Pergunta ao GP Maarten: Tumor na minha próstata

Maarten Vasbinder mora em Isaan. Sua profissão é clínico geral, profissão que exerceu principalmente na Espanha. No Thailandblog, ele responde a perguntas de leitores que moram na Tailândia e escreve sobre fatos médicos.

Você tem uma pergunta para Maarten e mora na Tailândia? Envie isto para o editor: www.thailandblog.nl/contact/ É importante que você forneça as informações corretas, como:

• Idade
• Reclamações)
• História
• Uso de medicamentos, incluindo suplementos, etc.
• Fumar, álcool
• Estar acima do peso
• Opcional: resultados de laboratório e outros exames
• Possível pressão sanguínea

Você pode enviar fotos para [email protegido] tudo pode ser feito anonimamente, sua privacidade é garantida.

Caro martin,

Tenho mais de 78 anos e moro na Tailândia há cerca de 8 meses / ano. Ainda estou segurado na Holanda. Meu peso é 84 kg com uma altura de 182 cm. Tenho hipertensão e diabetes 2, para os quais tomo Candesartan 5 mg e Lercanidipina HCl 10 mg e Metformina 1000 mg, respectivamente. Além disso, tomo diariamente 1 cápsula Q10 30 mg, 1 cápsula Gingo Biloba, 1 cápsula HaemoVit, 1 comprimido vitamina C 1000 mg e 1 x por semana Calceforon Vitamina D + Cálcio 20.000 (por recomendação de um nefrologista). Bebe álcool moderadamente (1 lata de light e 1 taça de vinho por dia) nunca fumou.

Estou com uma saúde muito boa para a minha idade e pareço 10 anos mais jovem (de acordo com amigos, não apenas senhoras tailandesas). Eu ainda trabalho todos os dias (atrás de um computador ou viajo na ASEAN) de forma bastante sedativa, mas ando todos os dias por meia hora em um ritmo acelerado.

Em 2006, a hiperplasia da próstata de 100 ml com cirurgia aberta reduziu para 20. Agora novamente 106 ml após 2015 ml em 70. O xixi é lento, mas continua sem problemas. PSA desde 2015 a 2019 3,2 a 4,3.

Tenho apenas 1 rim, removido desde os 23 anos afetados por cálculos renais. Nunca tive problemas na minha vida. Em 2015, o ultrassom durante um check-up de 2 anos não detectou tumor em outros. Tumor retirado na Holanda, benigno. Rim funcionando razoavelmente bem, algum vazamento de proteína. Verificado a cada 3 meses pelo excelente nefrologista do BKH em Chiang Mai. Cardio ECG e ultrassom excelentes em novembro. 2019

Última verificação de sangue e urina no início de novembro de 2019. Verificação de sangue novamente na semana passada, tudo bem, exceto PSA agora 12,2, quase 2 vezes em 3 meses. Fez uma ressonância magnética e constatou um tumor na próstata de 1,5 cm contra a parede interna. De acordo com o método de cálculo urologista 80% de chance de malignidade. Aconselhamento biópsia imediata após a qual, dependendo do resultado, Brachy ou terapia hormonal. Não pretendo a remoção completa por causa de uma possível incontinência, o resto é menos importante.

Na Holanda moro sozinho e não tenho cuidado, aqui tenho.

Pergunta/conselho:

O que posso esperar de Brachy ou terapia hormonal nesta fase, quais são os efeitos colaterais? Quanto tempo demora este tratamento entre a 1ª sessão e poder voltar a viajar/trabalhar?

Estou trabalhando no seguro para reembolso do tratamento em BKH devido ao acompanhamento.

Agradecemos antecipadamente por conselhos.

Atenciosamente,

D.

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Caro D,

Os efeitos colaterais da braquiterapia não são muito graves. Inserir as agulhas pode causar sangramento e hematomas. As fezes também podem mudar devido a danos na mucosa intestinal.

A terapia hormonal irá transformá-lo em uma espécie de zumbi. A personalidade muda e depois de um tempo você ganha seios. Além disso, é prejudicial ao seu coração.

O urologista diz que há 80% de chance de o tumor ser maligno. Eu poderia ter dito isso sem pesquisa. Na sua idade, a chance de ter câncer de próstata é de 70 a 80%. Se esse câncer for agressivo, não há muito o que fazer. A extensão da vida nada mais é do que a extensão da doença com toda a miséria diária que isso acarreta. Felizmente, essa chance é muito pequena e a chance de você morrer de câncer de próstata é mínima. Talvez esse tumor já estivesse lá em 2006.

Se você deseja tratá-lo, a terapia Tookad é a primeira opção. Na Holanda, isso acontece no Anthony van Leeuwenhoek, disseram-me e talvez em outros lugares também.
https://wis-wander.weizmann.ac.il/life-sciences/tookad®-inventou-weizmann-institute-science-gains-european-approval-prostate-cancer
No entanto, esta forma de terapia não traz muito dinheiro, porque a duração não ultrapassa a hora. A braquiterapia, por outro lado, é muito cara, assim como a terapia hormonal.

Ainda não se sabe se o tratamento é necessário no seu caso. Como o tumor não cresceu através da parede, a remoção completa, possivelmente com um laser verde, é uma opção nesse caso. A desvantagem é que nenhum tecido tumoral pode ser “colhido”. E daí, digo no seu caso.

Outra possibilidade é pedir uma segunda opinião na Holanda, onde geralmente são menos agressivos.

Pergunte também ao seu urologista se esse tumor é uma ameaça à vida. Para responder a essa pergunta, ele quer primeiro a biópsia, que também pode acarretar sérias complicações. Às vezes, essa biópsia pode fornecer uma resposta definitiva sobre o perigo, mas a avaliação de uma biópsia também é difícil. Dê a três patologistas um pedaço de tecido e muitas vezes você obterá três respostas diferentes.

PSA não é um bom teste de diagnóstico para câncer de próstata. Existem muitas causas que podem torná-lo mais alto, inclusive se a próstata aumentar. O aumento rápido do PSA geralmente é causado por inflamação.

Meu conselho:

1. Segunda Opinião.
Deveria ser tratado:
2. Terapia Tookad, se possível.
3. Remoção total. Isso não significa necessariamente que você ficará incontinente e certamente não com um tratamento com Laser Verde.
4. Braquiterapia.
5. Hormônios

Felizmente, ainda acontece que muito menos homens morrem de câncer de próstata do que de câncer de próstata.

Met vriendelijke Groet,

dr. Maarten