GP Maarten වෙත ප්‍රශ්නය: ශ්ලේෂ්මල කැස්ස
Maarten Vasbinder ඉසාන්හි ජීවත් වේ. ඔහුගේ වෘත්තිය සාමාන්‍ය වෛද්යවරයා වන අතර ඔහු ප්‍රධාන වශයෙන් ස්පාඤ්ඤයේ යෙදී සිටි වෘත්තියකි. Thailandblog හි ඔහු තායිලන්තයේ වෙසෙන පාඨකයන්ගෙන් ප්රශ්නවලට පිළිතුරු සපයයි.
ඔබට මාර්ටන් ගැන ප්‍රශ්නයක් ඇති අතර ඔබ තායිලන්තයේ ජීවත් වේද? මෙය සංස්කාරක වෙත යවන්න: www.thailandblog.nl/contact/ ඔබ නිවැරදි තොරතුරු සැපයීම වැදගත් වේ:
- වයස
- පැමිණිලි)
- ඉතිහාසය
- ඖෂධ භාවිතය, අතිරේක ඇතුළුව, ආදිය.
- දුම් පානය, මත්පැන්
- අධික බර
- විකල්ප: රසායනාගාර ප්රතිඵල සහ අනෙකුත් පරීක්ෂණ
- හැකි රුධිර පීඩනය
ඔබට ඡායාරූප යැවිය හැක [විද්‍යුත් ආරක්‍ෂිත] සෑම දෙයක්ම නිර්නාමිකව කළ හැකිය, ඔබේ පෞද්ගලිකත්වය සහතික කෙරේ.
හිතවත් මාටින්,
සුදු සහ කහ-කොළ පැහැති ශ්ලේෂ්මල කැස්ස දිගටම පැවතීම මට ගැටලුවකි. මගේ වයස අවුරුදු 65 යි, කිලෝග්‍රෑම් 78 යි. වසර ගණනාවක් මධ්‍යස්ථ දුම් පානය කරන්නෙකු වූ නමුත් 2017 දෙසැම්බර් මාසයේදී එය නතර කර ඇත. තුන් වතාවක් බ්රොන්කයිටිස් වැළඳී ඇත.
එකම වෛද්‍ය ක්‍රියා පටිපාටිය වූයේ 2018 දෙසැම්බර් මාසයේදී සම්පූර්ණ වම් උකුල ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමයි.
මාස 1 සිට මගේ රෝග ලක්ෂණ සඳහා කිසිදු ඖෂධයක් ලබා ගත්තේ නැත.
'කැස්ස පුළුවන්' යන්න අවධාරණය කරමින්, මට මගේ ශ්ලේෂ්මල කැස්ස කළ නොහැකි බවට මාර්තු මැදදී පැමිණිලි
කැස්ස සඳහාම පැමිණිලි නොමැත, උෂ්ණත්වය වැඩි නොවේ.
Ubonrak රෝහල, Ubon Ratchathani
අප්රේල් 6, ඩොක්ටර් 1, බ්රොන්කයිටිස් ගැන සිතයි
Xray: උගුර සහ සයිනස් සාමාන්යය
ඖෂධ: Telfast, Singulair සහ Maxiped
සති 2 කට පසු තවමත් එකම රෝග ලක්ෂණ ඇත.
අප්රේල් 23, ඩොක්ටර් 2, අසාත්මිකතා ගැන සිතයි
ඖෂධ: Telfast සහ Singulair.
ශ්ලේෂ්මල කැස්ස තවදුරටත් අවශ්ය නොවේ, එය දැන් කැස්සෙන් තොරව පිටතට පැමිණේ.
කෙසේ වෙතත්, ශ්ලේෂ්මල අඩු නොවේ!
මැයි 9 පෙනහළු වෛද්යවරයා 3, COPD ගැන සිතයි
ඖෂධ: Augmentien, Spiolto respimat, NAC පෙනහළු සහ puroxan.
මැයි 16
CT ස්කෑන්
බ්රොන්පයිල් ගසේ විසරණය
පර්යන්ත පෙණහලුවල අන්තර්ලොබුලර් සෙප්ටම් වල විසරණය මෘදු ඝණ වීම
Rt පහළ කොටසෙහි පසුපස බාසල් කොටසෙහි උප ප්ලූරල් ෆයිබ්‍රෝසිස්.
