Maarten Vasbinder mora em Isaan. Sua profissão é clínico geral, profissão que exerceu principalmente na Espanha. No Thailandblog ele responde perguntas de leitores que moram na Tailândia.
Você tem uma pergunta para Maarten e mora na Tailândia? Envie isto para o editor: www.thailandblog.nl/contact/ É importante que você forneça as informações corretas, como:
- Idade
- Reclamações)
- História
- Uso de medicamentos, incluindo suplementos, etc.
- Fumar, álcool
- Estar acima do peso
- Opcional: resultados de laboratório e outros exames
- Possível pressão sanguínea
Você pode enviar fotos para [email protegido] tudo pode ser feito anonimamente, sua privacidade é garantida.
Caro martin,
Tenho 74 anos, 182 cm de altura, 95/96 quilos, não fumo e não alcoólico. Pressão arterial 130/80. Não fazer uso de nenhum medicamento, exceto para dor do lado esquerdo/perna esquerda, sendo Celebrex 200mg cap e Voltaren emulgel.
História. Final de 2019 Ressonância magnética, biópsia de próstata, cintilografia óssea, orquiectomia e biópsia óssea. Após a biópsia óssea, descobriu-se que o câncer de próstata não havia se espalhado, mas que eu tinha a doença de Paget. Antes disso, após consulta com o LMC Nederland, foi administrada uma infusão com Zoledronato. A última verificação do PSA no início de novembro de 2020 indicou um valor de 0,79.
Há algumas semanas, tive a impressão de que minha perna esquerda estava um pouco rígida. A princípio culpei a condução apertada no escuro e com chuva. Pensado para ser inteligente, no dia seguinte, na bicicleta ergométrica e, em vez de 1 vez e 15 minutos, faça 3 x 15 minutos ao longo do dia. Escolha errada porque senti muita dor na perna esquerda. Não consegui dormir desse lado. Depois de um tempo, fui ao Bangkok Hospital em Korat porque lá estavam todos os meus dados sobre minha história mencionada acima.
Primeiro ortopedista: você senta muito, está um pouco mais velho, é dor muscular e aqui tem uns remédios. Nenhuma melhora. Segundo ortopedista: presumivelmente você tem tendinite, recebeu os mesmos remédios. Também te indico a Fisio. O último remédio é a injeção de cortisona. Como a doença de Paget é desconhecida aqui, não sei se uma injeção de cortisona será o tratamento certo.
Fisio (Hospital de Bangkok): devido ao seu histórico, infelizmente não tenho permissão para usar um laser. Tão ultrassônico, pás, massagens e compressas quentes. Fiz quatro tratamentos e nenhuma melhora real.
Após uma visita ao médico para PSA, imediatamente ao mesmo (segundo) ortopedista. Contou a história de não poder usar o laser. Ele ligou para o médico da fisioterapia e me deixaram ir.
O médico da fisio me examinou e disse: problema vem do músculo glúteo. É tão profundo que o laser não consegue alcançá-lo, então ela sugeriu tratamentos com ondas de choque e radiofrequência em combinação com exercícios. Novamente 4 tratamentos dos quais já completei 3, amanhã a última vez. Durante o dia me sentia bem, mas para dormir precisava de um remédio para dormir. Infelizmente, o câncer de próstata muitas vezes me faz acordar para ir ao banheiro.
Ontem à noite, meu quadril esquerdo e minha perna esquerda doíam tanto que me levantei às 00.05h1,5. Alguns períodos curtos de sono (2 a 04.30 horas por vez) duraram até as XNUMXhXNUMX.
Alguma ideia em que direção devo olhar agora? É devido à doença de Paget, que causou possível deformação óssea e compressão do nervo? Pode ser ciática?
Espero que você possa entender minha história. Agradecemos antecipadamente pela sua resposta.
Atenciosamente,
R.
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Caro R,
Que situação. Sua história é muito clara.
Muito provavelmente, a doença de Paget está causando a dor. Esta doença também é chamada de Osteíte deformante. Talvez então eles saibam o que é.
Aqui está um artigo sobre a doença de Paget: emedicine.medscape.com/article/334607-treatment.
Importante é o tratamento com bifosfonatos. O mais simples e barato é o alendronato, que é tomado com o estômago vazio pela manhã com um copo de água (40mg por dia). Em seguida, não coma, beba ou deite-se por meia hora, caso contrário, pode ocorrer irritação da garganta e do esôfago. Láaast Cálcio (1500 mg por dia) e Vit. D 500 mg por dia).
Os marcadores ósseos no sangue devem ser verificados regularmente, começando com a fosfatase alcalina. Uma cintilografia esquelética também é recomendada para ver onde o osso é afetado.
O especialista para esta condição é o internista ou o reumatologista e não o ortopedista. Check-ups regulares são importantes devido ao risco de câncer ósseo, que é mais comum no caso de Paget.
Agora você tem dor, que pode realmente emanar da coluna lombar. Pode ser que o Paget também esteja ocupado lá. Aliás, a doença costuma ser local e, portanto, não está presente em todos os ossos.
Finalmente, existe a possibilidade de um distúrbio circulatório, mas não escolho isso primeiro.
Parece que você fez algum tratamento extremamente agressivo para sua próstata, mas talvez fosse necessário. Como você quase para de produzir testosterona, o Paget pode ser mais agressivo.
Meu conselho é visitar um internista o mais rápido possível.
Coragem,
Met vriendelijke Groet,
dr. Maarten