Maarten Vasbinder mieszka w Izaanie. Jego zawód to lekarz ogólny, zawód, który wykonywał głównie w Hiszpanii. Na blogu Thailand odpowiada na pytania czytelników mieszkających w Tajlandii i pisze o faktach medycznych.
Masz pytanie do Maartena i mieszkasz w Tajlandii? Wyślij to do redakcji: www.thailandblog.nl/kontakt/ Ważne jest, aby podać prawidłowe informacje, takie jak:
- Wiek
- Uskarżanie się)
- Historia
- Stosowanie leków, w tym suplementów itp.
- Palenie, alkohol
- Nadwaga
- Opcjonalnie: wyniki badań laboratoryjnych i innych badań
- Możliwe ciśnienie krwi
Możesz wysłać zdjęcia do [email chroniony] wszystko można zrobić anonimowo, Twoja prywatność jest gwarantowana.
Uwaga: opcja odpowiedzi jest domyślnie wyłączona, aby uniknąć pomyłki z nieuzasadnionymi medycznie poradami czytelników o dobrych intencjach.
Drogi Martinie,
Właśnie przeczytałem historię M. o bólu ucha po nurkowaniu. Sam nurkowałem z SSI (scuba school international), a następnie przeniosłem się do PADI, gdzie 2 lata temu odbyłem szkolenie nurka ratowniczego i zdałem testy. Żadna szkoła nurkowania nie zajmuje się bezpośrednio tematem „bólu ucha”.
W podstawowym szkoleniu „otwartej wody” temat „ucisku” jest leczony, ale nie wiąże się z bólem ucha. Mówi się, że trzeba „przeczyścić”, aby zlikwidować różnicę ciśnień między uchem wewnętrznym a uchem zewnętrznym. Większość z nich przez chwilę szczypie w nos, a potem udaje, że energicznie dmucha. Jestem jednym ze szczęśliwców, którzy potrafią wyrównać bez uszczypnięcia się w nos.
Aby (w dużej mierze) wyjaśnić ból ucha, chcę wrócić do „ucisku”. Kiedy nurek ma głowę tuż nad wodą, ciśnienie w uchu wewnętrznym i uchu zewnętrznym jest równe, czyli ciśnienie atmosferyczne wynosi około 1 bara. Na poziomie morza ciśnienie to może się nieznacznie różnić w zależności od obszaru ciśnienia nad miejscem nurkowania, a więc obszaru niskiego ciśnienia lub obszaru wysokiego ciśnienia. Jednak ta niewielka zmiana ciśnienia sama w sobie nie ma znaczenia w odniesieniu do bólu ucha.
O wiele ważniejsze są zmiany ciśnienia, gdy tylko kubek opadnie. Początkowo wpływają tylko na ucho zewnętrzne. Podczas szkolenia nurek M. prawdopodobnie nie dostrzegał związku między bólem ucha a zmianami ciśnienia pod wodą.
Podczas nurkowania ciśnienie w uchu zewnętrznym wzrasta o 1 bar na 10 metrów głębokości nurkowania. Czyli na głębokości 10 metrów masz ciśnienie 2 bary, na 20 metrach 3 bary, a na 40 metrach ciśnienie 5 barów.
Widać więc, że największe wahania ciśnienia występują na pierwszych 10 metrach zjazdu, gdzie ciśnienie wzrasta o 100%, czyli od 1 bara do 2 barów. Te pierwsze 10 metrów to tylko obszar nurkowania dla początkującego nurka. Przy 100% wzroście ciśnienia w uchu zewnętrznym i ..% w uchu wewnętrznym, wyrównanie ciśnienia w tej strefie nurkowania jest bardzo ważne. Po przekroczeniu głębokości 10 m więcej jest usuwane tylko sporadycznie, ponieważ wahania ciśnienia nie są już tak duże.
Wracając do bólu ucha nurka M.: jeśli przeczyścisz uszy i nadal będziesz odczuwać ból ucha, to myślę, że są ku temu głównie 2 powody:
1) należysz do nielicznej garstki, która musi zwracać większą uwagę na wyrównywanie lub
2) jako początkujący za dużo wznosiłeś się i opadałeś w strefie 10 metrów (= zrobiłeś za dużo jo-jo)
Początkujący nurek przykłada dużą wagę do materiału do mniej więcej 50-tego nurkowania, przez co mniej uwagi poświęca się głębokości nurkowania. Różnice ciśnień, które powstają podczas jo-jo w strefie 10-metrowej, mogą rzeczywiście powodować ostre kłucie w uchu, ponieważ początkujący nurek nie myśli o ponownym wyrównaniu w czasie po 1. prześwicie. Podczas tego jo-jo ważne jest oczywiście ciągłe wyrównywanie, aby wyeliminować te bardzo duże różnice ciśnień. Szkoda, że nie jest to powiedziane tak wieloma słowami w podręcznikach SSI i PADI, bo to trzeba czytać między wierszami.