ජූනි 25 පෙනහළු වෛද්යවරයා 4 දෙවන මතය සඳහා බැංකොක්හි බැංකොක් රෝහල
ශ්ලේෂ්මල ගැලවී ඇත, මට කැස්සක් නැත, නමුත් එය දිගටම පැමිණේ.
පෙනහළු පරීක්ෂණය
Spirometry, මගේ වයස සඳහා යොමුව 4.94 වේ, පරීක්ෂණය පෙනහළු ධාරිතාව 6.1 ක ප්‍රතිඵලයක් ලබා දුන්නේය (124%)
COPD බැහැර කරන්න.
ඖෂධ: නැත
වෛද්යවරයා ආසාදනය ගැන සිතන්නේ නැත. ……. මම කරනවා
ජූලි
වෙනසක් නැත, සුදු සහ/හෝ කහ කොළ පැහැති ශ්ලේෂ්මල දිනකට 5 සිට 8 වතාවක් ස්වයංක්‍රීයව පැමිණේ.
ඔබට මට උපදෙස් දිය හැකිද?
ඒ වගේම CT ප්‍රතිඵලය මට තේරුම් ගන්න පුළුවන්ද?
ඔයාට කලින්ම ස්තූතියි.
සුභපැතුම්පත්
R.
*******
හිතවත් ආර්,
සවිස්තරාත්මක විස්තරයට ස්තූතියි. සියලුම වෛද්‍යවරුන්ගේ අදහස් අනුගමනය කිරීමට මම උත්සාහ කරමි.
ඩොක්ටර් 1 බ්රොන්කයිටිස් ගැන කතා කළත් අසාත්මිකතාවක් ගැන පැහැදිලිවම සිතුවා.
ඖෂධය එයට ගැලපේ.
Telfast (fexofenadine) යනු antihistamine (අසාත්මිකතා වලට එරෙහිව)
Singulair (montelukast) ද පෙන්නුම් කරන්නේ සහ
Maxiphed යනු Pseudoephedrine-Guaifenesin මත පදනම් වූ decongestant වේ. එහි අරමුණ වන්නේ ශ්ලේෂ්මල පටල ඉදිමීම අඩු කිරීමයි. අප්රසන්න අතුරු ආබාධ ද ඇති විය හැකි සීතල පිළියමක්.
ඖෂධ තුනෙන් දෙකක් (Telfast සහ Maxiphed හෝ Maxifed) පෙනෙන විදිහට වැඩ කළේ නැත. එයින් ඉවත් වන්න.
Doctor 2 හිතුවේ doctor 1 වගේ
Singulair නිසා දැන් දියුණුවක් ඇතිවෙලා.
ඩොක්ටර් 3, පෙනහළු විශේෂඥයා.
COPD හොඳ තේරීමක් ලෙස පෙනේ. COPD සඳහා ඖෂධ බොහෝ දුරට නිවැරදි බව පෙනේ, නමුත් මිල අධික හා බොහෝ ය.
ඔග්මන්ටින්, ඇතිවිය හැකි ආසාදනයකට එරෙහිව සටන් කිරීමට ප්‍රතිජීවකයකි
Spiolto respimat, Tiotropium (ප්‍රති-කොලෙජික්) සහ Olodaterol (bronchodilator) මිශ්‍රණයකි.
NAC පෙනහළු (ඇසිටිල් සිස්ටීන්), ශ්ලේෂ්මල තුනීකාරකයකි.
තියෝෆිලයින් වැනි කාරකයක් වන Puroxan, බ්රොන්කයි ඉවත් කිරීමට ද, නමුත් අතුරු ආබාධ කිහිපයක් ඇත. මෙම වර්ගයේ ඖෂධ රෝහලෙන් පිටත පරිපාලනය නොකළ යුතුය.
පොදුවේ ගත් කල, අපට මෙහි පුරුදු වී ඇති පරිදි තරමක් දැඩි ප්‍රවේශයකි.
CT ස්කෑන් වාර්තාවෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ පෙනහළු ෆයිබ්‍රෝසිස් සහ එම්පිසීමාව, බ්‍රොන්කයික්ටේසිස් (පර්යන්ත පෙණහලුවල අන්තර්ලොබුලර් සෙප්ටම් මෘදු ලෙස ඝණ වීම. මෙය පෙනහළු වල ශිරා අධි රුධිර පීඩනය ඇතුළු බොහෝ දේ පෙන්විය හැක.)
