Pergunta para o clínico geral Maarten: DST contraída, provavelmente sofrendo de micoplasma hominis por 15 meses.

Maarten Vasbinder mora em Isaan. Sua profissão é clínico geral, profissão que exerceu principalmente na Espanha. No Thailandblog, ele responde a perguntas de leitores que moram na Tailândia e escreve sobre fatos médicos.

Você tem uma pergunta para Maarten e mora na Tailândia? Envie isto para o editor: www.thailandblog.nl/contact/ É importante que você forneça as informações corretas, como:

• Idade
• Reclamações)
• História
• Uso de medicamentos, incluindo suplementos, etc.
• Fumar, álcool
• Estar acima do peso
• Opcional: resultados de laboratório e outros exames
• Possível pressão sanguínea

Você pode enviar fotos para [email protegido] tudo pode ser feito anonimamente, sua privacidade é garantida.

Nota: A opção de resposta é desativada por padrão para evitar confusão com conselhos não comprovados por médicos de leitores bem-intencionados.

Caro martin,

Informações gerais:

• Idade 62 anos
  Gewicht 105 kg

Queixa de saúde: Provavelmente sofria de Mycoplasma hominis há 15 meses.

História: Tive um relacionamento de curto prazo duas vezes – janeiro de 2 e posteriormente em outubro de 2018 – com 2018 mulheres tailandesas diferentes e em ambos os casos algo deu errado com os contraceptivos durante a relação sexual (não anal).

Queixa: Em janeiro de 2018 notei uma secreção branca e clara saindo da uretra; apenas pela manhã e não é perceptível. Após 3 semanas fomos ao hospital (rede Ram) para exame. Aqui o sangue foi testado para HIV, hepatite (considerada de 2 tipos) e sífilis. Tudo negativo. Sem investigação adicional, foi feito um prognóstico de gonorreia. Recebi um curso de doxiciclina. Pareceu funcionar, mas cerca de 1 ou 2 semanas após o tratamento, a alta começou novamente. Sem exame, recebi então um tratamento com azitromicina (1.000 mg). No entanto, interpretei incorretamente; 2 comprimido de 1 mg por 500 dias em vez da dose inteira de uma só vez. Obviamente não funcionou, então voltei ao hospital depois de algumas semanas.

Fui alertado do meu erro e recebi um novo tratamento com azitromicina, que tomei corretamente. O mesmo resultado da doxiciclina; pareceu ajudar, mas depois de 1 ou 2 semanas a reclamação voltou. Tudo isso no período de janeiro a março de 2018.
Depois disso, um esfregaço foi feito com muito cuidado pela primeira vez. Com tanto cuidado que me perguntei se teria sido levado material suficiente. Como resultado, recebi um tratamento com torymicina. Assim como os tratamentos anteriores sem resultados. Como todos esses tratamentos não deram resultado, fiz outro exame de sangue para HIV e coisas do gênero. Resultado negativo.

Então, em junho, uma amostra de urina foi trazida para teste. Antes dos resultados do teste, recebi um tratamento com eritromicina e metronidazol. Alguns dias (2 ou 3) depois recebi uma ligação informando que precisava parar de tomar a eritromicina. Tive que ir ao hospital e me disseram que tinha um e-collie e, portanto, não uma DST. Também antibióticos/medicamentos para isso, mas não lembro quais. Estes também não funcionaram, na medida em que a descarga luminosa não desapareceu.

Em meados de julho de 2018, tive irritação na cabeça seguida de inchaços vermelhos. Herpes zoster foi imediatamente diagnosticado no hospital. Fiquei me perguntando como consegui isso de novo e só para ter certeza, fiz um exame de sangue pela 3ª vez. Para o herpes recebi vilerm, roxitromicina e piridium e isso desapareceu após 1 semana.

Por coincidência, acabei com outro médico no mesmo hospital em meados de julho. Uma amostra de urina também foi submetida lá. O exame laboratorial desta amostra revelou que tenho Mycoplasma hominis. Quando perguntei por que isso não havia sido observado anteriormente, descobri que todas as amostras anteriores não haviam sido cultivadas. Recebi ciprofloxacina para tratamento. Isso foi no dia 10 de agosto de 2018. As reclamações não haviam desaparecido no final de agosto. Cansado de lutar, parei de fazer os exames e principalmente de tomar antibióticos. Também porque na verdade eu não tinha queixas físicas e não tinha ideia do que fazer a seguir.

