Maarten Vasbinder mora em Isaan. Sua profissão é clínico geral, profissão que exerceu principalmente na Espanha. No Thailandblog ele responde perguntas de leitores que moram na Tailândia.
Você tem uma pergunta para Maarten e mora na Tailândia? Envie isto para o editor: www.thailandblog.nl/contact/ É importante que você forneça as informações corretas, como:
- Idade
- Reclamações)
- História
- Uso de medicamentos, incluindo suplementos, etc.
- Fumar, álcool
- Estar acima do peso
- Quaisquer resultados de laboratório e outros testes
- Possível pressão sanguínea
Fotos e anexos podem ser enviados para [email protegido] tudo pode ser feito anonimamente, sua privacidade é garantida.
Caro martin,
Olá doutor Maarten, meu nome é C, 79 anos e diabético 2. Não fumo nem bebo. Pressão arterial 119 e 75 mmH9. Peso 85kg. 30 anos atrás tinha 4 no passe, desde então 1 x por dia ácido acetilsaliílico 80 mg e 2 x metformina 1000 mg. Como suplemento, tome vitamina A – Cálcio e B12. Ando meia hora por dia.
O reumatismo musculoesquelético foi descoberto há 6 meses, o que significa que agora recebi medicamentos extras, a saber:
- Prednisolona: Tomar 2 comprimidos por dia. 5mg (ao mesmo tempo)
- Forxiga: 1 comprimido por dia. 10 mg.
- Gliclazida: 1 comprimido por dia. 30mg.
- Omeprazol: 1 vez por dia. 30mg.
Reclamação:
Estou de volta à Tailândia há 2 semanas e noto que, se eu me curvar um pouco, fico imediatamente tonto. Estou muito cansado depois de subir 2 lances de escada (14 degraus). Minhas pernas parecem ter uma bandagem muito apertada em volta delas. Há muito tempo que sofro com isso.
Eu tenho que tirar sangue em 10 semanas para um check-up por causa da Prednisolona.
Muito obrigado.
Atenciosamente,
C.
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Querido C,
Suas queixas indicam que você retém umidade.
Agora a medicação:
A prednisona tem muitos efeitos colaterais, incluindo retenção de líquidos e aumento dos níveis de açúcar. Você pode perguntar sobre outros medicamentos para sua artrite reumatoide, como DMARD (por exemplo, metotrexato) ou biossimilares (por exemplo, etanercepte e infliximabe). Uma combinação também é frequentemente usada. Os biossimilares costumam ser muito caros. Não os mencionados aqui. Eles não são piores do que as preparações mais caras. Você pode então omitir a prednisona e usá-la apenas se necessário para dor irruptiva. Aliás, o diabetes também pode causar queixas musculares.
Seu medicamento para diabetes:
Forxiga (Farxiga, dapafliglozina) é um produto com muitos efeitos colaterais. Como resultado, a Astra-Zeneca está atualmente envolvida em ações judiciais. Pertence a uma nova classe de medicamentos para diabetes. Eu nunca os prescreveria, pois provavelmente fazem mais mal do que bem. A gliclazida, como a metformina, é um medicamento antigo. A combinação de ambos funciona bem. Você pode considerar tomar a metformina 3 vezes ao dia e possivelmente a gliclazida 2 vezes ao dia sob controle do seu nível de açúcar, que deve ser ligeiramente superior ao valor normal indicado. Você pode usar 130 mg/dl (7.5 mmol/l) como máximo.
Para uma rápida melhora da tensão nas pernas, você pode tomar espironolactona (Aldactone) 50 mg pela manhã. Cuidado com a queda da pressão arterial. Se você parar de tomar prednisona, provavelmente poderá retirá-la novamente
Ácido acetilsalicílico (Aspirina) pode ser omitido. De qualquer forma, isso não é uma boa companhia para a prednisona e, na sua idade, está fazendo mais mal do que bem.
Em suma, não é tão simples e, portanto, aconselho fortemente que você discuta isso com um reumatologista e internista. Exames de sangue são necessários regularmente no início.
A lista então se torna:
- Metformina 3x ao dia.
- Glipizida 2 x ao dia, dependendo do nível de açúcar.
- Um DMARD (metotrexato). Talvez mais tarde combine com um biossimilar.
- Omeprazol (para dor de estômago) conforme necessário.
Aldactone enquanto estiver tomando prednisona.
Met vriendelijke Groet,
dr. Maarten
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