටීම වළක්වා ගැනීමටයි. මගේ සහෝදරයා මට මෙය නිර්දේශ කළා.
සාමාන්‍ය වෛද්‍ය මාර්ටන් වෙත ප්‍රශ්නය: මෙම ඖෂධ තායිලන්තයේ තිබේද?
ළඟදීම, මට කොරෝනා එන්නතක් ලැබුණු පසු, මම මගේ තායි බිරිඳ සමඟ තායිලන්තයට ගොස් එහි වාසය කරන්නෙමි. දැන් මට 2016 දී ආඝාතයක් ඇති වූ අතර මම ගන්නා බෙහෙත් එහි තිබේදැයි කල්පනා කරනවාද?
මට මේ වසරේ ජූලි මාසයේ සිට පෙති 3ක් සමඟ ART ප්‍රතිකාරය තිබෙනවා. Tenovavir, Dulutegravir සහ Lamivir. සැප්තැම්බර් වන විට වෛරස් බර හඳුනාගත නොහැකි අතර CD4 ගණන 917 ක් වන අතර CD4 41,31% කි.