Maarten Vasbinder mieszka w Izaanie. Jego zawód to lekarz ogólny, zawód, który wykonywał głównie w Hiszpanii. Na blogu Thailand odpowiada na pytania czytelników mieszkających w Tajlandii i pisze o faktach medycznych.
Masz pytanie do Maartena i mieszkasz w Tajlandii? Wyślij to do redakcji: www.thailandblog.nl/kontakt/ Ważne jest, aby podać prawidłowe informacje, takie jak:
- Wiek
- Uskarżanie się)
- Historia
- Stosowanie leków, w tym suplementów itp.
- Palenie, alkohol
- Nadwaga
- Opcjonalnie: wyniki badań laboratoryjnych i innych badań
- Możliwe ciśnienie krwi
Możesz wysłać zdjęcia do [email chroniony] wszystko można zrobić anonimowo, Twoja prywatność jest gwarantowana.
Uwaga: opcja odpowiedzi jest domyślnie wyłączona, aby uniknąć pomyłki z nieuzasadnionymi medycznie poradami czytelników o dobrych intencjach.
Drogi Martinie,
Informacje ogólne:
- Wiek 62 lata
Gewicht 105 kg
Dolegliwości zdrowotne: Prawdopodobnie cierpi na mycoplasma hominis od 15 miesięcy.
Historia: Miałem 2 krótkie związki – styczeń 2018 i później październik 2018 – z 2 różnymi Tajkami iw obu przypadkach coś poszło nie tak ze środkami antykoncepcyjnymi podczas stosunku (brak analu).
Skarga: W styczniu 2018 roku zauważyłam u siebie białą wydzielinę z cewki moczowej; tylko rano i nieznaczne. Po 3 tygodniach pojechaliśmy do szpitala (łańcuch Ram) na badania. Tutaj krew została przebadana pod kątem HIV, zapalenia wątroby (myślę, że 2 rodzaje) i syfilisu. Wszystkie negatywne. Bez dalszych badań postawiono prognozę rzeżączki. Dostałam kurs doksycykliny. Wydawało się, że działa, ale około 1 lub 2 tygodnie po wyleczeniu ponownie wypis. Bez testów otrzymałem wtedy kurs azytromycyny (1.000 mg). Jednak źle to odebrałem; 2 dni 1 tabletka 500 mg zamiast całej dawki na raz. Oczywiście nie zadziałało, więc po kilku tygodniach wróciłem do szpitala.
Uświadomiono mi mój błąd i podano mi nowy kurs azytromycyny, którą dobrze przyjąłem. Wynik taki sam jak w przypadku doksycykliny; wydawało się pomóc, ale po 1 lub 2 tygodniach powtarzająca się skarga. To wszystko od stycznia do marca 2018 roku.
Następnie po raz pierwszy bardzo ostrożnie wykonano rozmaz. Tak ostrożny, że zastanawiałem się, czy pobrano wystarczającą ilość materiału. W rezultacie dostałem kurs torymycyny. Podobnie jak poprzednie zabiegi bez rezultatów. Ponieważ wszystkie te zabiegi nie przyniosły efektu, zrobiłem kolejne badanie krwi na obecność wirusa HIV i tym podobnych. Wynik negatywny.
Następnie w czerwcu przywiózł próbkę moczu do badania. Przed wynikami testu dostałem kurs erytromycyny i metronidazolu. Kilka dni (2 lub 3) później dostałem wezwanie, aby odstawić erytromycynę. Musiałem przyjść do szpitala i powiedziano mi, że mam e-collie, a zatem nie jestem chorobą przenoszoną drogą płciową. Do tego antybiotyki/leki na to, ale nie pamiętam jakie. Te też nie działały, do tej pory lekkie wyładowanie nie zniknęło.
W połowie lipca 2018 dostałem podrażnienia na głowie, a następnie czerwonych krostek. Półpasiec został natychmiast zdiagnozowany w szpitalu. Zastanawiałem się, jak znowu tam trafiłem i dla pewności wykonałem po raz trzeci badanie krwi. Na opryszczkę dostałem vilerm, roksytromycynę i pirydium i to przeszło po 3 tygodniu.
