Pytanie do lekarza pierwszego kontaktu Maarten: Ból w lewej łydce, możliwa zakrzepica

Maarten Vasbinder mieszka w Izaanie. Jego zawód to lekarz ogólny, zawód, który wykonywał głównie w Hiszpanii. Na blogu Thailand odpowiada na pytania czytelników mieszkających w Tajlandii i pisze o faktach medycznych.

Masz pytanie do Maartena i mieszkasz w Tajlandii? Wyślij to do redakcji: www.thailandblog.nl/kontakt/ Ważne jest, aby podać prawidłowe informacje, takie jak:

• Wiek
• Uskarżanie się)
• Historia
• Stosowanie leków, w tym suplementów itp.
• Palenie, alkohol
• Nadwaga
• Opcjonalnie: wyniki badań laboratoryjnych i innych badań
• Możliwe ciśnienie krwi

Możesz wysłać zdjęcia do [email chroniony] wszystko można zrobić anonimowo, Twoja prywatność jest gwarantowana.

Uwaga: opcja odpowiedzi jest domyślnie wyłączona, aby uniknąć pomyłki z nieuzasadnionymi medycznie poradami czytelników o dobrych intencjach.

Drogi Martinie,

Pod koniec października poczułam kłujący ból w lewej łydce. Niemal natychmiast po tym czasie zaczęła puchnąć mi podudzie, kostka i stopa. Ból zelżał, gdy podniosłem stopę. 22 października poszedłem do prywatnej kliniki, dostałem tam leki i ten lekarz skierował mnie do szpitala.

W szpitalu zrobiono mi małe badanie, jak to się nazywało, lewej nogi, gdzie stwierdzono zaburzenia krążenia. Dostałem na to lek DAFOMIN 500mg. Umówiono się na „poważne badanie” u specjalisty na 27 listopada. Wróciłem 3 grudnia po wyniki i dostałem lek WARFARIN 3 mg. Należy przyjmować jedną tabletkę przed pójściem spać. 24 grudnia kontrola i badanie krwi wykazały, że poziom krwi był za wysoki, 5 zamiast 2/3.

Dostałam te same leki, ale teraz całą tabletkę na trzy dni i pół tabletki na cztery dni. Dostałem też lek LASIX 40mg na działanie moczopędne. 4 stycznia ponownie na kontrolę i teraz wyniki krwi znów są w porządku i lekarz zalecił dalsze przyjmowanie tych samych leków. Następna kontrola 24 stycznia.

Moje pytanie do Was brzmi czy to dobre leki bo nie widzę poprawy? Kiedy wstaję, moja noga jest w porządku, ale godzinę później po pewnym wysiłku znów puchnie. Jeśli nie, jakie leki byś przepisał i czy są one dostępne w Tajlandii?

Mam prawie 72 lata, opisałam dolegliwość i przyjmowane leki. Nie pal i nie pij alkoholu od trzech miesięcy. Niewiele w tym czasie. Wzrost 1.84 i 87 kg. Ciśnienie krwi mierzone w domu mieści się w normie 132-79, w szpitalu jest znacznie wyższe.

Mam nadzieję, że te informacje wystarczą do wyobrażenia sobie mojego stanu. Chciałbym dowiedzieć się od Was, czy lepszym rozwiązaniem byłaby dla mnie zmiana leku na inny.

Pytam o to, bo powiedziano nam, że lekarz, do którego poszłam dwa razy, nie był lekarzem chorób układu krążenia, tylko pulmonologiem.

Z góry dziękuję,

Z poważaniem,

W.

******

Drogi W.,

Jest prawie pewne, że miałeś zakrzepicę, a obecnie cierpisz na tak zwaną zakrzepicę nogi. Twoja historia bardzo dobrze się z tym komponuje. Ból łydki i obrzęk nogi są sygnałem alarmowym dla każdego lekarza.

Pulmonolog sprawdza, czy u pacjenta nie wystąpiła zatorowość płucna spowodowana przedostaniem się skrzepu krwi z nogi do płuc. W Holandii zajmowałby się tym dalej internista, ale w tym kraju tak jest.

Zamiast leku Dafomin, który zażywałeś, prawdopodobnie lepsze byłyby zastrzyki z heparyny drobnocząsteczkowej, na przykład enoksyparyny. Dawkowanie zależy od masy ciała (15 mg na 10 kilogramów dziennie). Dafomin jest zwykle stosowany na hemoroidy, chociaż nie udowodniono, że działa. Możesz sam podać te zastrzyki z heparyny pod skórę brzucha wokół pępka. Potem kostka lodu. Może to zapobiec powstawaniu siniaków. Należy uważać, aby nie przyjmować jednocześnie dwóch leków, takich jak warfaryna i heparyna. To jest niebezpieczne.

Zawsze możesz zacząć to robić, ale prawdopodobnie jest już za późno. Odnosiłem sporadyczne sukcesy podczas długotrwałego leczenia heparyną (3 miesiące), ale te sukcesy są raczej anegdotyczne. Była to ostateczność w przypadku długotrwałego problemu, który nie został rozpoznany przez specjalistę.

Wadą heparyny jest możliwość zlepiania się płytek krwi, co jest poważnym, ale rzadkim działaniem niepożądanym (HIT(T)). Na szczęście nigdy tego nie widziałem. Jednak inne leki również mają poważne, ale rzadkie skutki uboczne.

Leczenie warfaryną jest właściwym leczeniem uzupełniającym. Kwalifikuje się również Pradaxa (Dabigatran) 2x 150 mg dziennie. W takim przypadku nie ma potrzeby sprawdzania krzepnięcia

Lasix nie wyleczy twojej nogi. Istnieje jednak ryzyko odwodnienia, które z kolei jest czynnikiem ryzyka zakrzepicy. Dlatego jeśli nadal będziesz to robić, pij dużo płynów.

Należy również wykonać pełną kontrolę pod kątem możliwych przyczyn.

Dużo chodzenia jest dobre. Regularnie kilka razy stawaj na palcach. Działanie pończoch podtrzymujących jest kontrowersyjne, ale pewne jest, że pończochy podtrzymujące nie są zbyt przyjemne w tropikach.

Nie należy zmieniać leku bez konsultacji z lekarzem.

Minimalny czas trwania leczenia wynosi 3 miesiące, w zależności od przyczyny.

Jeszcze raz podkreślam, że w tym klimacie odpowiednia ilość płynu niezawierającego alkoholu jest koniecznością. Może to zapobiec wszelkiego rodzaju dolegliwościom i bólom.

Więcej informacji: /www.trombosestichting.nl/trombose/wat-is-thrombose/

Met vriendelijke Groet,

Dr. Maartena