Em outubro de 2018 tive outro relacionamento de curto prazo em que algo deu errado com os anticoncepcionais. Em dezembro tive um período em que não me senti bem. Não realmente doente ou com febre, mas às vezes uma sensação de enjôo/levemente enjoada. As fezes também são diferentes. Não é realmente diarréia, mas diferente do normal. No final de Janeiro de 2019, foi realizado um teste combinado Alere de 4ª geração num pequeno laboratório para VIH, Hepatite, VHC e Sífilis. Indiquei que tenho Mycoplasma hominis, mas segundo o laboratório isso não teve efeito no exame. Resultados todos negativos. Ainda sinto mal-estar, mas fora isso não tenho queixas físicas, nem erupção na pele ou febre, nem perda de peso. Percebo que minha visão está se deteriorando um pouco.

Minhas perguntas:

• É verdade que o Mycoplasma hominis não afeta o teste de Alere? O resultado desta pesquisa é 3% confiável após 100 meses?
• Você pode me dizer o que o Mycoplasma hominis não tratado pode causar a longo prazo? Há muito pouco disponível sobre isso na internet. A maioria das histórias é sobre infertilidade e infecções uretrais, mas ocasionalmente também encontrei coisas como meningite e defeitos cardíacos. Eu também tenho uma série de próteses em meu corpo.
• Você pode me dar conselhos sobre como tratar o Mycoplasma hominis? Não tenho mais muita confiança no hospital Ram, como você deve entender. Li na internet que os macrolídeos não funcionam, incluindo eritromicina, azitromicina e claritromicina. Levofloxacina e Moxifloxacina são frequentemente recomendadas. Já percebi que é difícil discutir com os médicos tailandeses, mas ainda assim gostaria de tentar dar alguma orientação.

Espero que você possa me dar alguns conselhos. Agradecemos antecipadamente por isso!

Atenciosamente,

J.

Caro J,

Uma longa história.
Mycoplasma hominis é mais ou menos comensal. Esta bactéria pode ser encontrada em cerca de metade de todas as pessoas. Portanto, não é surpreendente que também tenha sido encontrado no seu caso.

Meus pensamentos vão para Mycoplasma genitalium. O tratamento normal para isso é a azitromicina. 3 gramas no primeiro dia e depois mais 1 grama durante 4 dias. Fluoroquinolonas como Levofloxacina e Moxifloxacina e Tetraciclina Doxiciclina também funcionam. Veja bem, às vezes eles também não funcionam. Portanto, continua sendo uma aposta no que diz respeito ao tratamento. Uma combinação seria uma possibilidade nesse caso. Por exemplo, Azitromicina do primeiro ao quinto dia e Moxifloxacina durante duas semanas a partir do segundo dia. Contudo, mesmo assim não há garantia de recuperação.

Parece que os médicos tailandeses não se saíram muito mal nesse aspecto. Você já tentou quase tudo e meu conselho é visitar uma clínica de DST, por exemplo, em Bangkok. https://www.pulse-clinic.com
Novas culturas precisarão ser iniciadas depois que você estiver sem antibióticos por pelo menos 10 dias.
Não se esqueça da clamídia

Aqui estão mais alguns dados: www.nhs.uk/news/medical-practice/new-guidelines-issued-sti-most-people-have-never-heard/
O fato de você não estar se sentindo bem e ter problemas intestinais pode muito bem ter algo a ver com os antibióticos. É claro que também pode haver outra causa, por exemplo, E-coli, aliás, uma bactéria intestinal normal, que é alimentada por todos os comprimidos tomaram conta do intestino.

É por isso que acho que um check-up nunca é uma opção. Peça ao oftalmologista também para dar uma olhada. Seus problemas oculares podem estar relacionados ao herpes zoster (cobreiro).

Espero que isso seja útil para você.

Met vriendelijke Groet,

dr. Maarten