Przez przypadek trafiłem w połowie lipca do innego lekarza w tym samym szpitalu. Tam również złożono próbkę moczu. Badania laboratoryjne tej próbki wykazały, że mam mycoplasma hominis. Kiedy zapytałem, dlaczego nie zaobserwowano tego wcześniej, okazało się, że wszystkie poprzednie próbki nie były hodowane. Dostałam cyprofloksacynę na leczenie. Było to 10 sierpnia 2018 r. Pod koniec sierpnia skargi nie zniknęły. Zmęczony walką przerwałem badania, a zwłaszcza antybiotyki. Również dlatego, że właściwie nie miałem dolegliwości fizycznych i nie miałem pojęcia, jak postępować.
W październiku 2018 miałam kolejny krótkotrwały związek, w którym antykoncepcja się nie udała. W grudniu miałam okres, kiedy nie czułam się dobrze. Nie bardzo chory lub gorączka, ale czasami uczucie mdłości/mdłości. Stolec też jest inny. Niezupełnie biegunka, ale inna niż zwykle. Pod koniec stycznia 2019 r. w małym laboratorium wykonałem test kombinowany Alere 4 generacji na HIV, zapalenie wątroby, HCV i kiłę. Wskazałem, że mam mycoplasma hominis, ale według laboratorium nie miało to wpływu na test. Wyniki wszystkie negatywne. Nadal mam mdłości, ale poza tym nie mam dolegliwości fizycznych, wysypki skórnej ani gorączki, ani utraty wagi. Zauważyłem, że mój wzrok nieco się pogorszył.
Moje pytania:
- Czy to prawda, że mycoplasma hominis nie wpływa na test Alere? Czy wynik tego badania jest również w 3% wiarygodny po 100 miesiącach?
- Czy możesz mi powiedzieć, co mycoplasma hominis może powodować w dłuższej perspektywie, jeśli nie jest leczona? W internecie jest bardzo mało informacji na ten temat. Większość historii dotyczy niepłodności i infekcji dróg moczowych, ale od czasu do czasu znalazłem też takie rzeczy, jak zapalenie opon mózgowych i wady serca. Poza tym mam w ciele kilka protez.
- Czy możesz mi doradzić, jak leczyć mycoplasma hominis? Nie mam już zbytniego zaufania do Szpitala Ram, jak być może rozumiesz. W internecie przeczytałam, że nie działają makrolidy, w tym erytromycyna, azytromycyna i klarytromycyna. Często zaleca się lewofloksacynę i moksyfloksacynę. Doświadczyłem już, że z tajlandzkimi lekarzami trudno jest dyskutować, ale chciałbym spróbować dać jakiś kierunek.
Mam nadzieję, że możesz udzielić mi rady. Z góry za to dziękuję!
Z poważaniem,
J.
Drogi J,
Długa historia.
Mycoplasma hominis jest mniej więcej komensalem. Bakterię tę można znaleźć u około połowy wszystkich ludzi. Nic więc dziwnego, że znaleziono go również u ciebie.
Moje myśli kierują się raczej ku Mycoplasma genitalium. Normalnym leczeniem jest azytromycyna. 3 gramy pierwszego dnia, a potem kolejny 1 gram przez 4 dni. Działają również fluorochinolony, takie jak lewofloksacyna i moksyfloksacyna oraz tetracyklina doksycyklina. Pamiętaj, czasami one też nie działają. Pozostaje więc zgadywanie, jeśli chodzi o leczenie. W takim przypadku możliwa byłaby kombinacja. Na przykład od pierwszego do piątego dnia azytromycyna i od drugiego dnia przez dwa tygodnie moksyfloksacyna. Jednak nawet wtedy nie ma gwarancji wyleczenia.
Wygląda na to, że tajlandzcy lekarze nie wypadli zbyt źle pod tym względem. Wypróbowałeś już prawie wszystko, a ja radzę odwiedzić klinikę chorób przenoszonych drogą płciową, na przykład w Bangkoku. https://www.pulse-clinic.com
Nowe kultury będą musiały zostać użyte po co najmniej 10 dniach bez antybiotyków.
Nie zapomnij o chlamydii
Oto więcej szczegółów: www.nhs.uk/news/medical-practice/new-guidelines-issued-sti-most-people-have-never-heard/
Fakt, że nie czujesz się dobrze i masz problemy z jelitami, może być związany z antybiotykami.Oczywiście może być też inna przyczyna, na przykład E-coli, normalne bakterie jelitowe, które są pokonane przez wszystkie tabletki jelito przejęło kontrolę.
Dlatego wydaje się, że wizyta kontrolna nigdy nie znika. Niech okulista też rzuci okiem. Twoje problemy z oczami mogą być związane z półpaścem.
Mam nadzieję, że to ci się przyda.
Met vriendelijke Groet,
Dr. Maartena