Maarten Vasbinder mieszka w Izaanie. Jego zawód to lekarz ogólny, zawód, który wykonywał głównie w Hiszpanii. Na blogu Thailand odpowiada na pytania czytelników mieszkających w Tajlandii i pisze o faktach medycznych.
Masz pytanie do Maartena i mieszkasz w Tajlandii? Wyślij to do redakcji: www.thailandblog.nl/kontakt/ Ważne jest, aby podać prawidłowe informacje, takie jak:
- Wiek
- Uskarżanie się)
- Historia
- Stosowanie leków, w tym suplementów itp.
- Palenie, alkohol
- Nadwaga
- Opcjonalnie: wyniki badań laboratoryjnych i innych badań
- Możliwe ciśnienie krwi
Możesz wysłać zdjęcia do [email chroniony] wszystko można zrobić anonimowo, Twoja prywatność jest gwarantowana.
Uwaga: opcja odpowiedzi jest domyślnie wyłączona, aby uniknąć pomyłki z nieuzasadnionymi medycznie poradami czytelników o dobrych intencjach.
Drogi Martinie,
Nazywam się H. i mam 72 lata, mieszkam w Tajlandii, od lat biorę leki na ból w klatce piersiowej. Ostatni rok, kiedy kładę się do łóżka, dyszę i to po kilku minutach. Szybko się męczy wysiłkiem.
Według lekarza tutaj, moje mięśnie sercowe działają dobrze, ale wychodzą zbyt wolno. Ale poza tym moje serce jest dobre. Dlatego szybko się męczę – mówi. Teraz próbuje go rozwiązać za pomocą innych leków.
Moje pytanie brzmi, czy wszystkie te leki są konieczne? Moje płuca mają pojemność 3 litrów, ale tak jest od 40 lat.
- Nie pij prawie alkoholu
- Nie pal też
- 5 kg za ciężki
- Ciśnienie krwi 120/70
Używam:
- Omeprazol 20 mg co drugi dzień
- Rebamipid 100 mg (ale nie mam problemów z żołądkiem, więc nie sądzę, żeby to było konieczne).
- Nebiwolol 5 mg
- Losartan 50 mg
- Prawata 20mg
- Harnal 0.4 mg
Z poważaniem,
H.
******
Drogi h,
Na początek Rebapimid. To stary środek o ograniczonej skuteczności. Nie masz problemów żołądkowych, ponieważ bierzesz Omeprazol. Ponieważ ostatnio pojawiły się plotki, że Omeprazol może powodować osteoporozę (utratę masy kostnej), zalecam skanowanie i DEXA (DXA). Mierzenie osteoporozy za pomocą rezonansu magnetycznego jest mocno przesadzone i nie daje lepszych wyników.
Leczenie osteoporozy jest proste i można je przeprowadzić za pomocą bisfosfonianów. Jest ich kilka. Nowsze są łatwiejsze w użyciu, ale nie lepsze niż, powiedzmy, alendronian. Nie jest konieczne przeprowadzanie skanowania co roku, ponieważ awarie i odzyskiwanie są zwykle bardzo powolnym procesem. Raz na trzy do pięciu lat wystarczy, chyba że zachodzą wyjątkowe okoliczności przyspieszające ten proces.
Jednak to nie było twoje pytanie.
Przyjmujesz trzy leki, które wpływają na ciśnienie krwi:
- Nebiwolol (beta-bloker o właściwościach rozszerzających naczynia krwionośne)
- Losartan jest tak zwanym ARB (blokerem receptora angiotensyny II).
- Harnal (tamsulosyna) alfa-bloker, zwykle stosowany w prostacie.
Jeśli twój cholesterol nie jest bardzo wysoki, możesz pominąć prawastatynę. Jako profilaktyka jest bezużyteczna powyżej 70 roku życia i może przysporzyć więcej kłopotów niż pożytku.
Być może zamiast losartanu można podać bloker wapnia, taki jak amlodypina. Daje to mięśniowi sercowemu więcej powietrza. Wadą jest to, że wiele osób na początku odczuwa bóle głowy.
Najpierw jednak wykonałbym próbę wysiłkową, aby zmierzyć czynność serca i ewentualnie koronarografię, aby zobaczyć tętnice wieńcowe. Bez tego to hazard.
Jeśli chodzi o nadwagę: niedawno stwierdzono, że osoby, które piją alkohol w umiarkowanych ilościach w wieku od siedemdziesięciu do osiemdziesięciu lat, piją kawę i mają umiarkowaną nadwagę, żyją dłużej i lepiej. To jest cofnięte.
Met vriendelijke Groet,
Martina Vasbindera