බලන්න: https://radiopaedia.org/articles/interlobular-septal-thickening
පෙනහළු ෆයිබ්‍රෝසිස් තරමක් දුර්ලභ තත්වයක් වන අතර වැඩිදුර පරීක්‍ෂණයකින් තොරව රෝග විනිශ්චය නොකළ යුතුය. මෙම ලිපියද බලන්න.
https://mens-en-gezondheid.infonu.nl/ziekten/6114-longfibrose-en-longemfyseem.html
සමස්තයක් වශයෙන්, සියලු හැකියාවන් විවෘතව තබන වාර්තාවක්. ඒකෙන් අපිට වැඩි දෙයක් කරන්න බැහැ. X-ray විද්‍යාව අතිශය දුෂ්කර විෂයයකි. ඒක එහෙම වෙනවා.
ඔබ වෛද්යවරයා සඳහා පින්තූර ලබා ගැනීමට වග බලා ගන්න 4.
වෛද්යවරයා 4. පෙනහළු විශේෂඥයා.
ස්පිරෝමිතිය, අවසාන වශයෙන්. එම්පිසීමාව පෙන්නුම් කරයි.
මේ වෛද්යවරයා ඔවුන් අතරින් හොඳම වෛද්යවරයා බව පෙනේ. ස්වභාවිකවම, ඔහු තම තක්සේරුවේදී වෛද්යවරයාගේ ක්රියාවන් 1-3 සැලකිල්ලට ගනී.
මගේ උපදෙස්:
1.ස්පුටම් සංස්කෘතිය. කැස්ස කැස්ස පහත පරිදි සිදු කරයි:
වතුරෙන් මුඛය හොඳින් සේදීම
ගැඹුරේ සිට 20 වතාවක් පමණ කැස්ස. කුඩා කැස්ස. එවිට මතුවන කෙල සංස්කෘතියට සුදුසු ය.
2. සාමාන්‍ය පෙනහළු X-ray එකක් ගන්න.
3. අවශ්ය නම්, Covid-19 පරීක්ෂණයක් කර ගන්න. මෙම වෛරසය, මෙන්ම උණ වෛරසය, එවැනි පැමිණිලි ඇති විය හැක. ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වෛරසය විතරයි පත්තරවල එන්නේ නැත්තේ.
4. හැකි ඖෂධ: Symbicort වැනි ඖෂධයකි. මෙය Budesonide සහ Formoterol මිශ්‍රණයක් සහිත ආශ්වාස කරන්නකි. මෙම ප්රදේශය තුළ බොහෝ සංයෝජන තිබේ. Symbicort මිලෙන් අඩු එකක්. සෙරෙටයිඩ් ද හොඳ තේරීමකි. මෙම නිෂ්පාදන සමඟ නිසි ආශ්වාස කිරීම අත්යවශ්ය වේ:
ආශ්වාස කරන්නා හොඳින් සොලවන්න
සම්පූර්ණයෙන්ම හුස්ම ගන්න
මුඛය තුළ ආශ්වාස කරන්නා
හිස පිටුපසට
ඔබේ තොල්වලින් ආශ්වාස කරන්නා තදින් වසා දමන්න
ආශ්වාස කිරීම ආරම්භයේදී ආශ්වාස කරන්නා භාවිතා කරන්න. එක් ආශ්වාසයකට එක් පෆ් එකක්.
නැවත හුස්ම ගැනීමට පෙර තත්පර දහයක් පෙණහලුවල කුඩු තබන්න. ඔබ නිවැරදිව ආශ්වාස කරන විට ඔබට මෙය දැනෙනු ඇත. ආශ්වාස කරන්නන් භාවිතා කරන පුද්ගලයින්ගෙන් 50% ක් එය වැරදි ලෙස සිදු කරයි, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ඒවා ක්‍රියා නොකරයි.
මුඛය සෙල්ලම් කරන්න, කෙටියෙන් උගුරේ ගා ගාන්න. මෙය දිලීර වැනි අතුරු ආබාධ වළක්වා ගැනීම සඳහා මුඛයේ සහ උගුරේ ඇති කුඩු ඉවත් කිරීමයි.
5. භෞත චිකිත්සාව, හුස්ම ගැනීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි.
6. වෛද්යවරයා 4 සමඟ රැඳී සිට කළ යුතු දේ ඔහු සමඟ සාකච්ඡා කරන්න.
අවංකව,
ආචාර්ය. මාර්ටන්