Pytanie do lekarza pierwszego kontaktu Maarten: Problemy żołądkowe, leki moczopędne i zatorowość płucna

Maarten Vasbinder mieszka w Izaanie. Jego zawód to lekarz ogólny, zawód, który wykonywał głównie w Hiszpanii. Na blogu Thailand odpowiada na pytania czytelników mieszkających w Tajlandii i pisze o faktach medycznych.

Masz pytanie do Maartena i mieszkasz w Tajlandii? Wyślij to do redakcji: www.thailandblog.nl/kontakt/ Ważne jest, aby podać prawidłowe informacje, takie jak:

• Wiek
• Uskarżanie się)
• Historia
• Stosowanie leków, w tym suplementów itp.
• Palenie, alkohol
• Nadwaga
• Opcjonalnie: wyniki badań laboratoryjnych i innych badań
• Możliwe ciśnienie krwi

Możesz wysłać zdjęcia do [email chroniony] wszystko można zrobić anonimowo, Twoja prywatność jest gwarantowana.

Drogi Martinie,

Mam 65 lat i mieszkam w Tajlandii od 2004 roku. Żonaty, miał stresujący okres i 4 bajpasy w 2015 roku. Powiedziano mi, że powinienem brać 3 razy dziennie pigułki odwadniające, oprócz innych znanych substancji, do końca życia. Nie zawsze sprostałem temu wyzwaniu i (podobno!) doznałem zatoru płucnego (nam tuam phot), w wyniku którego w 2017 roku ledwo przeżyłem.

Trzy dni temu ponownie przyjęty w trybie pilnym z tą samą (łagodniejszą) diagnozą po wyniku prześwietlenia. Siedzenie na łóżku przez dwa dni. bez kroplówki, bez dodatkowych leków, po drugim prześwietleniu pozwolono mi iść do domu z lekami na problemy żołądkowe, których absolutnie NIE mam. Zaskoczona apteka, zdziwieni koledzy lekarze, ale teraz (choć mniej intensywne) problemy z oddychaniem, przy najmniejszym wysiłku.

Wiek 65 lat, waga 108 kg, wzrost 1,82. Lek:

• Lipitor/platogryks
• Vastarel
• alprazolam (o.25) 2
• karetki
• Tramadol (powypadkowy) 50 mg 3 razy dziennie 1
• dominex…… domperidon
• symetykon

Moje pytanie jest krótkie, czy te leki związane z żołądkiem są względne? Czy radziłbyś mi poprosić o trzecią opinię? Wydaje mi się bardzo dziwne, że tak naprawdę nie otrzymałem żadnego leczenia, ale mogłem po prostu wrócić do domu, strach przeważa na wspomnienie 2017 roku.

Z poważaniem,

H.

Drogi Henku,

Trochę niejasna historia. Wątpię w rozpoznanie zatorowości płucnej i myślę raczej o obrzęku płuc (płyn w płucach). Może to wystąpić między innymi przy nadciśnieniu płucnym. (WWA)

Zatorowość płucna jest prawie niemożliwa do wykrycia na prostym zdjęciu rentgenowskim, a łagodniejsza postać z pewnością nie. Wilgoć natomiast widać i słychać od razu.

Jakie tabletki na wodę musiałeś wziąć? Jakie są dawki pozostałych tabletek?
Nie do końca jest dla mnie jasne, dlaczego trzeba brać Vastarel (trimetazydynę) po 4 bajpasach, chyba że operacja się nie powiodła lub nie została przeprowadzona.

Środki na żołądek są zbędne. Co więcej, istnieją znacznie lepsze środki.
Twoja waga jest zbyt wysoka i nie zdziwiłbym się, gdyby część z tego była płynna. Czy masz czasem spuchnięte stopy?
Więcej informacji pomogłoby udzielić lepszej porady. Dlaczego obwodnice? Ciśnienie krwi. Palenie. Alkohol. itp.

Z pozdrowieniami,

Dr. Maartena

Drogi doktorze Maarten

Tak dla przypomnienia zauważyłem, że przez ostatnie 6 miesięcy regularnie cierpię na "pustki" lub nieokreślone dziury w mojej pamięci, ale to na bok. Przede wszystkim bardzo dziękuję za odpowiedź i oczywiście jest to obrzęk płuc, który prawie mnie zabił 2 lata temu, w samą porę w szpitalu stanowym, 9 dni na OIOM-ie w tygodniu, rekonwalescencja. TERAZ początkowa postać płynu za/w płucach zdiagnozowana w ostatnią niedzielę.

Przyjęcie przymusowe, ale bez obserwacji, co jest rzadkością w NongKhai.Ogólnie rzecz biorąc, mam dobre doświadczenia ze szpitalem ogólnym nongKhai. Po nowym prześwietleniu mogłem wyjechać, ale muszę wrócić 16 września. Nadal masz problemy z oddychaniem.