Nie stosujemy aerozolu do nosa, ponieważ ból ucha zwykle nie jest związany z zatkaną trąbką Eustachiusza, ale z brakiem wyrównania w czasie. Nawiasem mówiąc, wyrównujesz, zanim ciśnienie zewnętrzne stanie się zbyt duże. W końcu, gdy tylko poczujesz ból, jest już za późno i wpływa to na resztę twojego nurkowania.
Używamy kropli do uszu, które sami robimy, aby nieco uelastycznić błonę bębenkową. To mieszanka octu i spirytusu. Dr Maarten może być w stanie powiedzieć więcej o prawidłowym stosunku mieszania.
Pozdrowienia,
Rene (Belgia)
*****
Drogi Rene,
Trąbka słuchowa lub trąbka Eustachiusza łączy nosogardło z uchem środkowym i zapewnia równe ciśnienie po obu stronach błony bębenkowej. Rurka ma kształt trąbki (tuby) i ma bardzo wąski przekrój w środku. Wejście do jamy nosowej łatwo zatyka się podczas przeziębienia.
Z wyjątkiem bulionu, wyrównanie to nic innego jak zwiększanie lub zmniejszanie ciśnienia na wewnętrznej stronie błony bębenkowej, tak aby różnica ciśnień wewnątrz i na zewnątrz zbliżyła się do siebie. Jeśli trąbka Eustachiusza jest zamknięta, możesz wyrównać, ile chcesz, ale bez powodzenia. Ludzie, którzy cierpią z tego powodu, bardzo odnoszą korzyści z kropli do nosa, ale inni i początkujący z pewnością też.
Krople do nosa rozszerzają rurkę za pomocą substancji podobnej do adrenaliny. Krople soli, które są szeroko stosowane, nie robią nic. W samolocie jest odwrotnie. Występuje tam podciśnienie, dzięki czemu błona bębenkowa jest wypychana na zewnątrz. Często pomaga połykanie. Ziewanie i wąchanie jeszcze lepsze. Również forma rozliczenia.
Ból ucha podczas nurkowania i latania jest spowodowany różnicą ciśnień. Błona bębenkowa jest niezwykle wrażliwa i boli, gdy jest zasysana lub wybrzuszana. Krople do nosa mogą być również przydatne w samolocie.
Ocet i alkohol zapobiegają infekcjom ucha zewnętrznego (otitis externa) i nie mają nic wspólnego z uelastycznieniem błony bębenkowej. Sam ocet wystarczy. Kropla przed nurkowaniem i po nurkowaniu osusz ucho zimną suszarką do włosów, a następnie jeszcze jedna kropla octu. Alkohol może nawet uszkodzić błonę bębenkową. Kropla octu do nosa zmieszana z glikolem polietylenowym działa dobrze na zapalenie ucha zewnętrznego, ale nie zadzieraj ze sobą, ponieważ krople muszą być sterylne.
Zapalenie ucha zewnętrznego jest bardzo bolesne, ale na szczęście łatwe do wyleczenia. Antybiotyki są bardzo rzadko potrzebne. Jednak ucho trzeba czyścić, co może boleć. Nigdy nie rób tego sam.
W swojej praktyce widziałem około 25 20.000 przypadków zapalenia ucha zewnętrznego w ciągu XNUMX lat. Lekarz laryngolog był zaangażowany tylko raz, który nie mógł nic z tym zrobić, i tylko kilkadziesiąt razy antybiotyki. Opracował własny drop, który jest nadal używany.
Nigdy nie nurkuj ani nie pływaj z tak zwanymi przelotkami (rurki w błonie bębenkowej), niezależnie od tego, co mówią lekarze. Nie ma problemu w zimnej wodzie, ale poważne problemy mogą wystąpić w wodzie cieplejszej niż 25 stopni.
Infekcja ucha wewnętrznego spowodowana brudną wodą z zewnątrz jest bardzo trudna do wyleczenia. Zatyczki do uszu też nie wchodzą w grę, bo dają złudne poczucie bezpieczeństwa. Zatyczki do uszu zawsze przeciekają, a za nasadką tworzy się fantastyczne środowisko dla wszystkiego, co rośnie i kwitnie, a tym samym urzeka przewód słuchowy.
W nurkowaniu z akwalungiem wydaje mi się najlepszą definicją wyrównywania. „Próba wyeliminowania różnicy ciśnień pomiędzy wewnętrzną i zewnętrzną stroną błony bębenkowej”. Oczywiście technika jest ważna, ale jeszcze ważniejsza jest dobrze działająca trąbka Eustachiusza. Ta rura nie działa dla mnie prawidłowo, to jeden z powodów, dla których nie nurkuję. Innym powodem jest to, że nie zamierzam próbować być lepszy niż ryba w wodzie. Mój syn natomiast jest instruktorem nurkowania jaskiniowego, zajęciem, które zawsze wykonywałem ze strachem i drżeniem. Na szczęście teraz znowu używa swojego mózgu.
W Hiszpanii regularnie sprawdzałem nurków. Dokładne badanie laryngologiczne jest szczególnie ważne dla początkujących. Jeśli coś jest nie tak, dobra szkoła nurkowania nie przyjmie ich jako ucznia.
Duży migdałek nosowy jest już w zasadzie przeciwwskazaniem.
Z poważaniem
Dr. Maartena