Maarten Vasbinder mieszka w Izaanie. Jego zawód to lekarz ogólny, zawód, który wykonywał głównie w Hiszpanii. Na blogu Thailand odpowiada na pytania czytelników mieszkających w Tajlandii.
Masz pytanie do Maartena i mieszkasz w Tajlandii? Wyślij to do redakcji: www.thailandblog.nl/kontakt/ Ważne jest, aby podać prawidłowe informacje, takie jak:
- Wiek
- Uskarżanie się)
- Historia
- Stosowanie leków, w tym suplementów itp.
- Palenie, alkohol
- Nadwaga
- Opcjonalnie: wyniki badań laboratoryjnych i innych badań
- Możliwe ciśnienie krwi
Możesz wysłać zdjęcia do [email chroniony] wszystko można zrobić anonimowo, Twoja prywatność jest gwarantowana.
Drogi Martinie,
Mam 74 lata, 182 cm wzrostu, 95/96 kg, nie palę i nie piję alkoholu. Ciśnienie krwi 130/80. Nie stosować żadnych leków poza bólem lewego boku/lewej nogi czyli 200mg Celebrex cap i Voltaren emulgel.
Historia. Koniec 2019 r. MRI, biops prostaty, scyntygrafia kości, orchiektomia i biops kości. Po biopsjach kości okazało się, że rak prostaty się nie rozprzestrzenił, ale mam chorobę Pageta. Wcześniej, po konsultacji z LMC Nederland, podano infuzję zoledronianem. Ostatnia kontrola PSA na początku listopada 2020 r. wykazała wartość 0,79.
Kilka tygodni temu pomyślałem, że moja lewa noga jest trochę sztywna. Na początku obwiniałem ciasną jazdę po ciemku iw deszczu. Pomyślałem, że będę mądry więc następnego dnia na rowerku treningowym i zamiast 1 raz 15 minut zrobiłem 3 x 15 minut przez cały dzień. Zły wybór, ponieważ bardzo bolała mnie lewa noga. Nie mogłem spać na tej stronie. Po jakimś czasie udałem się do szpitala Bangkok Hospital w Korat, ponieważ tam były wszystkie moje dane dotyczące mojej historii, o których wspomniałem.
Pierwszy ortopeda: za dużo siedzisz, jesteś trochę starszy, to ból mięśni, a tu masz jakieś lekarstwa. Brak poprawy. Drugi ortopeda: prawdopodobnie masz zapalenie ścięgien, dostałeś te same leki. Również odsyłam do Fizjo. Ostatnim lekarstwem jest zastrzyk z kortyzonu. Ponieważ choroba Pageta jest tu nieznana, nie wiem, czy zastrzyk z kortyzonu będzie właściwym leczeniem.
Physio (szpital w Bangkoku): biorąc pod uwagę twoją historię, niestety nie wolno mi używać lasera. Czyli ultradźwięki, wiosła, masaże i gorące okłady. Zrobiłem cztery zabiegi i żadnej rzeczywistej poprawy.
Po wizycie u lekarza na PSA od razu do tego samego (drugiego) ortopedy. Opowiedział historię o tym, że nie potrafi posługiwać się laserem. Zadzwonił do lekarza z fizjoterapii i pozwolono mi przyjść.
Lekarz fizjoterapeuta zbadał mnie i powiedział: problem pochodzi z mięśnia pośladkowego. Jest tak głęboka, że laser nie może jej dosięgnąć, dlatego zasugerowała terapię falami uderzeniowymi i falami radiowymi w połączeniu z ćwiczeniami. Znowu 4 zabiegi z czego 3 mam już za sobą, jutro ostatni raz. W ciągu dnia czułem się dobrze, ale żeby zasnąć potrzebowałem tabletki nasennej. Niestety rak prostaty często powoduje, że budzę się do toalety.
Zeszłej nocy lewe biodro i lewa noga bolały mnie tak bardzo, że wstałem o 00.05:1,5. Niektóre krótkie okresy snu (jednorazowo od 2 do 04.30 godzin) trwały do godziny XNUMX:XNUMX.
Masz pomysł, w którym kierunku powinienem teraz patrzeć? Czy jest to spowodowane chorobą Pageta, która spowodowała możliwe zniekształcenie kości i ucisk nerwów? Czy to może być rwa kulszowa?
Mam nadzieję, że zrozumiesz moją historię. Z góry dziękuję za odpowiedź.
Z poważaniem,
R.
******
Drogi R.,
Co za sytuacja. Twoja historia jest bardzo jasna.
Najprawdopodobniej choroba Pageta powoduje ból. Ta choroba jest również nazywana deformacją kości. Może wtedy będą wiedzieć o co chodzi.
Oto artykuł o chorobie Pageta: emedicine.medscape.com/article/334607-leczenie.
Ważne jest leczenie bisfosfonianami. Najprostszym i najtańszym jest alendronian, który przyjmuje się rano na pusty żołądek, popijając szklanką wody (40 mg dziennie). Następnie nie jeść, nie pić i nie kłaść się przez pół godziny, w przeciwnym razie może dojść do podrażnienia gardła i przełyku. Tamaast wapnia (1500 mg dziennie) i wit. D 500 mg dziennie).
Markery kostne we krwi należy regularnie sprawdzać, zaczynając od fosfatazy alkalicznej. Zaleca się również wykonanie scyntygrafii szkieletu, aby zobaczyć, gdzie kość jest dotknięta.
Specjalistą w tej chorobie jest internista lub reumatolog, a nie ortopeda. Regularne kontrole są ważne ze względu na ryzyko zachorowania na raka kości, które występuje częściej w przypadku Pageta.
Masz teraz ból, który rzeczywiście może pochodzić z odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Możliwe, że Paget jest tam również zajęty. Nawiasem mówiąc, choroba jest zwykle lokalna i dlatego nie występuje we wszystkich kościach.
Wreszcie istnieje możliwość zaburzenia krążenia, ale nie wybieram tego jako pierwszego.
Wygląda na to, że przeszedłeś wyjątkowo agresywne leczenie prostaty, ale może było to konieczne. Ponieważ prawie przestajesz produkować testosteron, Paget może być bardziej agresywny.
Moja rada w tej sprawie to jak najszybsza wizyta u internisty.
Odwaga,
Met vriendelijke Groet,
Dr. Maartena