Nie palę i nie piję, od 15 lat nie piję ani kropli alkoholu, rzuciłam palenie zaraz po bypassie. Nadwaga, tak, zwykle powinna wynosić około 90.

Cause Bypass: wielokulturowe małżeństwo (Laos), autystyczny syn (obecnie 15 lat) i decyzje biznesowe, które prawie mnie nie dotyczyły.

Następnie kontynuacja w Khon Kaen, gdzie miała miejsce obwodnica. Pierwszy rok bez problemu, punktem kontaktowym był kardiolog SR, ale po roku (2016) przeszedł na emeryturę i musiałam radzić sobie z przyszłymi lekarzami, zazwyczaj każdy z własnym ego i kiepską komunikacją. Mówię rozsądnie po tajsku, ale brakuje mi specjalistów medycznych.

2017: Po badaniu PSA co 5 miesiące przez 3 lat, TURP i szeregu biopsji zdiagnozowano łagodną postać raka prostaty. W międzyczasie napromieniowałem się również w KKU (Srinagarind), ale problemy z erekcją pozostały, bardzo frustrujące.

28 listopada 2017: obrzęk płuc. Właśnie przybyłem na oddział urazowy, absolutny koszmar. Poszło dobrze, ale potem zła pigułka geniuszu dla mnie w tej historii. tabletki na wodę. Oczekiwano, że będę brała 3 tabletkę 1 razy dziennie, całkowicie się odwodniłam i prawie nie mogłam zrobić kroku bez oddania moczu. Po konsultacji w Khon Kaen przywrócono raz dziennie i przyjmowanie niewielkiej ilości płynów. Wygląda jednak na to, że nie działa. Dlaczego ten lek, czy nie, nie można dyskutować. Tajlandzcy lekarze nie 1, z wyjątkiem MOJEGO doświadczenia, NIE doceniają zadawania pytań, ja i tak to robię, a to również powoduje napięcie, a czasem nawet konflikt.

Lista leków z khon kaen:

• Atorvastatin Sandoz 40 mg 1 tabletka po posiłku
• Careten 6.25 mg 1/2 tabletki rano i wieczorem po posiłku
• Clopidogrel 75 mg 1 tabletka rano po posiłku
• Vastarel 35 mg 1 tabletka rano i 1 tabletka wieczorem po posiłku
• Alprazolam 0.5 mg w razie potrzeby przed snem (często bezsenność) (nie w ciągu dnia)
• Furosemid 40 mg …….3 tabletka 1 razy dziennie

Co 3 miesiące badania krwi w kierunku problemów z prostatą i sercem. Prostata teraz 1.3 psa. wartości krwi w normie.

Z poważaniem,

H.

Drogi h.

Doświadczyłeś pewnych rzeczy.
Moja pierwsza rada jest rzeczywiście, udaj się do innego lekarza.

Jeśli to konieczne, poddaj się badaniu w kierunku nadciśnienia płucnego (TNP). To może powodować płyn w płucach.
Nadciśnienie płucne może rozwinąć się, jeśli prawa komora serca jest powiększona.

Jeśli występuje PAH, lek należy zasadniczo zmienić. Na przykład możesz przepisać Tadalafil (Cialis).
WWA występuje dość rzadko, więc nie będzie to pierwsza rzecz, na którą spojrzą.

Lewa komora serca może być również powiększona, co może powodować duszność. Bardzo często i może mieć wiele przyczyn, takich jak wysokie ciśnienie krwi i problemy z zastawkami.
Problemy z zastawkami można zdiagnozować za pomocą echokardiogramu, a wirtuoz stetoskopu często je słyszy.
Kontury serca można zobaczyć na prostym zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej, a za pomocą tomografii komputerowej można zobaczyć całe serce.
Naczynia dobrze widać po cewnikowaniu.

Jeśli chodzi o twoje leki, możesz zmienić Caraten (Cardivolol) na Nebilet (Nebivolol). Ten ostatni nie rozszerza naczyń.
Vastarel (Trimetazydyna) również wydaje mi się nieco przestarzały. To lekarstwo na dusznicę bolesną.
3 × 40 mg Seguril dziennie wydaje się trochę dużo, a ponadto wydaje się, że nie działa wystarczająco. Możesz ewentualnie połączyć to ze Spironolaktonem. Jest to również dobre dla równowagi elektrolitowej (K i Na).

Jednak moim zdaniem konieczne jest pełne badanie kardiologiczne, w tym cewnikowanie. Na podstawie wyników można wdrożyć zmiany leków lub inną terapię.
To nie będzie łatwe. Wiele zależy od lekarza.

Powodzenia i powodzenia,

Z pozdrowieniami,

Dr. Maartena